Relació Amb Un Símptoma Corporal

2024 Autora: Harry Day | [email protected]. Última modificació: 2023-12-17 15:41

L’episodi descrit a l’article em va passar el desembre de 1995. Tot just començava llavors a aplicar pràcticament la teràpia Gestalt. Vaig actuar sobretot intuïtivament. Però, amb molta freqüència, tornava a ell en comunicació amb companys i clients. Així que vaig decidir acabar aquesta història escrivint-la i adonar-me del que va passar llavors.

Em va acudir un client que va iniciar un curs de psicoteràpia en forma de PNL amb un dels meus col·legues del Centre Municipal d’Assistència Social i Psicològica, que aleshores estava de vacances. Des del primer moment em vaig centrar en 1-2 sessions. Durant la primera sessió, la clienta va descriure sobretot la seva situació. En el moment de la nostra reunió, el client tenia uns 56 anys. D’aquests, va estar casada durant uns 30 anys. El seu marit va patir un ictus massiu fa deu anys i va quedar discapacitat. Una de les seves conseqüències van ser atacs d’ira i comportaments agressius, dirigits principalment als éssers estimats. Qualsevol acte de la seva dona i el seu fill el podria tornar boig. El fill va triar viure per separat. Neuropatòlegs i psiquiatres, amb qui va parlar el client, la van convèncer que no era una manifestació de la mala voluntat del seu marit, sinó un símptoma de la malaltia. No us heu d’ofendre, de la mateixa manera que no s’ofenen per la tos en un pacient amb pneumònia. El client va decidir seguir els seus consells, però aviat es va sentir "aclaparat". Es va cansar ràpidament i el son li va molestar. Hi va haver greus atacs de dolor al cor. Els metges li van diagnosticar una malaltia coronària. I van dir que l'estrès emocional està estrictament contraindicat per a ella. Poden provocar la progressió de la malaltia i fins i tot la mort.

- Bé, què he de fer amb això? - em va preguntar el client després de 40 minuts de conversa anamnèstica.

- Sincerament, no em conec? - Vaig contestar. - Què t'agradaria?

La conversa va consistir en els meus intents fallits d’entendre com el client va formular la sol·licitud terapèutica. No sense la meva participació, la clienta va arribar a la conclusió que la salut és més important i simplement vital per a ella. També vaig qüestionar l'actitud de "no us preocupeu". També m’interessava què podia sentir la clienta a més de l’ansietat, els signes dels quals, segons el client, eren a la cara. Tot i que, al meu entendre, es tractava més d’ansietat. Així vaig acabar la primera sessió trencant la confluència i treballant amb introjectes. Al mateix temps, intentava restablir l'equilibri de les funcions del jo, referint-me principalment a l'ego i a l'identificador.

La segona sessió va tenir lloc aproximadament una setmana després. El client semblava deprimit. Es va asseure ajupida i les seves espatlles van caure, parlant amb veu baixa i lenta, amb la cara conservant una expressió monòtona i dolorosa. Va dir que el dia anterior va tenir un conflicte important amb el seu marit. El va seguir un atac de cor. Vaig haver de trucar a una ambulància. Ara està de baixa mèdica. Però això la fa encara pitjor, ja que ara es veu obligada a estar amb el seu marit tot el temps. Vaig cridar l'atenció del client que ara el seu marit no és a prop, però és probable que el seu estat de salut no li convingui. El client li va respondre

sent pressió i dolor a la regió del cor i es preocupa per la possibilitat de repetir un atac de cor. Li agradaria canviar el que sent. Vaig suggerir treballar amb aquest símptoma mitjançant la tècnica de dues cadires. La clienta va presentar el seu cor a la segona cadira. Es va girar cap a ell amb paraules de pesar que no podia fer el correcte i cuidar-lo prou. Com a resposta, el cor va començar a culpar el client. Vaig cridar l'atenció del client sobre allò que realment apreta i li fa mal al cor. Proposo combinar això amb els seus lamentaments. Aquest va ser un problema per al client i es va aconseguir després de diversos canvis de rol. Al mateix temps, l'estat del client va començar a fluctuar bruscament.

A la cadira del "cor", el seu discurs va adquirir un to desafiant i el nombre de retrets va augmentar. A la cadira 1, el client va continuar parlant amb una veu cada vegada més planyosa i queixosa, mentre que el dolor i la pressió al pit augmentaven. Sobretot en el moment en què parlava al cor d’elles. Després de 15 minuts, segons la dinàmica i la gravetat del dolor, em vaig adonar que el client estava desenvolupant un altre atac d'angina de pit. Aquí em vaig espantar, perquè en virtut de la meva educació mèdica era conscient del seu perill. Després d'algunes lluites internes, vaig decidir que si en pocs minuts més no canviava la situació, començaria a buscar nitroglicerina per al client. Llavors vaig suggerir que la clienta posés els cors del seu marit sobre una cadira. En fer-ho, vaig canviar la funció d'ego del client, però alhora vaig tornar la retroflexió al nivell de projecció. La meva proposta va tenir resistència. El client va començar a objectar: "El marit és gran, però el cor és petit". Tot i que ell també es va comportar de manera impudent. Vaig continuar insistint. Tenint en compte l'avanç del client en PNL, vaig proposar reduir la imatge del marit a la mida del cor. El client va tenir èxit sorprenentment fàcilment.

"Aquí està assegut a la vora d'una cadira, balancejant les cames", va exclamar.

"Bé, ara aixafem-lo i el fem mal", vaig suggerir.

El client va començar a discutir aquesta proposta amb un notable interès. I un parell de cops va colpejar el seu marit al cap amb una paella imaginària.

- Com està el teu marit? Vaig preguntar.

- Silenciós i silenciós - va respondre el client.

Totes aquestes accions van anar acompanyades d’una disminució de la sensació de dolor i pressió. Després d’això, vaig suggerir a la clienta de diverses maneres que augmentés l’expressivitat de l’expressió d’agressivitat, alhora que em centrés en els seus sentiments. La clienta es va anar adonant de la seva ira.

"Bé, sé que em fa ràbia", va dir. - I què fer amb ell? No li pegueu, de fet, al cap. Ella ja és feble.

- Què feies ara per reduir el dolor? Vaig preguntar. - Crec que no tinc un marit ni una paella al meu despatx.

La clienta va notar amb notable sorpresa que la comprensió i l’acceptació de la seva ira, fins i tot en fantasia, la van ajudar a sentir-se millor. Vam discutir amb interès la compra d'una bossa de boxe i adjuntar-hi una fotografia ampliada del seu marit, i diverses altres formes menys efectives, més realistes i segures perquè la clienta expressi ira. El client va decidir experimentar amb el seu ús a casa. Quan falten menys de deu dies perquè el seu terapeuta deixi les vacances, vam acordar que el client es tornaria a reunir amb mi en cas de dificultats imprevistes. Però no va aparèixer a la recepció ni a mi ni al meu company.

Ara, mirant enrere, m’adono que he utilitzat aproximadament la mateixa tècnica que Perls. En primer lloc, és un "transbordador", quan el client es mou alternativament de la zona interior de les sensacions a la zona intermèdia de pensaments i relacions. Però aquest procés també té certes etapes, descrites per Perls per treballar amb un altre fenomen de la zona intermèdia, el somni.

1. En la primera etapa, es produeix un cert canvi en el mecanisme de projecció. Un somni, o millor dit, una imatge de somni, com un símptoma, per tota la seva naturalesa projectiva, té un peculiar caràcter parcial i intern. Una part de l’ànima està alienada, però es manté algun tipus de connexió formal amb ella. Potser parlem simplement d’un fenomen més primitiu i, per tant, antic de la identificació projectiva, que en Gestalt es designa com una combinació de projecció i retroflexió. Crec que he estat bo en el meu treball de símptomes. transformació de la projecció parcial en total … Ho demostra la posterior posterior identificació del client amb l'òrgan malalt, l'actualització dels símptomes.
2. A l'escenari reconstrucció del context personalVaig intervenir demanant al client que aclarís la relació amb el seu marit. Al meu entendre, això es desprèn de manera força orgànica del material anterior de les sessions. Vaig fer una substitució de la funció ego del client, que pot ser necessària en la fase de reversió parcial de la retroflexió. Això també es justifica perquè l’actualització del contra-símptoma es va alentir i va reduir la sensació del símptoma. I en la nostra situació, sense això, em va semblar impossible continuar la feina.
3. A l'escenari projecció d’assimilació el client i el marit semblen canviar de lloc. Ja el client es torna incontrolablement agressiu i el marit es queda tranquil i callat. Veig aquesta fusió com un signe del contacte total de la clienta amb la seva ira.
4. I aquí, la integritat inversions de retroflexió no és del tot clar per a mi. El client tria la prova tècnica de la nova responsabilitat trobada directament en la relació amb el marit. Confio en ella en això. Però queda la pregunta de si hauria pogut crear les condicions per a això durant la sessió.