CONTRACTE AMB EL CLIENT EN PSICOTERÀPIA

2024 Autora: Harry Day | [email protected]. Última modificació: 2023-12-17 15:41

Drets i obligacions, normes, prohibicions, seguretat dels clients i terapeutes, clients suïcides, treball amb "clients psiquiàtrics", límits de competència, etc.

• Drets i obligacions
• Responsabilitat i garanties
• Passes i penalització
• Com elaborar un contracte
• Regles en conflicte
• Amb el que pot confiar el client
• Conflictes
• Transferència
• Impecabilitat
• Preus i negociació

Vídeo sobre un contracte amb un client en psicoteràpia.

Avui revelarem la qüestió del contracte entre un psicoterapeuta i un client en psicoteràpia. Què és i per què?

Es tracta de l’anomenat acord de col·laboració, el propòsit del qual és alleujar el client de dificultats psicològiques. El contracte de psicoteràpia, ja sigui verbalment o per escrit, ajuda a aclarir la relació client-terapeuta, a més de fomentar una relació de suport per a la teràpia.

El contracte permet sentir-se més lliure i respondre adequadament a situacions d’emergència, com ara reunions perdudes sobtadament, i també regula els límits personals de cadascun i el procés en general.

La conclusió d’un contracte per a psicoteràpia futura, discussió de qüestions organitzatives, possibles forces majors i dificultats, es produeix al principi de la interacció entre el client i el psicoterapeuta.

El contracte psicoterapèutic consta de dues parts: administrativa i terapèutica. La part administrativa del contracte són les condicions de treball, la freqüència de les reunions, la durada de cada reunió, les condicions en què es pot ampliar o reduir la durada de la reunió, el cost de cada reunió, les condicions de confidencialitat i les accions en cas d’emergència. situacions.

El contracte terapèutic són els objectius de la teràpia, les etapes (plans terapèutics), la responsabilitat del client i del terapeuta en el procés de psicoteràpia, la possibilitat de cooperació amb altres especialistes.

La psicoteràpia i l’entrenament tampoc no són un servei en el sentit habitual dels profans. El terapeuta no pot garantir el resultat. El resultat depèn de l’activitat del client i de l’habilitat del psicoterapeuta, però no es limiten a això. La qualitat d’aquest servei també està influenciada per les capacitats / limitacions del client, els components emocionals subjectius de la personalitat / caràcter d’ambdós participants, les peculiaritats del seu contacte, els estressors externs i molt més.

El terapeuta espera del client no només la realització formal de tasques, sinó una implicació emocional i mental completa.

El terapeuta, que ha acceptat el pagament, per definició, una quantitat tangible per a ell mateix, no pot fer tota la feina al 100%, ja que la meitat del treball la fa el propi client.

Sovint, el client no coneix el "mapa" pel qual treballa el terapeuta i té concepcions errònies i expectatives sobre tècniques i mètodes. De vegades, el terapeuta es nega a oferir al client accions o recomanacions específiques, esperant la confiança del client, de vegades analitza el comportament com a expert i assenyala distorsions en la valoració del que està passant i les conclusions extretes. De vegades, el terapeuta requereix no cedir als seus impulsos emocionals, sinó analitzar-los, d'altres ajuda a aprendre a "deixar anar el control" i expressar els seus sentiments sense frenar-los.

Una greu dificultat en la relació terapeuta-client és la resistència inevitable. Aquesta és realment una prova de psicoteràpia eficaç i la temptació de deixar el procés a la meitat d’un període en què el client experimenta emocions insuportables i emocions realment negatives envers el seu terapeuta. És molt difícil no confiar en els teus sentiments, analitzar el teu comportament i pensaments quan les emocions fortes s’aclaparen. És molt difícil continuar fent allò desagradable i insuportable malgrat la lògica emocional.

La relació client-terapeuta està carregada emocionalment. Per a molts, esdevenen els més propers / confidencials de la vida, en cert sentit, íntims. Això pot provocar drames d’amor, addicció, ressentiment, frustració d’esperances i expectatives. El terapeuta és responsable de mantenir la relació constructiva. És lògic que el client entengui la dificultat d’aquest treball emocional. No és fàcil per al terapeuta ser conscient que de vegades provoca dolor emocional en el client i no el pot suavitzar en nom de la seva tranquil·litat. Sovint és difícil que el client accepti les limitacions de la relació professional, l’abandonament de la relació personal especial del terapeuta amb ell / a després que el client hagi decidit confiar i obrir-se en els seus sentiments i hagi experimentat una intimitat increïble. Enamorar-se, separar-se, limitar-se al contacte, sentiments de culpabilitat, rebuig, incapacitat per aconseguir el que vols amb passió: aquest viatge a través de la realització emocional de vegades s’assembla a un camp de mines.

Enamorar-se d’un terapeuta és una cosa freqüent. De vegades, el terapeuta és el primer membre del sexe oposat amb qui el client té una confiança completa i incondicional. En el context de les emocions més fortes, es pot formar el sentiment més fort. El client pren aquestes emocions per "destí", per un amor que no té fronteres. L’esperança es basa en aquestes experiències i en la por que mai no hi haurà tanta connexió amb ningú. També s’alimenta del fet que molts terapeutes són tan fidels que el client s’ha acostumat a confiar que el terapeuta mai no li farà mal. De vegades sembla sincerament que les "regles estúpides" són només una formalitat burocràtica. Per descriure la validesa d’aquestes regles, haureu de destacar un article a part. El psicòleg, a nivell mental, també ressona amb el client, respon a l’amor, es preocupa pel patiment causat, experimenta sentiments de culpa i ressentiment. Cal fer front als sentiments d’ambdós per mantenir el contracte d’una manera constructiva.

La psicoteràpia és paradoxal. El terapeuta sovint opera amb preguntes inusuals que a primera vista contradiuen el sentit comú. Preguntar al client quina és l’essència del problema i com el solucionarà el client provoca desconcert: "si pogués solucionar-ho jo mateix, no vindria a un expert". I, no obstant això, no és un caprici ni un joc: aquest enfocament funciona, les persones que responen a primera vista a preguntes evidents que fan descobriments i canvien el seu comportament, com no podien fer durant molts anys abans. El psicoterapeuta ha de fer front a la irritació natural del client al principi del procés.

Suposo que després de llegir el text anterior, alguns clients es sorprenen en conèixer la vulnerabilitat del terapeuta. Molts creuen que els psicòlegs haurien d’estar completament lliures de ressentiment, culpabilitat i irritabilitat abans de practicar psicoteràpia. Un altre prejudici és que el psicòleg ha de ser completament neutral i moderat, i el tercer és que el psicòleg / terapeuta està obligat a cuidar els sentiments i la comoditat del client a qualsevol preu, independentment del pagament i dels seus interessos. Alguns estan convençuts que no tenim dret a rebutjar ajuda.

Per a nosaltres és important deixar clar amb tacte als clients que podem ser professionals d’alta qualitat i ser vulnerables; els clients no tenen la culpa de no conèixer el nostre món. És aconsellable aclarir les característiques d’aquestes relacions fins i tot abans que això comporti complicacions. Tot i això, escric aquest article.

Sovint, els clients no entenen per què no poden evitar assistir a una sessió de teràpia si no tenen cap desig, estat d’ànim ni cap altre motiu. És frustrant per a molts clients que el terapeuta cobri tarifes per les sessions cancel·lades i perdudes, l’incompliment de les tasques, l’arribada tardana i el retard de la teràpia, sobretot tenint en compte la seva proximitat. Aquestes regles són simplement necessàries perquè el client tracti la psicoteràpia de manera responsable per al seu propi benefici, també són necessàries perquè l’especialista estigui en equilibri i no es molesti amb la pèrdua de temps, energia i esforç mental, això també és important el context de responsabilitat cap a altres clients. Tenint en compte l’anterior, és obvi la importància de l’estat emocional del psicoterapeuta per a la qualitat del treball en benefici dels clients. Regles simples i rellevants ajuden a les tres categories designades d’actors. El terapeuta sovint es prepara per a la sessió, revisa els materials, els analitza, crea l’estat d’ànim adequat. A més, el terapeuta pot veure un nombre limitat de clients al dia, assignant entre 60 i 180 minuts a cadascun. Normalment no és possible fer canvis a l’horari amb més de dos dies d’antelació. Una reunió o dues cancel·lades a l’últim moment podria generar tensions per la seguretat financera. La professió requereix una formació i supervisió contínues i costoses. El terapeuta ha de llogar una habitació adequada i pagar molts costos. La comoditat i l’equilibri mental requereixen un nivell de vida adequat, no al revés. Té sentit familiaritzar immediatament el client amb les normes de cancel·lació i admissió. La regla habitual és la cancel·lació en menys de dos dies i es paga pel cost d’una hora de teràpia, però hi ha una tradició fonamentada de pagar més per una sessió perduda que per una assistida. Les excepcions són la força major (vegeu el diccionari), no les molèsties del client. Aquestes regles les estableix el terapeuta.

Les regles de la teràpia estan establertes principalment per l’entorn tradicional i pel propi terapeuta. És important que el client entengui que no sempre corresponen a les seves idees (de client) sobre lògica i equitat, els drets i obligacions d’ambdues parts no han de ser absolutament simètrics.

El terapeuta pot rebutjar serveis al client si no veu les possibilitats d’utilitat de la teràpia. El terapeuta pot rebutjar serveis al client si experimenta emocions per al client que interfereixen en la qualitat de la teràpia. És preferible oferir als clients contactes d’un servei o especialista més adequat. És molt important entendre els límits de la vostra competència. El psicoterapeuta pot oferir al client un psicodiagnòstic d'un expert, això és professional. Sol·licitar una segona opinió o reunir una consulta només és possible amb el permís del client. És recomanable que se sotmeti a un examen mèdic adequat.

El mateix psicoterapeuta decideix, segons la seva opinió d'experts, a qui oferir reunions puntuals, a qui un curs terapèutic (segons un contracte majorista). El terapeuta no ha de treballar amb el client, cosa que és més necessària en el context de la sol·licitud i del conflicte real.

Al meu entendre, el terapeuta hauria de presentar almenys un pla aproximat i objectius de teràpia, durada i cost. Això no sempre és possible tenint en compte els nombrosos components de l'èxit.

És important que el client entengui que la rellevància de la psicoteràpia no es pot mesurar mitjançant una sensació de confort, evitació, negació, repressió, projecció i transferència; tot això és normal en psicoteràpia d’alta qualitat. Sovint, el client no entén la validesa de les intervencions més efectives; treballa amb material inconscient. Al mateix temps, el principi del "pendel màgic" i la necessitat d'entrar en el lluny insuportable no sempre estan justificats terapèuticament.

Molts enfocaments de teràpia depenen no només de la implicació emocional del client, sinó també de l’esforç mental i la tasca. El terapeuta té dret a esperar la realització completa de les tasques, independentment de si els agrada o no al client. En cas de dificultats amb les tasques, insisteixo que el client m’escrigui sobre les seves barreres i discutim com superar-les o canviar la tasca per una altra més adequada. Si el client simplement no completa la tasca, em reservo el dret de negar-me a continuar treballant.

Cal admetre que la qüestió dels drets i obligacions indicats al contracte resulta molt relativa en el cas de la psicoteràpia. Més aviat, serveix per familiaritzar el client amb un "mapa" aproximat i les lleis de l'espai en què té lloc la teràpia i la disposició de la relació amb el terapeuta. Els conceptes que fem servir al contracte són ambigus i es poden interpretar de diferents maneres, com ara responsabilitat, atenció, iniciativa, implicació, etc. Cal discutir-les, però no és possible establir regles clares. En aquest article, proposo una versió relativament seca i limitada del contracte, que podeu complementar segons el material d’aquest article al vostre criteri.

El dret a la confidencialitat del client en la feina del terapeuta dóna pas al risc per a la vida i la salut. En poques paraules, si el client indica que vol causar danys físics a si mateix o a una altra persona, el terapeuta no només té dret, sinó que està obligat a intervenir. El terapeuta pot alertar les forces de l'ordre o trucar a una ambulància psiquiàtrica, encara que això posi en perill la confiança amb el client. El psicoterapeuta no assumeix cap responsabilitat legal i moral si el client amaga els seus plans suïcides o violents, en cas que li preguntés al client, però el client ho negaria.

El terapeuta pot insistir en la signatura d’un “contracte de seguretat” en què el client, en cas d’aquests pensaments o desitjos, va immediatament a l’hospital o truca al telèfon d’ajuda. És una pràctica habitual presentar al client una opció, ja sigui un contracte signat o una hospitalització involuntària immediata.

En el cas de trastorns mentals, el psicoterapeuta no té motius d’hospitalització involuntària si el client s’hi nega. El terapeuta pot utilitzar l'autoritat per insistir en un diagnòstic addicional dissipant mites sobre els riscos suggerint que es respectin bé els drets del client a la llibertat i les proves adequades sense riscos. De vegades és adequada una segona opinió.

També en el context de la qüestió de la seguretat psiquiàtrica, s’ha de dir sobre casos especials amb clients amb possibles trastorns mentals (al·lucinacions, veus, etc.). És imprescindible que al principi del treball, quan es qüestioni un client, valgui la pena fer una pregunta sobre la presència d’aquests símptomes. En cas de resposta afirmativa, assegureu-vos de documentar-ho, aclarir els detalls de les veus, les al·lucinacions, esbrinar què diuen i cap a on condueixen (sovint en pacients esquizofrènics, les veus causen danys a si mateixos o als altres). És important prestar-hi atenció a temps i dirigir el client cap al diagnòstic, cap a altres especialistes. Aquest problema de seguretat és extremadament important.

Per claredat, a continuació poso un exemple de contracte entre un client i un psicoterapeuta:

CONFIGURACIÓ

1. Freqüència de reunions. La freqüència de les reunions es suggereix basant-se en la comprensió del terapeuta de les dificultats del client.

Durada del curs. Depèn de la sol·licitud. El client finalitza

teràpia, quan ell i el psicòleg entenen que s’han assolit els objectius de la psicoteràpia.

client.

1. La durada de cada reunió la determina el psicoterapeuta i es negocia amb el client. En alguns casos, es pot augmentar el temps per a una cita individual: el terapeuta ho notifica al client.
2. No presentació i cancel·lació (o ajornament) de la consulta.

- La manca de compareixença significa que el client no es va presentar a l’hora assenyalada i no va avisar.

- Cancel·lació o ajornament significa que la consulta es cancel·la o s’ajorna per un altre cop. Si el client falla la consulta i no ho notifica al terapeuta amb almenys 24 hores d’antelació, sense un motiu vàlid, el client haurà de pagar la sessió perduda.

DRETS I OBLIGACIONS DEL PSICOLOGLEG

- El psicòleg té dret a la inviolabilitat i al respecte per la intimitat.

- El psicòleg té dret a esperar i exigir una compensació justa per la seva feina.

- El psicòleg té dret a sol·licitar i rebre informació rellevant (fiable)

informació del client sobre aquells aspectes de la vida que el molesten.

- Si la sol·licitud del client es relaciona amb les activitats d'altres especialistes, llavors

el psicòleg es compromet a recomanar-li un altre especialista, titulacions i

l'especialització de la qual correspon a l'assistència requerida pel client.

- El psicoterapeuta observa la total confidencialitat respecte a qualsevol informació subministrada pel client, excepte en situacions relacionades directament amb un risc greu per a la vida i la salut del client i de qualsevol persona.

- El terapeuta no entra en una relació personal amb el client.

DRETS I OBLIGACIONS DEL CLIENT:

-Paga per cites.

- Si el client rep assessorament d'altres psicòlegs o especialistes

un altre perfil (psiquiatre, neuròleg, etc.), el client està obligat a informar-ne

aquest psicòleg.

- El client s’absté d’agressions físiques i danys al terapeuta o a ell mateix.

- Si el client decideix deixar el treball psicològic pel seu compte

iniciativa, després es compromet a notificar-ho personalment al psicoterapeuta en una de les sessions.

- El client té dret a trucar a un psicòleg per qüestions organitzatives.

-El client adverteix de la cancel·lació de les cites amb un dia d’antelació o paga la cita perduda.

Depenent de les particularitats d’un cas concret, es detallen els detalls individuals del contracte de manera individual.

Un acord entre el client i el psicoterapeuta és un requisit previ per iniciar la psicoteràpia. Per què? Perquè és un component molt important del vostre èxit general. El contracte aporta claredat i seguretat a la relació psicoterapèutica.

Per al tractament d’alta qualitat de símptomes i trastorns, mitjançant experiències i hàbits destructius, poseu-vos en contacte amb:

Viber: 380 96 881 9694.

Skype: ecoaching-skype

Psicoteràpia, coaching. Programes de formació en psicoteràpia orientada al cos i treball amb traumes psicològics