Fisiologia De L'alcoholisme I Les Drogodependències

2024 Autora: Harry Day | [email protected]. Última modificació: 2023-12-17 15:41

En primer lloc, breument sobre l’estructura del cervell. Se sap que el cervell està compost per cèl·lules nervioses (neurones). La cèl·lula de cada neurona té un llarg procés (axó) a un costat de la cèl·lula i diversos processos curts (dendrites) a l'altre costat

Les neurones del cervell es combinen en un circuit neuronal de la següent manera: diverses neurones amb els seus axons es connecten a la dendrita de la següent neurona en l’enllaç del circuit neuronal, aquesta neurona a través del seu axó està connectada a la dendrita del següent neurona, etc. La transmissió d'informació al llarg d'aquest circuit neuronal es produeix de la següent manera: des de diverses neurones a través dels seus axons, es transmet un impuls nerviós a les dendrites de les properes neurones del circuit, en aquesta neurona la informació es resumeix, es processa i es transmet a través del seu axó més a prop de la següent neurona del circuit, etc.

Hi ha un petit buit (anomenat gap de sinapsi) entre l’axó d’una neurona i la dendrita d’una altra. A través d’aquest buit, es transmet un impuls nerviós d’una neurona a una altra amb l’ajut de substàncies especials: els neurotransmissors. N’hi ha més de 50 varietats per a diferents tipus de senyals, però, pel que fa a la formació d’alcoholisme, és interessant un neurotransmissor que s’encarrega de la transmissió de l’impuls del plaer: la dopamina. A l'axó de la 1a neurona (d'on prové l'impuls nerviós) hi ha un sistema per a la producció (síntesi) de dopamina i el seu emmagatzematge (dipòsit). A la superfície de la dendrita de la 2a neurona hi ha receptors que "reben" molècules de dopamina que arriben per la fissura de la sinapsi de la 1a neurona.

En aquest cas, l'impuls nerviós (en aquest cas, "plaer") passa d'una neurona a la següent de la següent manera. Per comoditat, diguem (en realitat, és clar, no és el cas) que el nombre màxim de molècules i receptors de dopamina que les accepten és de 10 peces. Suposem que hi ha un impuls d’alegria al llarg del circuit neuronal. En aquest cas, la primera neurona allibera 8 molècules de dopamina, passen per la fissura de la sinapsi i omplen 8 receptors. La 2a neurona, pel nombre relatiu de receptors emplenats (80%), determina que ha arribat un impuls d'alegria i la transfereix encara més. Suposem ara que s’està produint un impuls tranquil pel circuit neuronal. La primera neurona emet 5 molècules de dopamina, omple 5 receptors de la 2a neurona i registra un impuls tranquil per un 50% d’ompliment dels receptors. El mateix mecanisme serà per a l’impuls nerviós que transmet tristesa: la primera neurona emet 2 molècules de dopamina, omplen el 20% dels receptors i es registra l’impuls de tristesa.

Aquesta descripció és bastant primitiva i simplificada al màxim, la imatge real, per descomptat, és molt més complicada, però el principi general continua sent el mateix: la intensitat de l’impuls nerviós transmès de la primera neurona a la segona es registra a través de la quantitat de neurotransmissor molècules que han entrat als receptors.

Com afecta l’alcohol a aquest procés (per a totes les drogues aquest efecte és similar, per tant, havent entès com afecta l’alcohol, quedarà clar el principi de qualsevol addicció a les drogues)?

L’alcohol per la seva acció química “esprimeix” totes les molècules de dopamina del dipòsit de la 1a neurona. Accedint en grans quantitats als receptors de la 2a neurona, creen un impuls d’alegria. Aquesta és l’eufòria que apareix amb l’ús d’alcohol (o d’altres drogues, totes actuen de manera similar). Amb l’ús constant d’alcohol, el cos comença a adaptar-s’hi i es produeixen els canvis següents: al final de la dendrita de la 2a neurona, el nombre de receptors receptors augmenta per tenir temps de prendre una quantitat augmentada d’entrada. dopamina.

A què porten aquests canvis al final?

Diguem que durant el desenvolupament de l'alcoholisme, es van formar 10 receptors addicionals. Ara, deixeu que la persona prengui la dosi anterior d’alcohol i això "espremgués" les 10 molècules anteriors de dopamina a la fissura de la sinapsi. Però el nombre de receptors de la 2a neurona ja és el doble. Així, ara, 10 molècules de dopamina només omplen el 50% dels receptors i, per tant, es rep un impuls de calma. Així es forma el conegut efecte de reduir (i, finalment, desaparèixer completament) l’eufòria del consum. Llavors, si l’eufòria ha desaparegut, la persona simplement deixarà de beure? No. Perquè quan es troba en un estat sense alcohol, la 1a neurona allibera 5 molècules de dopamina (que corresponien al senyal anterior de calma), que ja omplen el 25% dels receptors, que ja correspon al senyal de tristesa.

I si abans una persona en un estat sobri se sentia tranquil i bevia per rebre alegria, ara en un estat sobri se sent deprimit i beu per obtenir tranquil·litat (o millor dit, alleujament). Si l’alcohol anterior era un plaer, ara s’ha convertit en una necessitat.

Es restaura el nombre anterior de receptors amb el pas del temps?

Amb el pas del temps, els receptors addicionals es "conserven" gradualment i el treball del sistema nerviós en estat sobri es normalitza. Fins que això no passi, una persona se sent insatisfactòria sense alcohol i aquesta condició s’anomena síndrome post-abstinència.

L’estat més crític de la síndrome post-abstinència dura els tres primers mesos d’abstinència completa de l’alcohol (encara no s’han començat a conservar receptors addicionals i la persona viu un període d’insatisfacció aguda amb una vida sòbria).

A més, l'estat agut de la síndrome post-abstinència dura fins a un any (hi ha una lenta conservació gradual del nombre principal de receptors addicionals de dopamina).

Després d’això, després de 2-5 anys de sobrietat, els receptors addicionals de dopamina restants es conserven completament i, després d’aquest període, el sistema nerviós restaura completament la seva capacitat de treballar normalment sense alcohol

Què passa quan es torna a beure alcohol després d’un llarg període de sobrietat? Normalment, quan l’alcohol entra al torrent sanguini, es produeix un procés de preservació ràpida (de vegades gairebé en una sola beguda) de tots els receptors addicionals i el sistema nerviós torna gairebé immediatament a l’estat en què es trobava abans del cessament de l’ús. L’ús incontrolat, la síndrome de ressaca i altres conseqüències de l’alcoholisme tornen immediatament amb tota la força.

Per tant, l’alcoholisme (i un altre tipus d’addicció a les drogues) des del punt de vista biològic és una violació del sistema de transmissió d’impulsos nerviosos per part de determinats neurotransmissors. Des d’aquest punt de vista és possible curar l’alcoholisme i les drogodependències?

Hi ha dues respostes a aquesta pregunta: una més comuna i l’altra menys. La primera resposta és que l'alcoholisme és incurable, només és possible mantenir la remissió (un estat de desús), amb un nou ús que torni les seves conseqüències.

L’altra resposta és més complicada. Sí, una persona que ha perdut el control mai no en controlarà l’ús.

Però, és exactament això una malaltia?

Per definició, "una malaltia és un estat d'un organisme, que s'expressa en una violació del seu funcionament normal, de l'esperança de vida i de la seva capacitat per mantenir la seva homeòstasi". La incapacitat de beure de forma controlada altera el funcionament normal? Des del punt de vista biològic, l'alcohol no és una substància necessària per a l'existència d'un organisme, a més, és simplement un verí.

Canviem la pregunta: la impossibilitat d’utilitzar un verí de manera controlada és una violació de la vida normal, és a dir, una malaltia? O (per tal que la gravetat del problema no quedi oculta pels estereotips socials sobre la "normalitat de beure alcohol"), plantejarem la mateixa pregunta sobre altres tipus d’addicció a les drogues: és una alteració de la vida normal, és a dir, malaltia, la incapacitat d’utilitzar heroïna controlada, per exemple (que, per cert, segons la seva acció química és molt similar a l’alcohol)?

A més, al cap i a la fi, nacions senceres neixen amb una incapacitat determinada genèticament per beure alcohol “normalment”, però es poden anomenar alcohòlics si no han begut mai i no beuen, i alhora viuen amb normalitat i també se senten normals?

Si analitzeu de més a prop les violacions dels processos biològics, és més correcte definir l’alcoholisme no mitjançant la pèrdua del control de la dosi (al cap i a la fi, la incapacitat per beure normalment és present en moltes persones, i això no interfereix amb la seva la vida d’alguna manera), però a través d’una violació del sistema nerviós, en què no pot funcionar amb normalitat en absència, per la qual cosa una persona NO POT beure. Al cap i a la fi, de nou, hi ha formes d'alcoholisme quan una persona beu de manera totalment controlada, però al mateix temps no pot beure en absolut. Llavors, la cura contra l'alcoholisme no serà la restauració del control de la dosi, sinó la capacitat del sistema nerviós per funcionar normalment sense alcohol. En altres paraules, la cura de l'alcoholisme, des d'aquest punt de vista, serà la restauració de la capacitat del cos per funcionar normalment en un estat sobri. I això és possible i sense cap tipus de droga, només amb un moment de sobrietat.

Llavors, la segona resposta a la pregunta "es pot curar l'alcoholisme" sona així: l'alcoholisme es pot curar en termes de desaparició de la necessitat d'alcohol del cos amb el pas del temps, però la reactivitat del cos a l'alcohol no es restaura (la capacitat de beure en un lloc controlat). manera).

Al mateix temps, no s’ha d’oblidar que, a més del component biològic de l’alcoholisme, també n’hi ha un de psicològic, a causa del qual una persona és psicològicament incapaç de prescindir de l’alcohol amb un augment de l’estrès psicològic (i en aquest cas, romandre sobri).

El component psicològic, a diferència del biològic, no desapareix amb un període de sobrietat, i això requereix un curs de psicoteràpia per a l'alcoholisme. En aquest cas, el tractament de l’alcoholisme (i altres drogodependències), des d’aquest complex punt de vista biopsicològic, és el manteniment d’una absoluta sobrietat (com a conseqüència de la qual es produeix una restauració gradual del sistema nerviós) i el procés de recuperació.

Aleshores, amb el pas del temps (generalment de fins a diversos anys), una persona adquireix la capacitat de viure completament sense alcohol (viure amb satisfacció una vida sòbria sense el desig de tornar a utilitzar-lo), que es pot anomenar cura per a l'alcoholisme.