ONCOLOGIA. MIRADA INTERIOR. MOLT PERSONAL. I NO MOLT

Taula de continguts:

Vídeo: ONCOLOGIA. MIRADA INTERIOR. MOLT PERSONAL. I NO MOLT

Vídeo: ONCOLOGIA. MIRADA INTERIOR. MOLT PERSONAL. I NO MOLT
Vídeo: Marian van de Wal - La Mirada Interior (Andorra) Live - Eurovision Song Contest 2005 2024, Març
ONCOLOGIA. MIRADA INTERIOR. MOLT PERSONAL. I NO MOLT
ONCOLOGIA. MIRADA INTERIOR. MOLT PERSONAL. I NO MOLT
Anonim

Avui he tingut una revisió programada amb un metge. Ha superat les proves. El resultat serà d’aquí a una setmana. I llavors vaig recordar …

Fa tres anys, durant una visita preventiva a un ginecòleg, després de les seves sospites sobre el meu estat de salut, també em van enviar a fer proves. Sospita d’oncologia.

Com va ser llavors? Era espantós i dolorós. Nombroses anàlisis. Ansietat expectativa del resultat. Un mes a la clínica oncològica regional. Operació. I de nou, ansiosa expectativa del resultat.

I felicitat! Una felicitat i una alegria salvatges que tot ha funcionat aquesta vegada! Jo, moderat i equilibrat exteriorment durant tots aquests dies d'espera, em vaig llançar al coll del metge, que em va donar la notícia que "tot està dins del rang normal". Va abraçar el metge cansat als braços i va rugir com una beluga de felicitat. I tota la nostra sala de dones, junt amb mi, es va alegrar i va rugir. Som dones així … podem aguantar allò insuportable o podem cojar-nos en el moment més aparentment inoportú.

L’oncologia pot passar a qualsevol persona. Ningú no està assegurat. Res no pot ser garantia

Quan vaig arribar al centre regional contra el càncer, em va sorprendre la gran quantitat de gent que hi havia. Homes, dones. Camines pel carrer i no creus que algú pugui estar malalt. I aquí … una enorme concentració de dol. I esperança.

Un mes a l'hospital. On no tothom es posa bé. El que vaig veure. El que vaig entendre.

Les persones reaccionen a la vida de maneres diferents. Gairebé tothom té una reacció similar a la mort: és la por. I que se li diagnostiqui un càncer significa estar en contacte amb aquesta por.

Els meus amics a la sala. I per desgràcia.

Nadia. Diuen sobre aquesta "sang i llet". Quaranta anys. Va viure tota la vida al poble. Va treballar molt. Em dolia tot el que els meus costats estiguessin estirats al llit d'un hospital. Em va indignar el fet que hi hagués moltes anàlisis. I triga molt de temps. Intentava tornar a casa: "El meu marit en portarà un altre mentre estigui aquí estirat". I després se’n va anar. Quan vaig saber que el diagnòstic estava confirmat. Acabo de marxar. Dient: "Sigues el que serà".

Valentina Efimovna. Prop de vuitanta. Intel·ligent, molt educat. Esgotat per l'operació anterior i dos tractaments de quimioteràpia que no van aturar les metàstasis. Es va prescriure la irradiació. Va plorar suaument a la nit. Ella va dir: “No puc suportar el dolor. Moriria sense dolor.

Galya. Cinquanta anys. Flac com una nena. Sabia que li passava alguna cosa durant molt de temps; diverses vegades la van treure de la feina perquè va perdre el coneixement. Vaig ajornar la visita al metge fins a l'última. Viure en un petit poble, era tota una història per a ella: anar a la ciutat, deixar la casa, la feina i la llar per un dia. Una filla que es va criar sola sense marit. "Potser costarà", va dir ella, vaig pensar. La van portar amb sagnat, que es va aturar durant diversos dies. Després es va prescriure un curs de radiació. Després va haver-hi una operació. Ella continuava dient: “Tinc diners. He guanyat i he estalviat. Per a la meva filla. Però, com serà sense mi?"

Inna. Vint-i-quatre. Segona química. Asseguda sota un comptagotes (no es podia estirar, se sentia malament), amb ràbia i dolor: “Deixa'm operar! Deixeu-los tirar l'úter i tots aquests òrgans femenins, on va començar aquesta infecció. No vull fills! No vull res! No aguanto més!"

Lyudmila Petrovna. Seixanta. Molt mansa. En el passat, el comptable en cap d’una gran empresa. Després de l’operació, va deixar la feina fa uns anys. Reoperació. Es va prescriure la irradiació. Vaig anar a l’església al territori de l’hospital. Vaig resar. Diu: “Vol dir que va agradar a Déu. Com que em va fer aquesta prova, vol dir que em donarà la força per suportar-la.

Sveta. La meva edat en aquella època és de quaranta-sis. Dissenyador de moda. No estenia a la nostra habitació, però era una visitant freqüent. Vaig anar a parlar i donar suport. I en una paraula i simplement per mi mateix: "Mira, em van dir que havia de morir, però visc!"

Jo … em vaig tancar en la meva soledat i por. En aquesta solitud quan estàs sol amb la mort. No amb algun tipus de mort efímera, sinó amb la seva. Les persones properes donen suport el millor possible. Però la por és com un cilindre d’acer. Estic aquí, dins. I són fora. I com més em dedicava a mi mateix, més fortes i impenetrables eren les parets d’aquest cilindre. Poc del que passava fora el vaig veure i escoltar.

I la gent propera també va patir. I no sabien quines paraules em deien. Molt poques persones coneixen les paraules "correctes" en aquest cas. No em coneixia.

Simplement sentia que parlar amb algú que està malalt terminal és important i necessari. Parleu de tot. Sobre la vida i la mort. Escolta, estigui a prop. Quan aquestes converses van tenir lloc a la nostra sala, quan vaig escoltar i vaig parlar, quan vaig donar suport i tranquil·litzar-me, quan vaig simpatitzar i empatitzar, i vaig veure que cada vegada era més fàcil per a una persona, llavors les urpes de la meva pròpia por semblaven estar desenfrenades. I podria tenir cura de mi mateix. Es va fer més fàcil.

En el meu cas, ajudar els altres: jo mateix em vaig ajudar.

onkologiya_1
onkologiya_1

L’oncologia és el flagell del nostre segle. No donaré dades sobre el nombre de casos de càncer per càpita als països de la CEI, si ho desitgeu els podeu trobar vosaltres mateixos. Probablement, n’hi ha prou amb recordar algú proper o familiar que t’hagi enfrontat a un diagnòstic similar. Crec que hi ha aquesta gent al vostre entorn. Si seguim inestables amb el suport mèdic, aleshores amb el suport psicològic és molt dolent.

Les persones amb càncer necessiten ajuda psicològica. Els familiars de persones malaltes necessiten ajuda i suport psicològic, perquè sovint no saben com i com ajudar un ésser estimat. Els metges de clíniques oncològiques necessiten ajuda psicològica. Crec que la seva taxa d’esgotament és la més alta entre els metges.

Entenc que al territori de l’espai post-soviètic no serà aviat a totes les clíniques oncològiques on hi haurà un psicòleg. Per tant, és important poder ajudar-vos a vosaltres mateixos i a un ésser estimat si hi ha problemes.

El que és important saber. Les cinc fases d’acceptació de la malaltia les experimenta no només la persona malalta, que ha conegut el diagnòstic mortal, sinó també els parents propers del pacient. Saber-ho potser afegirà comprensió del que està passant.

Aquestes són les cinc etapes identificades per Kubler-Ross (1969) a partir d’observacions de la reacció dels pacients després de l’anunci d’un diagnòstic fatal. (del "Manual d'un psicòleg pràctic" de S. L. Solovyova.)

Fase de negació de la malaltia.(anosognosic). El pacient es nega a acceptar la seva malaltia. Psicològicament, la situació està sent reprimida. En visitar els metges, els pacients esperen abans que res la negació del diagnòstic. L’etern curs del pensament saludable sobre un error mèdic, sobre la possibilitat de trobar fàrmacs miraculosos o un curador dóna un respir al tret a través de la psique, però al mateix temps, els trastorns del son apareixen al quadre clínic amb por de quedar-se adormit. i no despertar, por a la foscor i la soledat, fenòmens en un somni de "morts", records de guerra, situacions que posen en perill la vida. Tot sovint està impregnat d’una cosa: l’experiència psicològica de morir.

L’estat real de les coses s’amaga tant a les altres persones com a un mateix. Psicològicament, la reacció de negació permet que el pacient vegi una oportunitat inexistent, el fa cec davant de qualsevol signe de perill mortal. "No, no jo!" És la reacció inicial més freqüent a l’anunci d’un diagnòstic mortal. Probablement és aconsellable estar d’acord tàcit amb el pacient. Això és especialment cert per als cuidadors, així com per als parents propers. Depèn de quant una persona pugui controlar els esdeveniments i de com el recolzin els altres, superarà aquesta etapa amb més dificultat o facilitat. Segons M. Hegarty (1978), aquesta etapa inicial de negativa a reconèixer la realitat, aïllant-la, és normal i constructiva si no s’arrossega i no interfereix en la teràpia. Si hi ha prou temps, la majoria dels pacients tenen temps per formar una defensa psicològica.

Aquesta fase reflecteix la controvèrsia sobre la qüestió d'un enfocament individual en la necessitat de conèixer la veritat sobre la previsió i la situació. Sens dubte, la humilitat davant el destí i l’acceptació de la seva voluntat és valuosa, però hem de retre homenatge a aquells que lluiten fins al final, sense esperança de victòria. Probablement, hi ha tant qualitats personals com actituds ideològiques, però una cosa és indiscutible: el dret a triar és per al pacient i hem de tractar la seva elecció amb respecte i suport.

Fase de protesta (disfòrica) … Es desprèn de la pregunta que es fa el pacient: "Per què jo?" D’aquí la indignació i la ira cap als altres i, en general, contra qualsevol persona sana. En la fase d’agressió, es reconeix la informació rebuda i la persona reacciona buscant motius i culpables. Protesta contra el destí, ressentiment per les circumstàncies, odi cap a aquells que poden haver causat la malaltia; tot això hauria d’escampar-se. La posició del metge o de la infermera és acceptar aquest esclat per clemència del pacient. Sempre hem de recordar que l’agressió, que no troba cap objecte a l’exterior, gira sobre si mateixa i pot tenir conseqüències destructives en forma de suïcidi. Per completar aquesta etapa és fonamental poder vessar aquests sentiments cap a fora. S’ha d’entendre que aquest estat d’hostilitat i ira és un fenomen natural i normal, i és molt difícil per a un pacient frenar-lo. No es pot condemnar el pacient per les seves reaccions, de fet, no davant els altres, sinó davant el seu propi destí. Aquí el pacient necessita especialment suport i participació amistosos, contacte emocional.

Fase d’agressió també té un caràcter adaptatiu: la consciència de la mort es trasllada a altres objectes. Els reproches, els abusos, la ira no són tant agressius com substitutius. Ajuden a superar la por a allò inevitable.

La fase de "negociació" (auto-suggerent) … El pacient busca, per dir-ho així, posposar la sentència del destí, canviant el seu comportament, estil de vida, hàbits, rebutjant una gran varietat de plaers, etc. Entra en negociacions per a la prolongació de la seva vida, prometent, per exemple, esdevenir un pacient obedient o un creient exemplar. Al mateix temps, es produeix un fort estrenyiment de l’horitzó vital d’una persona; comença a demanar, a negociar-se certs favors. Es tracta, en primer lloc, de sol·licituds als metges sobre relaxació del règim, recepta d’anestèsia o als familiars amb l’obligació de complir diversos capricis. Aquest "procés de negociació" normal amb propòsits reduïts ajuda el pacient a acceptar la realitat d'una vida cada vegada més reduïda. Volent allargar la seva vida, el pacient sovint es dirigeix a Déu amb promeses d'humilitat i obediència ("Necessito una mica més de temps per acabar la feina que he començat"). Un bon efecte psicològic en aquesta fase és donat per històries sobre una possible recuperació espontània.

Fase de depressió … Havent acceptat la inevitabilitat de la seva posició, el pacient cau inevitablement en un estat de tristesa i dolor amb el pas del temps. Perd l'interès pel món que l'envolta, deixa de fer preguntes, però simplement es repeteix tot el temps: "Aquesta vegada sóc jo qui moriré". Al mateix temps, el pacient pot desenvolupar un sentiment de culpabilitat, una consciència dels seus errors i errors, una tendència a l’autoacusació i l’autoflagelació, associada a un intent de respondre a si mateix la pregunta: "Com em mereixia això? ?"

Cada ànima té la seva "guardiola de dolor" i, quan s'aplica una nova ferida, totes les velles emmalalteixen i es fan sentir. Els sentiments de ressentiment i culpabilitat, remordiment i perdó es barregen a la psique, formant un complex mixt que és difícil de sobreviure. No obstant això, tant en el dol de si mateix com en l'elaboració d'un testament, on troben un lloc per a tant l'esperança del perdó, com l'intent de corregir alguna cosa, l'etapa depressiva queda obsoleta. L’expiació té lloc en el patiment. Sovint es tracta d’un estat tancat, un diàleg amb un mateix, una experiència de tristesa, culpa, adéu al món.

L’estat depressiu en els pacients procedeix de diferents maneres. En alguns casos, el principal estat d’ànim trist es veu agreujat per moments reactius associats a la pèrdua de parts o funcions del cos importants per a la imatge holística del “jo”, que es pot associar a les operacions quirúrgiques sofertes per malaltia.

Un altre tipus de depressió que es veu en pacients moribunds s’entén com un dol prematur per la pèrdua de la família, els amics i la vida mateixa. De fet, es tracta d’una experiència difícil de perdre el propi futur i un signe de l’etapa inicial de la següent fase: l’acceptació de la mort. Aquests pacients són especialment difícils per a totes les persones que entren en contacte amb ells durant aquest període. En els que l'envolten, provoquen una sensació d'ansietat i ansietat, molèsties mentals. Qualsevol intent d’alegrar o donar suport al pacient amb una broma i un to de veu alegre és percebut per ell com a ridícul en aquesta situació. El pacient es retira en si mateix, vol plorar pensant en aquells als quals es veu obligat a abandonar aviat.

Durant aquest període, de manera voluntària o no, tots els que envolten el pacient comencen a evitar la comunicació amb ell. Això s'aplica tant als familiars com al personal mèdic. Al mateix temps, en particular, els parents desenvolupen un sentiment inevitable de culpa pel seu comportament i, fins i tot, de vegades, desitjos mentals involuntaris a la persona moribunda per a una mort més ràpida i fàcil. Fins i tot els pares de nens malalts no són una excepció en aquest cas. Per a d’altres, aquesta alienació pot semblar una indiferència dels pares sense cor cap a un nen moribund. Però els familiars i el personal mèdic haurien d’entendre que aquests sentiments en les circumstàncies donades són normals, naturals, representen l’acció de mecanismes naturals de defensa psicològica. S'hauria d'animar el metge i el terapeuta a superar aquests sentiments en els cuidadors i animar-lo a continuar proporcionant suport emocional a la persona moribunda, passi el que passi. És durant aquest període que el pacient necessita sobretot comoditat espiritual, cordialitat i calidesa. Fins i tot la presència tàcita d’algú a la sala al llit d’una persona moribunda pot ser més útil que qualsevol explicació o paraula. Una breu abraçada, una palmadeta a l’espatlla o un estrènyer les mans diran a la persona moribunda que està preocupada per ell, cuidada, recolzada i entesa. Aquí, la participació dels familiars sempre és necessària i el compliment, si és possible, de qualsevol petició i desig del pacient, almenys d'alguna manera dirigit cap a la vida i la feina.

Fase d'acceptació de la mort (apàtica) … Es tracta de la reconciliació amb el destí, quan el pacient espera humilment el seu final. La humilitat significa disposar a afrontar la mort amb calma. Esgotat pel patiment, el dolor, la malaltia, el pacient només vol descansar, finalment, adormir-se per sempre. Des del punt de vista psicològic, això ja és un veritable comiat, el final del viatge de la vida. El significat de l’ésser, fins i tot sense definir-lo amb paraules, comença a desplegar-se en la persona moribunda i el calma. És com una recompensa pel viatge que heu recorregut. Ara una persona no maleeix el seu destí, la crueltat de la vida. Ara es fa responsable de totes les circumstàncies de la seva malaltia i de la seva existència.

Succeeix, però, i de manera que el pacient, acceptant el fet de la seva inevitable mort, va renunciar al destí, de sobte comença a negar de nou la inevitabilitat del ja acceptat desenllaç fatal, tot fent plans brillants per al futur. Aquesta ambivalència del comportament en relació amb la mort és lògicament comprensible, ja que l’agonia és alhora una lluita per la vida i la desaparició. En aquesta fase, cal crear la confiança del pacient que no es quedarà sol a la final amb la mort. Depenent del seu potencial espiritual en aquesta etapa, el metge es pot permetre involucrar la religió segons sigui necessari.

La gravetat específica, la proporció d’etapes individuals en diferents persones difereixen significativament.

onkologiya_2
onkologiya_2

Què vull afegir més. No tracti una persona malalta, fins i tot algú amb una malaltia mortal, com a morta. Estigues allà. Tant com sigui possible. L’empatia, la compassió, l’empatia, el suport són importants. En paraules i accions senzilles. Com pugues.

És igualment important no córrer cap a l’altre extrem, quan, amb les millors intencions, nosaltres mateixos decidim el que seria millor per al pacient. Escolta. Permeteu-li participar en la presa de decisions sobre la seva vida.

Recomanat: