Centres D’intervenció I Trampes Del Terapeuta En Treballar Amb Un Client Addicte

Vídeo: Centres D’intervenció I Trampes Del Terapeuta En Treballar Amb Un Client Addicte

Vídeo: Centres D’intervenció I Trampes Del Terapeuta En Treballar Amb Un Client Addicte
Vídeo: Vídeo Dia 13 Outubro 2015 2024, Març
Centres D’intervenció I Trampes Del Terapeuta En Treballar Amb Un Client Addicte
Centres D’intervenció I Trampes Del Terapeuta En Treballar Amb Un Client Addicte
Anonim

En aquest text, proposo considerar la teràpia dels addictes principalment com un treball estratègic amb una estructura de caràcters que defineix un format específic per a la relació terapèutica.

No és cap secret que el conjunt d’eines metodològiques més important de l’enfocament Gestalt sigui donar suport al procés de conscienciació. Quan treballem amb un client addicte, treballem principalment amb la consciència del fet mateix de l’addicció. Fallarem si venim del costat de les "conseqüències nocives", és a dir, apel·lar al sentit comú. Qualsevol addicte sol conèixer les conseqüències perjudicials de la seva aplicació millor que qualsevol especialista, ja que se l’enfronta “des de dins”. El triomf que supera qualsevol argument sobre els perills de l’addicció és la creença que aquest dany es pot aturar en qualsevol moment.

Dit d’una altra manera, l’addicte confia en controlar el consum, quan en realitat el controla. La confiança en el control és una formació reactiva per protegir contra l’experiència d’impotència davant de l’objecte addicte, que es reprimeix a l’inconscient. En conseqüència, podem mantenir la consciència de la pèrdua de control sobre la realització addictiva. L’enfocament Gestalt com a mètode existencial de psicoteràpia es caracteritza per l’èmfasi en el deteriorament de la qualitat de vida, que sorgeix durant la formació d’una manera rígida de regular l’estrès emocional, que exclou la possibilitat d’adaptació creativa i desenvolupament en tota regla.

Notem de seguida que la teràpia amb un client addicte és un esdeveniment força complex. Això es deu principalment al fet que la relació amb el client addicte posa en perill la sostenibilitat de la identitat terapèutica. Quin és el motiu? La primera trampa en què cau el terapeuta és que la impotència inconscient del client davant de la conducta addictiva passa a formar part de la relació terapèutica de manera que el terapeuta estigui dotat de la qualitat contrària: l’omnipotència. És a dir, la innegable capacitat de "fer front" al comportament addictiu del client de tal manera que no hi participés.

El terapeuta, que es converteix en l’última esperança no només als ulls d’un client desemparat, sinó també entre la multitud dels seus nombrosos parents, s’enfronta a la temptació d’un repte narcisista: fer el que altres han fracassat. Perd la seva posició autònoma i comença a fer el paper del Rescatista en la terminologia del triangle dramàtic. Per descomptat, la idealització narcisista inicial al cap d’un temps inevitablement deixa pas a la depreciació, ja que el patró de comportament del client addicte no canvia i pot mostrar la seva agressió de l’única manera disponible en les condicions donades, mitjançant un desglossament i recuperant el control sobre la situació. És a dir, primer, al terapeuta se li responsabilitza de la sobrietat i, després, se li assigna passivament-agressivament. El guanyador d’aquest joc és, per descomptat, l’addicte.

Aquests jocs, en què el client addicte contracta el terapeuta, es juguen a l’àmbit inconscient, no hi ha malícia. El client implementa un patró de conducta dependent amb el terapeuta i, o bé té èxit (amb el suport inconscient del terapeuta) i es consolida encara més en la seva neurosi, o s’enfronta a la frustració i adquireix l’oportunitat de canvi (si es manté en la teràpia)). Per tant, la tasca del terapeuta no és entrar en una connivència inconscient amb el client, ja que cadascun de nosaltres té un radical dependent que respon als missatges no verbalitzats del client.

Què fa un client addicte amb un terapeuta? Atès que l’addicció sorgeix com a conseqüència d’un trauma de separació no tractat, l’addicte en una relació terapèutica intenta trobar un objecte maternal perdut (i mai no ha tingut un lloc on estar) idealitzat que satisfaci la seva necessitat, en primer lloc, completament i, en segon lloc, en qualsevol moment. En realitat, l'objecte de l'addicció (alcohòlic, químic, amor i qualsevol altre) esdevé tal quan el client aprèn amb la seva ajuda a reduir l'ansietat insuportable d'abandonament.

Per tant, l’apel·lació a les conseqüències nocives de l’addicció no té cap significat referencial, ja que el consum estalvia d’una experiència d’abstinència molt més difícil, és a dir, la privació i l’experiència d’abandonament. Aquesta experiència s’associa amb l’experiència d’abandonament de la primera infància, quan els seus propis recursos no són clarament suficients per calmar-se. L’addicció és, doncs, el resultat de la fixació en l’experiència del buit i la soledat en absència d’un objecte solidari.

Així, la segona trampa del terapeuta és que el client presenta un missatge ambivalent: d’una banda, vull desfer-me de l’objecte addicte (perquè per diverses raons ha deixat de realitzar una funció adaptativa) i, de l’altra,, No vull experimentar un estat d'abstinència. I després, en essència, el client convida el terapeuta a substituir l'objecte de la seva addicció, per substituir una relació dependent per una altra. Però, per fer-ho, el terapeuta ha de sacrificar els seus límits i garantir que el client no pateixi.

En aquest punt, el terapeuta pot tenir una forta contratransferència: com puc ser cruel amb aquesta persona dolça que em mira amb els ulls plens de súplica i patiment. Si el terapeuta tria inconscientment la posició d'una mare idealitzada, manté una divisió límit del client addicte, en la qual no pot suportar el mal objecte i fer front als sentiments que sorgeixen en aquest moment. La sol·licitud inconscient del client i els objectius de la teràpia es troben en dos llocs oposats i, en conseqüència, en la posició del terapeuta, només podem suportar un vector, ja sigui mantenir la divisió o intentar integrar-la augmentant la tolerància de la separació. experiències.

En una relació amb el terapeuta com a mare idealitzada, el client intenta organitzar el que s’anomena gratificació directa de la necessitat d’afecció (que es veu frustrada per l’addicte). El client pot exigir claredat, garanties i accessibilitat com si estigués en fusió amb el terapeuta i pugui utilitzar els seus recursos com vulgui. Seguir aquest requisit comporta la pèrdua de la posició terapèutica. El terapeuta només pot garantir al client una satisfacció simbòlica en un entorn previsible i fiable per una banda i amb límits per l’altra.

L’escenari forma un espai intermedi en què el client pot rebre una satisfacció parcial i, per tant, construir la força inespecífica de l’ego, és a dir, la resistència a l’experiència de l’ansietat. En crear una tensió frustrant pel fet que les necessitats no es compleixen “ara mateix”, el terapeuta ensenya l’autoregulació del client, és a dir, resulta ser un objecte “transitori” entre l’objecte de l’addicció i l’existència autònoma. L’autonomia aquí no implica la innecessitat i la contra dependència, emfatitza el valor de l’elecció en la forma de satisfer les necessitats.

Per tant, treballar amb un client addicte comença per establir límits, ja que el trastorn addictiu té una estructura límit. Amb la paraula límits, vull dir tot el complex de relacions terapèutiques especials: la posició autònoma del terapeuta, la seva capacitat de suportar atacs de clients, la sensibilitat a la controtransferència, la comprensió de la lògica del desenvolupament del patró dependent. El client, que exigeix una gratificació immediata, no pot veure el significat de l’estratègia terapèutica i es rebel·la contra allò que li sembla perjudicial i inútil.

El terapeuta inverteix la seva comprensió i la seva capacitat de resistència en el client i, per tant, manté la fiabilitat de la relació. El bon objecte per al client no hauria de provenir de la destrucció del dolent, quan el terapeuta sucumbi als atacs i es converteixi en un pit ideal simbòlic. Aquest resultat admet la divisió límit. En la lògica de la relació terapèutica proposada, un bon objecte apareix com a resultat que el terapeuta demostra resistència i fiabilitat i, per tant, ofereix al client l'oportunitat de contactar amb les seves parts dolentes per les quals creu que hauria de ser rebutjat. La vella experiència de separar-se i aïllar el "jo dolent" s'està reescrivint amb noves relacions d'acceptació i integració.

Al meu parer, la part descrita del treball és la més important, ja que crea un marc per a activitats posteriors, que són purament tècniques, i inclouen l’estudi de l’experiència corporal, la detecció d’una necessitat frustrada, la facilitat d’un creatiu en lloc de cicle de contacte addictiu, etc. El terapeuta ha de ser sensible a la petició inconscient del client, que s’amaga acuradament darrere de formes sofisticades de mantenir una forma addictiva de contacte.

El terapeuta, en cert sentit, és un vehicle per a l’aparició de nous valors existencials en el camp de les relacions, al voltant dels quals el client pot tornar a muntar la seva identitat. L’addicció és la fixació del desenvolupament mental en l’etapa d’unió forçada, mentre que la relació terapèutica ofereix una oportunitat per eliminar el procés de creixement de la pausa i mantenir la seva intenció d’interacció lliure i creativa.

Recomanat: