Tractament D’un Estat Posttraumàtic. Anàlisi Clínica

Taula de continguts:

Vídeo: Tractament D’un Estat Posttraumàtic. Anàlisi Clínica

Vídeo: Tractament D’un Estat Posttraumàtic. Anàlisi Clínica
Vídeo: Tractament del dolor - PCA (Pacient Controlled Analgesia) 2024, Març
Tractament D’un Estat Posttraumàtic. Anàlisi Clínica
Tractament D’un Estat Posttraumàtic. Anàlisi Clínica
Anonim

El meu interès per treballar amb traumes està més localitzat en el tractament del TEPT, és a dir, una afecció que sorgeix com a resultat d’experiències traumàtiques mal viscudes. Aquest article descriu algunes consideracions generals per al tractament d’aquestes afeccions, derivades d’un estudi de casos

Etiològicament, el TEPT ocupa una posició mitjana entre un trauma agut, ple d’inundacions, afectacions no diferenciades i esgotament mental, un estat operatiu en què el client està separat de les seves pulsions. Per tant, els símptomes del TEPT són: pèrdua de seguretat bàsica com a reacció a una confrontació amb una situació impossible que amenaça la pèrdua d’integritat personal; ansietat de fons i estrès somàtic indiferenciat; emocions tòxiques en forma de vergonya i baixa autoestima; la tendència a la repetició compulsiva com a oportunitat de viure l’experiència d’una manera diferent.

El repte de treballar amb TEPT és accedir a experiències dissociades en un ambient segur d’una relació terapèutica i assimilar experiències traumàtiques al context més ampli de les relacions associatius. Perquè els afectes reprimits prenguin el seu lloc a l’experiència, s’han de viure. La integració es realitza mitjançant el treball de l’experiència, que inclou una combinació holística de components afectius, sensorials i cognitius. Amb un traumatisme greu, el TEPT és una parada important en el camí cap a la mort mental i la protecció de la psique contra la decadència mantenint una integritat reduïda, però, tanmateix. Es tracta d’una pausa, que implica esforços per trobar recursos per a l’assimilació i una integració més completa.

Si es detecta el TEPT com a resultat de bloquejar l’experiència d’afectes, esdevé important en el treball trobar el terapeuta com un altre que sigui capaç de reconfortar-se. En el treball, el client sembla manllevar del terapeuta la capacitat per a la comoditat d’un mateix amb discapacitat temporal. El trauma sempre es produeix sol, i llavors la sortida del trauma és la perspectiva del diàleg i la separació dels afectes amb algú.

A PTR, el client és present en forma d’història que no s’adreça a ningú. Explica una història que no s’omple d’emocions i, per tant, és impossible trobar-hi el client. Hom té la sensació que ofereix una narració sobre un tercer personatge. Queda completament incomprensible quines sensacions i experiències pot tenir la persona que se situa en aquesta narració. El client mira la seva vida com si fos des de fora.

Si intentem trobar un client, al seu lloc ens trobarem amb una persona desinteressada de si mateix. L’ansietat bàsica intensa no permet prestar atenció a àrees de la vida que van més enllà de les condicions de supervivència biològica. És possible que el recurs per despertar l’interès per un mateix sigui la capacitat d’adreçar la seva història a l’altre.

ux0IiZ2nybQ
ux0IiZ2nybQ

Una vegada, un jove de 39 anys, que patia un trastorn psicosomàtic en forma de cardialgia i marejos, es va dirigir a una cita. Aquests trastorns li van aparèixer fa uns 3 anys després que la seva dona, sense declarar la guerra, anés a parar a una altra persona. En aquest cas, podem considerar com a trauma una violació de l’estructura de les relacions significatives, que amenaça la idea holística d’un mateix i significa rendir-se a una situació inevitable. Se sap que la ruptura es va produir molt ràpidament, sense aclarir la relació, de manera que el succés traumàtic va resultar sobtat i no assimilable. Segons el client, va evitar diligentment la difusió d’emocions negatives, perquè no volia mostrar als altres la seva tristesa i, per tant, els símptomes emocionals negatius es manifestaven ràpidament en forma de somàtics positius.

Des del punt de vista analític, aquestes associacions es poden considerar emocionalment dependents, amb límits mal construïts entre els socis, de manera que la ruptura d’aquesta connexió no va passar per la frontera de dues subjectivitats, sinó a través d’una invasió del client. espai personal. Per tant, la pèrdua de l’objecte d’afecció es va percebre com la pèrdua d’una part d’un mateix, cosa que va conduir a una important desinversió libidinal del Jo. Fenomenològicament, el client va descriure la pèrdua d’un cònjuge no només com la pèrdua d’un objecte, sinó com una millor part d’ell mateix responsable de la creativitat i la capacitat de divertir-se. La dona va marxar i el desig de viure amb ella va desaparèixer. L'experiència traumàtica aquí va repetir la història de la separació prematura, quan un nen sense una autonomia prou desenvolupada és incapaç d'introduir-se la cura materna per si mateix i sempre necessita un objecte estrany per completar la seva pròpia identitat.

El treball amb aquest pacient es va desenvolupar en diverses etapes. Crec que seria millor que s’entenguessin les etapes com a focus del treball, que al llarg de la relació terapèutica no es substituïren de manera seqüencial, sinó que es combinaven en un ordre arbitrari. Atès que els símptomes psicosomàtics estaven en el primer lloc en l’estructura del TEPT, el treball inicialment tenia com a objectiu comprendre el caràcter dèficit de la vida. L'avorriment del client es va convertir en la seva segona pell i, en aquest estat, es va dedicar a activitats mecàniques que no requerien inclusió emocional o van experimentar ansietat i símptomes somàtics quan es va descobrir.

En la primera etapa, l'obra tenia com a objectiu realitzar el control total que hi havia a la forma de vida del client. La vida aquí i ara no tenia cap importància per a ell, ja que el futur immediat sempre estava entelat per l’esperança d’una imminent catàstrofe. L’atzar es va convertir en el centre de gravetat i, per tant, l’existència es va fer estèril, com una taula quirúrgica. El present era una preparació per a un futur tràgic, per la qual cosa s’ha de deixar sense vida i incapaç de crear una amenaça. El treball tenia com a objectiu enfrontar-se a la forma eròtica de construir contacte i descobrir àrees de la vida que no es podien controlar. Hem explorat la capacitat de confiar en nosaltres mateixos en una situació d’incertesa i gaudir de la capacitat per assumir els reptes de l’ésser.

El següent focus important del treball va ser la línia d’experiències bloquejades. Aquestes experiències es van associar amb una relació final. Al principi del treball, es va notar que el client estava inclinat a substituir els seus propis desitjos per actituds conformes i tenia dificultats per mostrar agressivitat. Per tant, per a ell, el pol associat amb un patró de comportament passiu-agressiu va resultar ser molt familiar: sentia tristesa, ressentiment, es considerava injustament abandonat i fins i tot la seva indignació per la insidiositat de la seva dona, que se’n va anar en silenci, va romandre tancada. dins. Al mateix temps, la intensitat de les seves experiències va ser extremadament insignificant: va experimentar tristesa "com si", però no va sentir ira en absolut.

7PmLHnbN_Pw
7PmLHnbN_Pw

El següent focus del treball, que lògicament es desprèn de l’anterior, va ser el tema relacionat amb les característiques de transferència del client. A més de la sensació d’avorriment i la controtransferència somàtica, tenia sentiments que es podien caracteritzar en el marc del fenomen de la identificació projectiva: volia venjar l’avorriment. Components similars de la relació eren característics de la relació entre el client i el seu cònjuge. La nostra tasca en aquesta etapa era intentar descobrir la passió del client, la forma de la seva presència en la seva pròpia vida. Des del punt de vista de la teoria del jo, es pot dir que el client tenia un accés limitat a la funció d’identificació, intentant que la seva vida fos desproveïda d’excitació mental, ja que, en ser indiferenciada, va intensificar les respostes somàtiques i va provocar un augment de sensacions desagradables a la regió del cor.

Vam treballar en el mètode d’enfocament, és a dir, el client es va centrar en les sensacions corporals, els va donar forma, va donar noms i valoracions subjectives, vam prestar atenció als seus canvis i vam desenvolupar així la capacitat de consciència emocionalment sensual. Això va permetre superar la façana de la resposta somàtica i descobrir experiències i necessitats que podrien esdevenir una font d’inspiració.

Es pot dir que en l'experiència de la ruptura de la relació, el client es va aturar en l'etapa d'ira i impotència, i les experiències d'ira li van ser inaccessibles. A més, el client no va tenir l'oportunitat de passar a la següent etapa de l'experiència del dolor: no va sentir tristesa, parlant d'aquest sentiment com quelcom que hauria de ser, però no se sent. Per tant, l'assimilació de l'experiència traumàtica no estava a la seva disposició i una de les estratègies de treball tenia com a objectiu explorar els valors de les relacions i com va canviar exactament la vida després que la seva dona marxés. Aquest tema va resultar molt fructífer, perquè, a més d’agrair la meva dona i el temps que van estar junts, em va permetre centrar-me en la relació actual i prendre una posició més conscient en ella.

En conclusió, donaré una descripció d’un petit tros de la sessió de teràpia que, al meu entendre, va ser molt important per entendre com el client no es fa responsable de la seva vida, adoptant una posició dependent en relació amb el terapeuta. Ens vam aturar a la metàfora de la situació actual de la vida, que semblava així: el client es troba en un túnel, des del qual hi ha dues sortides. La meva intervenció va ser afrontar la insistència del client per repetir i caminar en cercles.

Vaig dir que ja s'ha dit tot el que podríem parlar aquí. No hi ha sortida a aquest nivell. Estic preparat per tornar i seguir el client tant com vull, però no puc fer un pas per ell. Si m’agradés mentir, escriuria que en aquest lloc el client plorava i, ballant, anava al lluny. Tanmateix, en canvi, només es va fer un llarg silenci i em va semblar que el client va experimentar primer la tristesa com a sentiment i no com a símbol de l’experiència. La desesperació, que té un potencial curatiu, ja que elimina l’esperança que les coses canviaran per si mateixes. I llavors la crisi es converteix en un carreró sense sortida en una perspectiva de desenvolupament.

Recomanat: