Traumatisme De Xoc Agut. Residència. Ajuda

2024 Autora: Harry Day | [email protected]. Última modificació: 2023-12-17 15:41

Comenceu aquí Traumatisme agut

El trauma de xoc (agut) és un estat (experiència) acompanyat d’una sensació de caos, pèrdua, amargor de traïció i dolor de desintegració.

La divisió de les etapes descrites de recuperació d'un trauma de xoc és força arbitrària.

Atès que el trauma de xoc és una situació d’estrès de supervivència no descarregada, l’alliberament pot ser sobtat per a la víctima i el seu ajudant sense estar lligat a l’escenari.

Una persona sempre té la hipòstasi de l’Inner Healer, per tant, es recomana confiar-hi principalment i només en circumstàncies especials (quan es desenvolupen reaccions patològiques, identificació amb pèrdues) per demanar ajuda a un especialista. A més, no sempre és un psicòleg (ja que la probabilitat de retraumatització és elevada), de vegades és més ecològic recórrer primer a un psiquiatre

Una vegada més, subratllo que és recomanable un treball terapèutic de crisi amb traumes després d’haver esgotat els recursos naturals d’una persona.

El primer, i sovint suficient hi ha una ambulància per a una persona ferida en suport, suport. Segons Winnicott, una mare "prou bona" estableix una relació amb el nen, anomenada "holding" (de l'anglès hold - to support): es tracta d'un estat en què es compleixen totes les necessitats del nen, que està protegit. La cura i la devoció de la mare, que és sensible a totes les necessitats del nen, que comprèn els seus desitjos i pors, és el factor principal en el desenvolupament de les relacions. La mare ho fa de manera natural i senzilla: literalment dóna suport a l’entorn del nadó, tenint cura que el món no “s’ensorri” massa sobre ell. En les relacions de l’explotació es desenvolupa la identificació primària.

Aquesta metàfora és rellevant per a la curació de qualsevol persona en problemes, independentment de la seva edat: al cap i a la fi, una persona es divideix realment i per un temps perd el sentit de la seva identitat i seguretat com a bebè.

Les principals tasques de la persona traumatitzada són restaurar la integritat del nucli narcisista (identitat), les defenses psicològiques habituals naturals (capacitats adaptatives) i el retorn gradual de la capacitat de responsabilitzar-se i prendre decisions.

El millor de tot és fer front a les tasques de l’explotació entorn natural víctima: família, amics, parents, companys de feina.

El ritu funerari jueu és notable en aquest sentit. La persona en pena s’allibera dels problemes i de tota feina, de llegir pregàries i no surt de casa. Tots els parents i veïns es reuneixen durant aquest període. Dol personal, les llàgrimes es viuen obertament. La persona en pena està "apagada" de tot el cicle de la vida, està "inactiva" i se centra en l'experiència del dolor. Hauria de concentrar-se en el sofriment, el dolor i els records del difunt i, si és possible, no se’n distregui. Per tal que la persona en pena pugui llegir l’oració commemorativa, és habitual reunir almenys deu homes a casa de la persona en pena. Aquesta és una oportunitat per mostrar el vostre respecte i simpatia als seus éssers estimats, per proporcionar un gran suport i no deixar-los en problemes. No obstant això, la intensitat del dol disminueix gradualment i, al final, la persona torna a una vida més normal.

Consolar els en pena és una mitzva de misericòrdia. Entrant a casa de la persona en pena i sortint d’ella, no diuen "shalom", no s’abracen, s’asseuen en silenci fins que la persona en pena comença a parlar. Seuen al terra on s’acaba d’enterrar el seu ésser estimat, intentant apropar-se a ell, per dir-ho així, que també correspon a l’estat d’ànim “humiliat” del sofriment. Aquesta és una manera d’expressar l’enyorança i la desesperació que van apoderar els orfes. Els que vénen a la casa entren en silenci a la porta, generalment oberts, i, sense cridar l’atenció cap a ells mateixos, seuen tranquil·lament a compartir el dolor del veí. Intenten donar suport moralment, calmar-se i conciliar-se amb la decisió del cel. Aixecant-se abans de marxar, li diuen: "El Totpoderós et consolarà juntament amb la resta de dolents de Sió i Jerusalem".

Curiosament, l’aproximació del judaisme al problema del dol –dividint-lo en períodes durant els quals la intensitat del dol disminueix gradualment, la persona en pena s’adapta gradualment al seu dolor i torna a la vida normal– està d’acord amb els conceptes de la psicologia moderna.

M’agradaria destacar especialment que en la primera etapa els sentiments de la víctima no es contenen, sinó que s’experimenten en la seva totalitat obertament. I els éssers estimats presents al mateix temps són, per dir-ho així, una confirmació de la seva "correcció", idoneïtat i del fet que el pitjor no passarà ara i aquí. La psicologia, mitjançant mètodes i experiments científics moderns, va arribar inesperadament a la conclusió que l’antiga estructura jueva de tractar els sentiments, amb el dolor, és la més favorable per a una persona que experimenta un trauma.

Recomanacions als familiars de la víctima

- No el deixis en pau, - Presteu-li, si és possible i necessari, tota l'atenció o estigueu al seu camp de visió, - escoltar sense interrompre i mantenir el contacte visual, - ser directe i franc, - aprovar reaccions, incloses declaracions agressives, juraments, - mostrar un interès sincer i oferir ajuda en assumptes quotidians,

- ajudar a mantenir el control de la situació i prendre decisions senzilles, - eviteu frases generals, parleu essencialment amb frases simples, - complir promeses (de fonts que parlen finès)

Segon. No sempre es mostra la teràpia del traumatisme agut amb l'ajut d'un especialista: una persona en aquest estat és supra-vulnerable, les ferides sagnen, per la qual cosa és millor esperar fins que les defenses psicològiques de la família es mobilitzin almenys fins a cert punt manera.

Si no és possible una manera normal i natural, per exemple, la participació social, la tasca d’un especialista és simplement proporcionar consol a la víctima, calmar la seva ansietat d’aniquilació i alleujar l’horror de perdre el control: escoltar queixes i lamentacions, el contingut de premonicions, somnis, deixar plorar, estirar un tovalló o seure en silenci amb una atenció simpàtica, deixant clar que una persona no està sola en el seu problema. Aquest és un senyal a una persona que l’univers l’entén i el recolza. La presència en directe d’un especialista pot tenir un efecte curatiu: és un missatge per a una persona que pot ser, un senyal que hi ha algú que no té por d’aquesta confusió de sentiments.

Un dels tipus de consol és el suport informatiu d’una persona: una explicació de com funcionen els efectes del trauma / afecten l’estat d’una persona, per exemple, el factor sorpresa, la manca de preparació natural, la manca de força moral i física per prevenir, especial crueltat des de fora, una repetició del que va passar, etc.

Podeu parlar de maneres de resoldre problemes quotidians, de les persones que es troben al voltant de la víctima, del seu entorn, de qüestions urgents: això fonamenta una persona i el torna a la realitat.

Quan una persona es traumatitza, el temps per a ell s’ensorra, es perd la perspectiva, els sentiments adquireixen un caràcter totalment fatal i consumidor. Per tant, pot ser que no sigui superflu recordar-li que aquest estat no és per sempre, que amb el pas del temps canviarà i es farà més fàcil.

La següent etapa d’ajuda és la teràpiasi cal, s’introdueix la regla STOP.

Comença la teràpia real amb contenció, discutint el que va passar en un entorn segur.

Les experiències traumàtiques s’estructuren d’una manera especial. Quan una persona es troba en una situació crítica, s’alliberen hormones de l’estrès al cos, que milloren el procés de memorització per part de l’antic sistema límbic del cervell (fins i tot si es reprimeix). I aquestes experiències memoritzades es troben principalment fora de l’estructura semàntica d’una persona: visual, olfactiva, sonora, cinestèsica. Perquè aquests estats mentals alienats es converteixin en objectes contradictoris d’autoreflexió, han de ser abans de res lingüísticament “pensables”. De fet, només gràcies a la capacitat del terapeuta de tolerar aquests estats es converteixen en coherents i "pensables" per als dos participants. La capacitat del terapeuta per ser testimoni de la narració de la tragèdia per part del client és un primer pas vital, encara que difícil, perquè aquesta experiència sigui un objecte de consciència. Així, la contenció permet "traduir" les experiències dels esdeveniments traumàtics al llenguatge humà, el llenguatge de comprensió, comprensió i digestió del que va passar. Quan s’utilitzen tècniques d’artteràpia, també es parla de dibuixos sempre que és possible.

Quan una persona entra en trauma, s’allibera molta energia instintiva: ràbia, terror, pànic, etc. Fins i tot amb el millor contenidor rebut de pares amorosos, és possible que una persona no pugui suportar la calor d’un nivell intern tan elevat. energia, i el contenidor deixa de funcionar: "El contenidor reacciona a la intrusió tornant-se rígid i rebutjant respondre al que hi ha entrat, de manera que el seu contingut perd la seva forma i significat" (Bion).

En psicoteràpia, el terapeuta proporciona un contenidor i ajuda el client a enfortir la seva capacitat interna per manejar els sentiments com si fos un pare alternatiu, per exemple, pot ser una afirmació simpàtica del terapeuta en el moment adequat, que demostri que el terapeuta coneix i comprèn sentiments i patiments profunds: un client que ha experimentat o que espera ser experimentat. Així doncs, el terapeuta ofereix a les experiències del client una mena d’abric temporal a la seva ànima, modula la seva gravetat a un nivell acceptable, comparteix comentaris verbals o no verbals.

Per tractar un trauma cal tenir molta cura, delicadesa i sensibilitat. Si teniu dubtes sobre la idoneïtat dels comentaris, és millor callar. Les frases formals i sense sentit poden fer mal.

L’experiència de tenir cura d’un mateix, simultàniament amb el sentiment d’un altre estimant, també provoca el sentiment d’un mateix com un ésser estimat. En el cas contrari (amb rebuig, fredor per part de l’altre), sorgeix l’experiència d’un mateix com a “dolent”.

Un punt important d’aquesta etapa és la retenció de la causa (esdeveniment traumàtic) i l’efecte (estat de la víctima) juntsperquè, a causa de la dissociació, una persona pot reprimir, perdre de vista la causa i quedar horroritzada per les seves pròpies reaccions, allunyant-se cada cop més de la realitat i concentrant-se en si mateixa. En aquest cas, pot sentir-se inadequat, fins i tot paralitzat per la por a la bogeria.

Pel que fa al mal, aquest treball per a un especialista pot anar acompanyat d’una retirada dissociativa en si mateix o d’una falta d’atenció al material del client, de manera que aquí és important mobilitzar la vostra capacitat per mantenir el contacte amb el client i mantenir la vostra vitalitat.

El cos, com l’ànima, és un contenidor natural d’una persona, per tant, la teràpia orientada al cos i bioenergètica és una forma molt exitosa de teràpia de trauma de xoc.

Quarta etapa - amb símptomes de TEPT - després de la restauració de les defenses naturals del client: descàrrega gradual d’energia bloquejada i integració

El seu objectiu és superar el patiment mental, les idees d’autoculpabilitat, l’absorció en la imatge de la pèrdua i la identificació amb ell per tornar a la realitat. L’acceptació de la pèrdua, el dany no exclou que es puguin perllongar els retrets de consciència, culpabilitat i enyorança. El resultat esperat d’aquest treball és la transició cap al dolor i el dolor depressiu i la transformació gradual de les experiències en records, una sortida a la posició de la víctima (possiblement ja fora de la teràpia).

Es pot explicar al client que experimentar dolor i dolor és la clau per a la integració mental i expressar la confiança que hi farà front.

Quan es tracta d’un trauma, tant el client com el terapeuta han d’estar en un estat de recursos. El terapeuta hauria de ser capaç de suportar les fortes energies del client, sense apagar-les ni sacsejar-les, escoltant atentament l’entonació, comprenent els accents semàntics i carregats d’emocions.

En altres paraules, el terapeuta ha de ser capaç de tocar el seu propi dolor per ser prou sensible al dolor del client, tot mantenint-se en un estat de recursos. Si el client no mostra llàgrimes i dolor, vol dir que inconscientment sent les limitacions del contenidor del terapeuta, que fa servir per aguantar el seu propi dolor. Si el propi dolor humà del terapeuta està encapsulat, la seva energia psíquica es gasta a mantenir la integritat d’aquesta càpsula, per no esquitxar una sola gota de dolor al client, i això pot manifestar la seva preocupació, però el contacte amb el dolor del client. es fa impossible. En aquesta situació, el client experimenta un rebuig dels seus sentiments i això torna a fer mal, la confiança en el terapeuta s’enfonsa. Segons la llei de simetria, el dolor del client també està encapsulat, cosa que no significa que el trauma s’hagi curat.

Tot i això, l’encapsulament d’experiències traumàtiques (i la seva separació) també és una defensa psicològica, arcaica, que permet ajornar l’experiència de sentiments insuportables fins a temps “millors”. És una manera de protegir i preservar l’esperit de la vida.

Una dificultat addicional per tractar els sentiments pot crear una sensació aclaparadora per al client. premeditat esdeveniments traumàtics. Es tracta de la pregunta mil·lenària de la persona traumatitzada "Per a què?!"Implica una malignitat especial del pla del" diable ", el violador, la seva elecció no aleatòria de la víctima. En aquesta situació, es pot explicar que la violència i el trauma tenen la seva pròpia lògica" inconscient ", inaccessible a la comprensió humana, que no té res a veure amb la pròpia víctima. O bé, els motius del que va passar. Almenys en la primera aproximació es pot anomenar a través de la designació dels detalls del delinqüent (drogodependent, psicòpata, fan religiós). Com a resultat, el client ha de desenvolupar una comprensió accidentscolpejant-lo amb una verinosa fletxa satànica.

Una història emocionalment rica i exhaustiva sobre el que va passar, escoltat, entès i acceptat activament pel terapeuta, aporta al client una sensació d’alleujament, alliberament i certa integritat. S'han d'identificar i anomenar els afectes sorgits en una situació traumàtica i que han provocat una reacció dissociativa. També assenyala els moments en què el client va mantenir el contacte amb els recursos per integrar-los en la identitat reconstruïda. Aleshores, el client no tindrà un desig obsessiu de tornar a explicar el que va passar una i altra vegada.

Al final de la teràpia de crisi, pot ser eficaç treballar amb paràboles o contes de fades amb temes de proves i curacions per restablir el contacte amb l’espiritualitat.

Publicat al lloc web de l'autor www.annanterapia.fi