Atacs De Pànic I Trastorns Comorbids

2024 Autora: Harry Day | [email protected]. Última modificació: 2023-12-17 15:41

Començament sobre "l'autotratament" dels atacs de pànic. El problema psicosomàtic forma part del fisiològic

Llavors … diguem que vam passar l’examen i va resultar que tot estava en ordre amb el nostre cos, i que l’AP és el símptoma psicològic del qual tothom parla. Els medicaments són tan inútils en la teràpia PA? Seran realment útils aquestes recomanacions d’autoajuda que Internet omple d’internet o, al contrari, agreujaran la situació? Realment podem desfer-nos d’una vegada per totes de l’AP treballant amb un psicòleg-psicoterapeuta?

Aproximant-nos a la part psicològica d’aquesta pregunta, es pot començar amb la idea errònia comuna que el tractament farmacològic per a l’AP no ajuda. Tot i que jo mateix no recepto cap medicament, treballo estretament amb altres especialistes, de manera que puc veure clarament la diferència entre els clients sotmesos a teràpia farmacològica i no. No cal crear una bretxa artificial entre medicina i psicologia, especialment en qüestions psicosomàtiques, i més encara avui, quan hi ha tantes drogues que no són addictives i tenen efectes secundaris com abans.

Irònicament, els clients amb AP, fins que recorren a un psicoterapeuta, fan "autoajuda" durant molt de temps i només quan l'AP comença a envair-se de fòbies i altres trastorns mentals, entenen que sembla que alguna cosa no funciona correctament. Al mateix temps, han d’anar a l’escola / a la feina, anar al metro i l’ascensor, fer una conferència o interactuar amb la gent, i després cada sortida de la casa es converteix en una proesa ritual … la psicoteràpia és un procés llarg que no tolera les presses i que no promet una curació màgica aquí i ara … Així doncs, en la fase inicial, la teràpia farmacològica ajuda a mantenir l’activitat social i també ajuda el client a arribar a un psicoterapeuta (A més, com vaig escriure a l’article anterior, la teràpia farmacològica ajuda en el cas de PA causada fisiològicament (per exemple, amb tempestes, síndrome d'abstinència, etc.). La PA diagnosticada i corregida a temps pot desaparèixer de la nostra vida tan ràpidament com hi va aparèixer.

Si no parlem dels anomenats trastorns comorbids: trastorns neuròtics associats al pànic. Al cap i a la fi, el fet és que tot tipus de fòbies i altres "satèl·lits" no són en absolut símptomes de PA, sinó trastorns separats que només indiquen que hi ha un progrés d'agreujament. Poden ser independents o unir-se a l'AP, amb més freqüència:

- trastorns d'ansietat generalitzats;

- fòbies;

- trastorn obsessiu-compulsiu (TOC);

- trastorn per estrès posttraumàtic (TEPT);

- depressió;

- Trastorns de l'alcoholisme i de la somatoforma (a la qüestió de "cor", "úlcera", etc.).

És l’addició d’aquests trastorns el que espanta les persones i indica que el trastorn de pànic s’ha alliberat a la natació lliure. Però, el més important, són els consells d’autoajuda que llegim als articles sobre PA els que els ajuden a desenvolupar-se. Al principi, el client simplement comptava els pilars per distreure’s d’un possible atac de l’AP, i al cap d’un temps es va adonar que fins que no comptabilitzés tots els pilars, l’ansietat no es reduiria de cap manera (TOC). Primer, el PA va passar a casa, en un entorn absolutament còmode i tranquil, i després van intentar intensificar els atacs, fins que el metro i els minibusos es van convertir de sobte en un lloc potencialment perillós (fòbia). Al principi, 100 grams al sopar ajudaven a adormir-se sense por a una crisi vegetativa, i després van començar els atracons (etc.) (alcoholisme). Vaig escriure al primer article sobre com els PA "descuidats" provoquen trastorns i malalties psicosomàtiques. Vol dir això que l’AP és una malaltia terrible? NO. Això suggereix que qualsevol trastorn necessita una avaluació competent oportuna i una correcció adequada, i no distraccions o, al contrari, amplificació.

Fins i tot un psicoterapeuta no ofereix el mateix model de correcció d’AP basat en l’anamnesi del seu client. Si és obvi que l’AP només és un AP, llavors l’anomenat. teràpia estratègica, que pot suggerir, sota control, "experimentar i intensificar l'atac", però si el pacient té antecedents de malalties cardiovasculars, inclosa la cirurgia cardíaca, crec que tothom estarà més tranquil des de l'enfocament analític. Podeu treballar amb un component fòbic, l’anomenat. "Pel mètode d'inundació", però no cal treballar pel "mètode d'inundació" si hi ha sospita de malalties del sistema nerviós central. En cert sentit, l’enfocament no tan escollit és eficaç en la teràpia de l’AP, com les dades inicials que té el client (la seva predisposició fisiològica, trets de caràcter, estructura de la personalitat i la pròpia història) i el seu desig de desfer-se de l’espectre trastorns.

Aquí podeu fer immediatament una pregunta senzilla: "La psicoteràpia ajuda a eliminar la PA d'una vegada per totes?" I respongueu immediatament honestament: "No". Però per entendre aquesta resposta, encara té sentit recórrer a les raons psicològiques que poden provocar el trastorn de pànic. I, de nou, hi trobareu molts motius a la xarxa, i sovint són tan universals que, si es vol, cada client-pacient els pot confirmar per si mateix. De fet, la raó pot ser qualsevol cosa, cosa que ni tan sols se sospitava (.

Un dels meus clients, una mare de tres fills feliçment casada, patia PA amb un trastorn fòbic. El motiu va ser el psicotrauma infantil reprimit: un intent de violació, que ella havia oblidat completament. Aquesta informació va caure de la seva memòria gairebé a la mateixa edat de deu anys i es va fer sentir en aquests impulsos, només 20 anys després.

Un altre client, sense adonar-se'n, es va convertir en una "víctima" de veure la "batalla dels psíquics". Va quedar tan impressionada que inconscientment es va identificar amb els herois i es va oposar a totes aquestes escenes obscurantistes i, al cap d’un temps, ja no podia viure sense rituals i oracions que alleugessin l’ansietat d’esperar l’AP.

Divorci, malaltia o pèrdua d’un ésser estimat, violència, estrès persistent i esgotament en mares joves amb permís de maternitat, conflicte entre esposa i amant / feina i família, i qualsevol altra opció difícil, tot plegat pot provocar un atac. L’ansietat que es converteix en AP, i després d’una fòbia, pot ser simplement una conseqüència d’aquelles autoestima i confiança en si mateixes molt baixes, un síndrome o un assoliment excel·lent de l’alumne, o simplement pot ser una conseqüència d’una violació de la interacció social edat jove.

Sigui com sigui, els trastorns neuròtics tenen dues característiques molt subtils.

1. Inicialment, aquests trastorns mantenen inalterada la salut física i l’aspecte del pacient. Al mateix temps, els trastorns psicològics, que no són particularment notables per a ningú i que no es poden sentir, permeten alliberar-se de la responsabilitat. Objectivament, resulta que el client sembla estar sa, però no li demana cap demanda. Això ajuda els homes a no prendre decisions importants i, al contrari, les dones criden l'atenció (no normalment, potser viceversa, però amb més freqüència). És per això que aquests trastorns tenen una funció de benefici secundari molt pronunciada. I en el cas que el client inconscientment no estigui preparat per separar-se dels beneficis que li proporciona aquest trastorn, comença a sabotejar la teràpia de totes les maneres possibles. Es nega a completar les tasques perquè "encara ho empitjoren", evita discutir "aquests" temes, etc. Per tant, aquesta és la "debilitat" psicològica que us permet agafar atacs de pànic: l'ús inconscient del trastorn com a ajudant en la resolució de certs problemes psicològics.

2. La segona característica és que aquests trastorns es poden comparar amb un determinat monstre interior que s’alimenta de la lluita amb ell mateix. És a dir, com més atenció presta el client a desfer-se de l’agent d’usuari (i de l’empresa), més forts i més freqüents es tornen. I quan el treball, al contrari, es duu a terme de manera indirecta, tot pel mateix motiu de benefici secundari, el pacient comença a sabotejar-lo també, recorrent, naturalment inconscientment, a una demostració deliberada de símptomes.

Aquest cercle viciós només es pot trencar si realment el client vol desfer-se dels beneficis secundaris que li proporciona aquest trastorn. D’aquí que aquestes estadístiques a doble cara, alguns clients s’eliminin de “PA and Co” de manera ràpida i eficient, d’altres, al contrari, “es tracten” durant anys i cap psicoteràpia els pot ajudar.

Però amb aquest últim, no tot és tan senzill i, de nou, parlem d’aquesta psicosomàtica. Quan aquells clients que aprenen a conviure amb PA i trastorns comorbids (principalment persones que rebutgen la psicoteràpia i els símptomes dels trastorns són apagats per antidepressius i tranquil·litzants, de manera intermitent, d’atac en atac), i utilitzen el benefici secundari que aquests trastorns els proporcionen proporciona, ben aviat passa que l'agent d'usuari deixa de funcionar. En el sentit que altres s’acostumen a un trastorn tan completament inofensiu i ells mateixos l’ignoren i, de totes les maneres possibles, empenyen el company alarmista a ignorar-lo. Les AP perden les funcions de benefici secundari i la persona no ha descobert les dificultats acumulades i no ha après a resoldre-les adequadament, què ha de fer? I la ment subconscient ajuda a utilitzar les mateixes hormones que s’han anat acumulant tot aquest temps als òrgans i que no s’han treballat de cap manera. Reben "permís" per activar trastorns psicosomàtics de la somatoforma. I el PA es va "esvaint" gradualment (ja no són necessaris) i el client ja té trastorns i malalties somàtiques reals. Si recordeu, aquest és probablement el 55% - 67% dels pacients somàtics amb AP de la història, que es va parlar al primer article.

Atès que a cadascun de nosaltres ens passen crisis vegetatives i no ens podem assegurar contra elles, crec que en el tractament dels atacs de pànic, ja siguin determinats fisiològicament o psicològicament, el més important és el diagnòstic oportú. Per tant, la meva recepta per a algú que s’ha trobat amb AP és la següent: consultar almenys amb un terapeuta i un neuropsiquiatre (i es pot aturar immediatament l’AP primària causada per motius fisiològics), si cal, individual, adequada al cas, la selecció del medicament tractament psicotròpic i consulta d’un psicoterapeuta (psicòleg clínic / mèdic, especialista qualificat en psicosomàtica). I llavors tot està a les mans del pànic;)