Teoria Psicològica De L’esquizofrènia

2024 Autora: Harry Day | [email protected]. Última modificació: 2023-12-17 15:41

autor: Linde Nikolay Dmitrievich

Preàmbul. Aquest article es va publicar per primera vegada el 2000 al "Journal of Practical Psychologist" i, malgrat la seva ingenuïtat i proves insuficients, i els darrers 14 anys, encara crec que reflecteix les lleis fonamentals, que tinc raó en el punt principal. Que la causa de l’esquizofrènia es troba en estats emocionals patògens insuportables. Que el factor clau és renunciar a un mateix i al lliure albir. La teoria mèdica de l’esquizofrènia no es va desenvolupar mai.

M’agrada especialment la meva pròpia explicació de l’origen de les al·lucinacions i deliris inicials en els esquizofrènics mitjançant la teoria compensatòria dels somnis. I també una explicació de per què els antipsicòtics alleugeren els símptomes més i no alleugereixen els símptomes negatius.

SUTRA SOBRE ESQUIZOFRÈNIA

El que nega el lliure albir és boig i el que ho nega és un ximple.

Friedrich Nietzsche

L’esquizofrènia continua sent una de les més misterioses per a la medicina i les malalties tràgiques d’un individu. Aquest diagnòstic sembla un veredicte, ja que "tothom sap" que l'esquizofrènia és incurable, tot i que, com escriu el famós psiquiatre nord-americà E. Fuller Torrey, el 25% dels pacients com a resultat del tractament farmacològic tenen una millora significativa en el seu estat i un altre 25% millora, però necessiten atenció constant [9]. El mateix autor, però, admet que en aquest moment no hi ha una teoria satisfactòria de l’esquizofrènia i que el principi de l’efecte dels medicaments antipsicòtics sigui completament desconegut, tot i que està totalment convençut que l’esquizofrènia és una malaltia cerebral, a més, és bastant precís. indica la zona principal del cervell afectada per aquesta malaltia. És a dir, el sistema límbic, com ja sabeu, és el principal responsable de l’estat emocional d’una persona.

Un símptoma tan important de l’esquizofrènia com el "embotiment emocional", inherent a totes les seves varietats, sense excepció, és assenyalat per tots els psiquiatres (vegeu, per exemple, [8]), no obstant això, això no empeny els metges a especular sobre la possible causa de malalties esquizofrèniques. A més, principalment es poden investigar alteracions cognitives característiques (deliris, al·lucinacions, despersonalització, etc.). La hipòtesi que els trastorns emocionals poden ser la causa de símptomes tan impressionants i aterridors no es considera seriosament, precisament perquè les persones amb esquizofrènia semblen ser insensibles emocionalment. Disculpeu que continuaré utilitzant el terme no totalment científic "esquizofrènic".

La teoria plantejada es basa en la idea que la immensa majoria de les malalties de l’esquizofrènia es basen en problemes emocionals greus de la personalitat, que consisteixen principalment en el fet que un pacient esquizofrènic reté (o suprimeix) sentiments tan forts que la seva personalitat (un metge "sistema nerviós") és incapaç de suportar si s'actualitzen al seu cos i ment. Són tan forts que només cal oblidar-se d’ells, qualsevol toc que els provoca un dolor insuportable. És per això que la teràpia psicològica per a l’esquizofrènia segueix fent més mal que bé, perquè toca aquests afectes “enterrats” en les profunditats de la personalitat, cosa que provoca una nova ronda de negativa esquizofrènica a reconèixer la realitat.

No per casualitat vaig dir sobre l’actualització dels sentiments en el cos, no només els psicòlegs, sinó també els metges que no negaran que les emocions són aquells processos mentals que afecten amb més força l’estat físic d’una persona. Les emocions causen no només un canvi en l’activitat elèctrica del cervell, l’expansió o estrenyiment dels vasos sanguinis, l’alliberament d’adrenalina o altres hormones a la sang, sinó també tensió o relaxació dels músculs del cos, augment de la freqüència respiratòria o el seu retard, augment del batec cardíac, etc. Els estats emocionals crònics poden provocar greus canvis fisiològics al cos, és a dir, causar certes malalties psicosomàtiques o, si aquestes emocions són positives, contribuir a l'enfortiment de la salut humana.

L'investigador més profund de l'emocionalitat humana va ser el famós psicòleg i psiquiatre W. Reich [6]. Considerava els sentiments i les emocions una expressió directa de l’energia psíquica d’una persona. Descrivint el caràcter esquizoide, va assenyalar en primer lloc que tots els sentiments i energia d’aquesta persona es troben congelats al centre del cos, que són frenats per la tensió muscular crònica. Cal assenyalar que els llibres de text russos sobre psiquiatria [8] també apunten a una hipertensió muscular particular (sobreesforç) observada en esquizofrènics de tot tipus. Tanmateix, la psiquiatria russa no associa aquest fet amb la supressió dels sentiments i tampoc no pot explicar el fenomen de l’obscuritat emocional en els esquizofrènics. Al mateix temps, aquest fet és comprensible, atès que les emocions estan completament suprimides, i tant que el mateix "pacient" no és capaç de contactar amb els seus propis sentiments, en cas contrari són massa perillosos per a ell.

Si és així, podem suposar que aquests sentiments són de fet tan forts que el contacte amb ells és extremadament perillós per a la personalitat mateixa, que el pacient no pot fer front si els dóna la voluntat, és a dir, actualitza aquí i ara en el seu cos, és a dir, que els permetin manifestar-se.

Aquesta conclusió es confirma a la pràctica. Parlant acuradament amb aquells pacients en remissió, es pot esbrinar que els seus sentiments, que no són conscients (ells mateixos se senten insensibles), en realitat tenen un poder absolutament increïble per a una persona “normal”, es caracteritzen literalment per la seva cosmogonia paràmetres. Per exemple, una jove va admetre que la sensació que contenia es podria descriure com un crit de tanta força que, si es deixa anar, podria "tallar muntanyes com un làser!" Quan li vaig preguntar com pot contenir un crit tan fort, em va dir: "Aquesta és la meva voluntat!" "Com és la teva voluntat?" Vaig preguntar. "Si us podeu imaginar la lava al centre de la Terra, aquesta és la meva voluntat", va ser la resposta.

Una altra jove també va assenyalar que la sensació principal que va suprimir era similar a un crit, quan li vaig suggerir que intentés alliberar-lo, va preguntar amb una mica d'humor "negre": "Hi haurà un terratrèmol?" Tots dos van recordar que les seves mares en la infància els van colpejar constantment i severament, exigint una submissió absoluta. Sorprenentment, la majoria d’esquizofrènics semblen haver conspirat, tots apunten a un abús extrem de si mateix per part de la mare (de vegades el pare) i a la demanda dels pares d’una submissió absoluta.

Altres psicòlegs i psiquiatres amb qui he comentat aquest tema també han assenyalat el fet de l'abús dels esquizofrènics durant la infància. Per exemple, la famosa psicòloga i psicoterapeuta Vera Loseva (comunicació oral) va manifestar-se en el sentit que l’esquizofrènia es produeix en casos en què els pares han comès alguna cosa cruel amb el nen i la principal tasca del terapeuta és ajudar el pacient a separar-se psicològicament. dels pares, cosa que condueix a la curació.

Però les indicacions de la força de les emocions i la crueltat no són clarament suficients, cal entendre la naturalesa d’aquestes emocions. Viouslybviament, no es tracta d’emocions positives, sinó principalment de l’odi propi, que també pot informar amb tranquil·litat al psicòleg. L’esquizofrènic odia la seva pròpia personalitat i es destrueix a si mateix des de dins, la idea que pots estimar-te a tu mateix li sembla sorprenent i inacceptable. Al mateix temps, es pot odiar el món que l’envolta, de manera que, essencialment, atura tot contacte amb la realitat, en particular amb l’ajut del deliri.

D’on ve aquest odi?

La crueltat materna, contra la qual el nen protesta internament, es converteix, però, en l’actitud pròpia del nen, i això es manifesta precisament en el període de l’adolescència, és a dir, quan el nen ja no comença a obeir els seus pares, sinó a controlar-se a si mateix i a la seva vida.. Això prové del fet que no coneix altres maneres de controlar-se i una altra versió de l’actitud pròpia. També s’exigeix a si mateix submissió absoluta i s’aplica a si mateix violència interna absoluta. Vaig preguntar a una dona jove amb símptomes similars si s’adonava que es tractava de la mateixa manera que la seva mare. "Estàs equivocat", va respondre ella amb un somriure irònic, "em tracto molt més sofisticat".

A Occident, la teoria d'una mare freda i hipersocialitzadora es coneix com la causa de la malaltia posterior del nen, però, altres estudis "científics" no han confirmat aquesta hipòtesi [9, 10]. Per què? És molt senzill: la majoria dels pares amaguen els fets de la seva actitud inadequada cap al nen, sobretot perquè això passava, molt probablement ells mateixos s’enganyen a si mateixos, oblidant el que va passar. Els esquizofrènics testifiquen que, en resposta a les seves acusacions de crueltat, els pares responen que no passava res semblant. Als ulls dels metges, els pares tenen raó, és clar, no estan bojos. (Una amiga meva va ser mantinguda a l'hospital i "injectada" amb drogues fortes fins que es va adonar que no seria alliberada si no renunciava als seus records del comportament sàdic dels seus pares. Al final, va admetre que estava no està bé que els seus pares fossin innocents i li donessin l'alta …)

Una altra debilitat d’aquesta teoria és que no explica com la fredor i la hipersocialització condueixen a l’esquizofrènia. Des del nostre punt de vista, la veritable raó és la mateixa: el poder increïble de l’odi que l’esquizofrènic té de si mateix, la supressió completa dels seus sentiments i el desig de submissió absoluta a principis abstractes (és a dir, el rebuig del lliure albir i l’espontaneïtat).), que sorgeix dels requisits de submissió absoluta per part dels progenitors.

Les causes psicològiques de la malaltia es poden generar no només per l'actitud cruel dels pares durant la infància, sinó també per altres factors, cosa que explica una sèrie d'altres casos. Per exemple, conec un cas en què l’esquizofrènia es va desenvolupar en una dona que, de petita, va ser més aviat mimada pels seus pares. Fins als cinc anys, era una autèntica reina de la família, però després va néixer un germà … L’odi pel seu germà (llavors per als homes en general) la va desbordar (vegeu la teoria d’Adler sobre el paper de l’ordre de naixement en la família). [11]), però no va poder expressar-ho, tement perdre completament l’amor dels seus pares, i aquest odi li va caure a sobre des de dins …

K. Jung cita un cas [12] quan una dona va emmalaltir d'esquizofrènia després que, de fet, va matar el seu fill. Quan Jung li va dir la veritat sobre el que havia passat, després de la qual cosa va llançar els seus sentiments suprimits en una rabieta completament aclaparada, va ser suficient perquè es recuperés completament. El fet va ser que en la seva joventut vivia en una determinada ciutat anglesa i estava enamorada d’un jove guapo i ric. Però els seus pares li van dir que apuntava massa amunt i, davant la seva insistència, va acceptar l'oferta d'un altre nuvi força digne. Va marxar (pel que sembla a la colònia) allà va donar a llum un nen i una nena, vivien feliços. Però un dia va venir a visitar-la una amiga que vivia a la seva ciutat natal. Amb una tassa de te, li va dir que pel seu matrimoni havia trencat el cor d’un dels seus amics. Va resultar que aquella era la molt rica i guapa de qui estava enamorada. Us podeu imaginar el seu estat. Al vespre, va banyar la seva filla i el seu fill en una banyera. Sabia que l’aigua d’aquesta zona podia estar contaminada amb bacteris perillosos. Per alguna raó, no va impedir que un nen begués aigua del palmell i l’altre xuclés una esponja … Els dos nens van caure malalts i un va morir … Després d’això va ingressar a la clínica amb un diagnòstic d’esquizofrènia.. Jung li va dir després de dubtar-ho: "Has matat el teu fill!" L'explosió d'emocions va ser aclaparadora, però dues setmanes després va ser donada d'alta com a totalment sana. Jung la va observar durant nou anys més i no va haver-hi més recaiguda de la malaltia.

És obvi que aquesta dona es va odiar per haver renunciat a la seva estimada i després per contribuir a la mort del seu propi fill i, finalment, per trencar la seva pròpia vida. No podia suportar aquests sentiments, era més fàcil tornar-se boig. Quan van esclatar emocions insuportables, la seva ment li va tornar.

Conec un cas d’un home jove amb una forma paranoica d’esquizofrènia. Quan era petit, el seu pare (un dagestà) de vegades arrencava la daga que li penjava de la catifa, se la posava a la gola del noi i cridava: "La tallaré, o m'obeiràs!" Quan es va demanar a aquest pacient que dibuixés una persona que té por d’algú, en aquest dibuix, per la figura i els detalls, era possible reconèixer-lo inconfusiblement. Quan va pintar aquell a qui aquest home té por, la seva dona va reconèixer inequívocament en aquest retrat al pare del pacient. Tot i això, ell mateix no ho entenia, a més, a nivell de consciència, va idolatrar el seu pare i va dir que somiava imitar-lo. A més, va dir que si el seu propi fill roba, preferiria matar-lo ell mateix. També és interessant que, quan es va discutir amb ell el tema de la contenció del patiment, la paciència, va dir que, segons la seva opinió, "un home hauria de suportar fins que estigui completament boig!".

Aquests exemples confirmen la naturalesa emocional d’aquesta malaltia, però, per descomptat, no són proves concloents. Però la teoria sol estar sempre per davant de la corba.

En psicologia, es coneix una altra teoria psicològica de l'esquizofrènia, que pertany al filòsof, etnògraf i etòleg Gregory Bateson [1], aquest és el concepte de "doble pinça". En resum, la seva essència es resumeix en el fet que el nen rep dels pares dues receptes lògicament incompatibles (per exemple, "si fas això, et castigaré" i "si no ho fas, et castigaré”), L’únic que li queda és tornar-se boig. Malgrat la importància de la idea de "doble fixació", l'evidència d'aquesta teoria és petita, segueix sent un model purament especulatiu, incapaç d'explicar les pertorbacions catastròfiques en el pensament i la percepció del món que es produeixen en l'esquizofrènia, tret que S'accepta que el "doble tancament" provoca el conflicte emocional més profund. En qualsevol cas, el psiquiatre Fuller Torrey simplement es burla d’aquest concepte [9, p. 219], així com d’altres teories psicològiques. Totes aquestes teories, malauradament, no poden explicar l’origen dels símptomes esquizofrènics, si no es té en compte la força de les emocions latents experimentades pel pacient, si no es té en compte la força d’autodestrucció dirigida a un mateix, grau de supressió de qualsevol espontaneïtat i emocionalitat immediata.

La nostra teoria s’enfronta a les mateixes tasques. Els psiquiatres, per tant, no creuen en les teories psicològiques de l’esquizofrènia perquè no s’imaginen que aquests trastorns mentals es puguin produir no en un cervell destruït, no poden imaginar que un cervell normal pugui generar al·lucinacions i que una persona pugui creure-hi. De fet, això pot estar passant. Es produeixen distorsions de la imatge del món i violacions de la lògica entre milions de persones just davant dels nostres ulls, com demostra la pràctica del nazisme i l’estalinisme, la pràctica de les piràmides financeres, etc. La persona mitjana és capaç de creure en qualsevol cosa i fins i tot de "veure-ho" amb els seus propis ulls, si això és molt gran. Vull. La il·lusió, la passió, la por salvatge, l’odi i l’amor fan que la gent cregui en les seves fantasies com a realitat, o almenys les barregi amb la realitat. La por fa que vegis amenaces a tot arreu i l’amor et fa veure de sobte a la teva estimada entre la multitud. A ningú li sorprèn que tots els nens pateixin un període de pors nocturnes, quan objectes simples de l’habitació els semblen una mena de figures nefastes. Per desgràcia, els adults també són capaços d’apoderar-se de les seves fantasies per la realitat i el procés de substitució es produeix de forma totalment incontrolable, però per tal que això passi, calen emocions negatives supernormals i estrès supernormal.

No és casualitat que es notés que abans de l’aparició de la malaltia, durant un determinat període de temps, els futurs pacients pràcticament no podien dormir. Intenta no dormir dues nits seguides: com en pensaràs després de la segona nit? Els "esquizofrènics" abans de l'aparició de la malaltia no dormen durant una setmana, de vegades 10 dies … Si es desperta experimentalment una persona en el moment del son REM, quan veu somnis, al cap de cinc dies comença a veure al·lucinacions! en realitat! Aquest fenomen s’explica perfectament amb la teoria dels somnis de Freud. Va demostrar que en els somnis la gent veu els seus propis desitjos no complerts. Si aquesta funció compensatòria dels somnis està desactivada, la compensació es produeix en forma d’al·lucinacions. Només una persona sana que participa en l’experiment s’adona que aquestes al·lucinacions són el producte de la seva pròpia psique. Una persona malalta, turmentada pel patiment, pren les imatges d’al·lucinacions per la realitat.

El meu client amb psicosi maníaco-depressiva (no el vaig tractar, sinó que només el vaig consultar) es va sorprendre quan li vaig dir aquest concepte. Resulta que, abans del debut de la malaltia, no va dormir durant 11 dies sense descans. Ningú no li va dir res semblant, tot i que va estar quatre vegades en una clínica psiquiàtrica.

Recordem, per cert, la famosa pel·lícula "A Beautiful Mind", creada a partir de fets reals. En ell, un brillant matemàtic amb una forma paranoica d’esquizofrènia s’adona de sobte (després de 20 anys) que un personatge de les seves al·lucinacions és realment producte de la seva pròpia psique (una noia que mai no va madurar). Quan se'n va adonar, va aconseguir superar la seva malaltia des de dins.

Però els "esquizofrènics" no dormen per cap motiu, perquè no tenen res a veure, estan extremadament emocionats i tensos, se senten desbordats pels sentiments amb què lluiten, però són incapaços de derrotar-los. Per exemple, una dona "es va tornar boja" ja a l'edat adulta després d'un divorci del seu marit, que va experimentar fins a tal punt que es va tornar totalment gris. A més, el "sòl" ja s'havia preparat de la mateixa manera estàndard: quan era petita, la seva mare la batia constantment i exigia una submissió absoluta i el seu estimat pare era un borratxo deprimit. La mare va dir: "Esteu tots en aquest Sidorov!" Per tant, abans de començar un atac psicòtic agut, no va dormir seguida durant aproximadament una setmana.

En resum, les causes de l’esquizofrènia es poden reduir a tres factors principals:

1. autocontrol amb l'ajut de la violència absoluta, el rebuig de l'espontaneïtat i la immediatesa;

2. increïble poder d'odi cap a un mateix, cap a la seva personalitat;

3. supressió de tots els sentiments i contacte sensorial amb la realitat.

La prioritat en l’educació de l’esquizofrènia s’ha de donar incondicionalment al primer principi. El rebuig de l’espontaneïtat, seguint impulsos i desitjos interns directes, ve del fet que durant la infància el nen només va aprendre a obeir els pares i suprimir-se a si mateix, a no confiar en si mateix. Gestionar-se d’aquesta manera condueix a una existència mecànica, a la subordinació als principis abstractes, a la tensió constant i a l’autocontrol. És per això que tots els sentiments estan "impulsats" profundament en la personalitat i el contacte amb la realitat s'atura. Es perd tota possibilitat d’obtenir la satisfacció de la vida, ja que no es permet l’experiència directa. La proposta d’administrar-me d’una manera diferent, més suaument, provoca malentesos o resistències actives, com ara: "Com puc obligar-me a fer allò que no vull?"

Tanmateix, això es refereix més aviat a un estat de remissió, durant un atac psicòtic, la natura sembla prendre el seu propi compte, creant una sensació d’absoluta llibertat i irresponsabilitat. La inexorable voluntat interior, que generalment suprimeix qualsevol espontaneïtat, es trenca i el flux de comportament demencial aporta un cert alleujament, és una venjança oculta del pare maltractador i permet realitzar impulsos i desitjos prohibits. De fet, aquesta és l’única manera de relaxar-se, tot i que en una altra versió, la psicosi també es pot manifestar com a súper tensió: la presa del conjunt de l’ésser per una voluntat cruel, que serveix com a manifestació de la tossuderia (o por) il·limitada del nen. i en aquest sentit també venjança, però d’un altre tipus.

Heus aquí un exemple extret del llibre de D. Hell i M. Fischer-Felten "Esquizofrènia" - M., 1998, p. 61: Vaig concloure: la meva voluntat no és voler, sinó obeir, és a dir, Estava a punt amb la meva psicosi, sense remar riu amunt. Per tant, la psicosi com a sentiment de pèrdua d’autocontrol no em va causar por ".

D’aquest passatge es veu clarament que l’esquizofrènic vol sotmetre’s a la psicosi, que la seva voluntat està dirigida cap a la submissió, tal com era, aparentment, en la infància. Al mateix temps, la psicosi permet desfer-se de l’autocontrol, cosa que també és molt desitjable per al "pacient". És a dir, un atac és alhora submissió dolorosa i protesta alhora. En una conversa amb un jove psicòtic que mostrava una capacitat increïble de pensar lògicament (el seu pare, que va observar això, estava en xoc), per fer preguntes intel·ligents, li vaig fer alguna pregunta incòmoda per a ell. No va respondre durant molt de temps, vaig tornar a preguntar. Aleshores, la seva cara va adoptar una expressió idiota de sobte, els ulls es van enrotllar cap amunt sota les parpelles i va començar clarament a crear un atac. “No m’enganyareu”, vaig dir, “no sóc el vostre metge. Sé perfectament que ho sentiu i ho enteneu tot ". Aleshores els seus ulls van caure, es van concentrar, es va tornar completament normal i d'alguna manera va sorprendre quan va dir: "Però ho entenc tot …". Mai no va respondre a la pregunta.

El principi d’obediència absoluta es realitza a les fantasies (que adquireixen l’estatus de realitat a causa d’una violació del procés de proves de realitat): sobre veus que ordenen fer alguna cosa i que són molt difícils de no obeir, sobre perseguidors perillosos, sobre secrets signes donats per algú de les formes més estranyes, sobre la voluntat percebuda telepàticament d’estrangers, Déu, etc., que obliguen a fer alguna cosa ridícula. En tots els casos, l '"esquizofrènic" es considera una víctima impotent de forces poderoses (com era a la seva infantesa) i es relleva de qualsevol responsabilitat pel seu estat, com correspon a un nen, per al qual tot està decidit.

El mateix principi, que es manifesta en el rebuig de l’espontaneïtat, de vegades condueix al fet que qualsevol moviment (fins i tot prenent un got d’aigua) es converteix en un problema molt difícil. Se sap que la intervenció del control conscient en habilitats automatitzades els destrueix, mentre que el "esquizofrènic" controla literalment totes les accions, de vegades conduint a una paràlisi completa dels moviments. Per tant, el seu cos sovint es mou com una nina de fusta i els moviments de les parts del cos estan poc coordinats entre si. Les expressions facials estan absents no només perquè se suprimeixen els sentiments, sinó també perquè "no sap" expressar les emocions directament o té por d'expressar "sentiments equivocats". Per tant, els mateixos "esquizofrènics" assenyalen que la seva cara sovint es tira d'una màscara immòbil, especialment quan està en contacte amb altres persones. Com que l’espontaneïtat i els sentiments positius són absents, l’esquizofrènic es torna insensible a l’humor i no somriu, almenys sincerament (el riure d’un pacient amb hebefrènia [8] evoca horror i simpatia entre d’altres en lloc d’un sentit de burla).

El segon principi (rebuig dels sentiments) està relacionat, d’una banda, amb el fet que a les profunditats de l’ànima s’amaguen els sentiments més nocturns, el contacte amb els quals és simplement terrorífic. La necessitat de contenir els sentiments provoca una hipertensió muscular constant i l’alienació de la resta de persones. Com pot sentir les experiències d'altres persones quan no sent el seu increïble poder de patiment: desesperació, solitud, odi, por, etc.? La creença que faci el que faci, tot això encara conduirà a sofriment o càstig (aquí la teoria del "doble tancament" pot ser adequada), pot conduir a una completa catatonia, que és una manifestació de contenció absoluta i desesperació absoluta.

Heus aquí un altre exemple del mateix llibre de D. Hell i M. Fischer-Felten (pàg. 55): "Un pacient va informar de la seva experiència:" Era com si la vida estigués en algun lloc de fora, com si estigués assecat ". Un altre pacient esquizofrènic va dir: “Era com si els meus sentits estiguessin paralitzats. I després es van crear artificialment; Em sento un robot ".

Un psicòleg li preguntava: "Per què vas paralitzar els teus sentits i després et converties en robot?" Però el pacient es considera només víctima de la malaltia, nega que es faci això i el metge comparteix la seva opinió.

Tingueu en compte que molts "esquizofrènics", que realitzen la tasca de dibuixar una figura humana, hi introdueixen diverses parts mecàniques, per exemple, engranatges. El jove, que es trobava clarament en un estat límit, va dibuixar un robot amb antenes al cap. "Qui és?" Vaig preguntar. "Elik, noi electrònic", va respondre. "I per què les antenes?" "Per captar senyals de l'espai."

L’odi propi obliga l’esquizofrènic a destruir-se des de dins, en aquest sentit, la psicofrènia es pot definir com el suïcidi de l’ànima. Però el nombre de suïcidis reals entre ells és aproximadament 13 vegades superior al nombre similar de persones sanes [9]. Com que exteriorment semblen persones tranquil·les, els metges ni tan sols sospiten de quins sentiments infernals els desgarren per dins, sobretot perquè en la seva major part aquests sentiments estan "congelats" i el propi pacient no en sap ni els amaga. Els pacients neguen que s’odien a si mateixos. El trasllat de problemes a l’àrea del deliri l’ajuda a fugir d’aquestes experiències, tot i que l’estructura del deliri en si mateixa no és mai casual, reflecteix els sentiments i les actituds profundes del pacient de forma transformada i camuflada.

Sorprèn que hi hagi estudis molt interessants sobre el món interior dels "esquizofrènics" [4], però els autors mai no arriben al punt de vincular el contingut de les deliris o les al·lucinacions amb certes característiques de les experiències i relacions reals del pacient. Tot i que treballs similars van realitzar K. Jung a la clínica del famós psiquiatre Bleuler [2].

Per exemple, si una persona amb esquizofrènia està convençuda que s’estan escoltant els seus pensaments, això pot ser degut al fet que sempre tenia por que els seus pares reconeguessin els seus "mals" pensaments. O se sentia tan indefens que volia retirar-se dels seus pensaments, però fins i tot allà no se sentia segur. Potser el cas és que realment tenia pensaments desagradables i altres dirigits als seus pares, i tenia molta por que se n’assabentessin, etc. Però, el més important, estava convençut que els seus pensaments obeeixen a forces externes o estan disponibles per a forces externes, cosa que de fet es correspon amb l’abandonament de la seva pròpia voluntat, fins i tot en el camp del pensament.

Un jove, proper a aquesta malaltia (aquell que va dibuixar un robot amb antenes al cap com a dibuix d'una persona), em va assegurar que hi ha dos centres de poder al món, un és ell mateix, el segon són tres les noies que va visitar a l'alberg. Hi ha una lluita entre aquests centres de poder, a causa de la qual tothom (!) Té ara insomni. Fins i tot abans em va explicar una història sobre com aquestes noies es reien d’ell, cosa que realment el feia mal, era evident que li agradaven aquestes noies. Necessito aclarir els antecedents de les seves boges idees?

L’odi a l’esquizofrènic cap a si mateix té com a revers el que necessita l’amor, la comprensió i la intimitat de les “congelades” [7]. Per una banda, va renunciar a l’esperança d’aconseguir amor, comprensió i intimitat, i per l’altra, això és el que més somia. L’esquizofrènic encara espera rebre l’amor d’un pare i no creu que això sigui impossible. En particular, intenta guanyar-se aquest amor seguint literalment les instruccions dels pares que li van donar durant la infància.

Tot i això, la desconfiança generada per les relacions distorsionades a la infància no permet l’acostament, l’obertura és aterridora. La decepció interior constant, la insatisfacció i la prohibició de la intimitat donen lloc a una sensació de buit i desesperança. Si ha sorgit algun tipus de proximitat, adquireix el significat de supervalor i, amb la seva pèrdua, es produeix l’ensorrament final del món psíquic. El "esquizofrènic" es pregunta constantment: "Per què?.." - i no troba resposta. Mai no es va sentir bé i no sap què és. Difícilment trobareu aquestes persones entre els "esquizofrènics" que almenys han estat realment feliços i projecten el seu passat infeliç en el futur i, per tant, la seva desesperació no té límit.

L’odi propi té com a resultat una baixa autoestima i una baixa autoestima condueix a un major desenvolupament de la negació de si mateix. La convicció en la pròpia insignificància pot generar, com a forma protectora, confiança en la pròpia grandesa, orgull excessiu i sensació de pietat.

El tercer principi, que és la inhibició constant dels sentiments, està relacionat amb el primer i el segon, perquè la contenció es produeix a causa de l’hàbit d’obeir, de controlar-se constantment a un mateix, i també pel fet que els sentiments són massa forts per expressar-se. De fet, l’esquizofrènic està profundament convençut que no és capaç d’alliberar aquests sentiments, ja que simplement el devastarà. A més, mentre manté aquests sentiments, pot continuar sent ofès, odiar, acusar algú, expressar-lo, fa un pas cap al perdó, però simplement no vol això. La jove esmentada al principi de l'article i que contenia "un crit que podia tallar muntanyes com un làser", no anava a deixar anar aquest crit. "Com puc deixar-lo sortir", va dir, "si aquest crit és tota la meva vida?!"

La contenció dels sentiments condueix, com ja s'ha esmentat, a una sobrecàrrega crònica dels músculs del cos, així com a mantenir la respiració. La cappa muscular evita el lliure flux d’energia a través del cos [6] i augmenta la sensació de rigidesa. La closca pot ser tan forta que ni un massatgista és capaç de relaxar-la, i fins i tot al matí, quan el cos està relaxat en persones normals, en aquests pacients (però no només en ells) el cos pot estar tens "com un tauler ", i les ungles et mosseguen al palmell de la mà.

El flux d’energia correspon a la imatge d’un riu o rierol (aquesta imatge també reflecteix la relació amb la mare i els problemes orals). Si un individu en les seves fantasies veu un corrent nuvolós, molt fred i estret, llavors això indica greus problemes psicològics (la teràpia imaginativa de Leiner). Què dius si veu un estret rierol, tot cobert d’una escorça de gel? Al mateix temps, un fuet colpeja aquest gel, del qual queden ratlles sagnants sobre el gel.

No obstant això, els "esquizofrènics" poden suprimir (contenir) i reprimir els seus sentiments. Per tant, els esquizofrènics que suprimeixen els seus sentiments desenvolupen els símptomes anomenats "positius" (pensaments amb veu, diàleg de veus, retirada o inserció de pensaments, veus imperatives, etc.) [10]. Al mateix temps, per a aquells que es desplacen, apareixen els símptomes “negatius” (pèrdua de pulsions, aïllament afectiu i social, esgotament del vocabulari, buit intern, etc.). Els primers han de lluitar constantment contra els seus sentiments, els segons els expulsen de la seva personalitat, però es debiliten i devasten.

Per cert, això explica per què els antipsicòtics, com escriu el mateix Fuller Torrey [9, p. 247], són efectius per combatre els símptomes "positius" i gairebé no tenen cap efecte sobre els símptomes "negatius" (manca de voluntat, autisme, etc.).)) i revela en què consisteix realment la seva acció. Els fàrmacs antipsicòtics tenen essencialment només un propòsit: suprimir els centres emocionals del cervell del pacient. Suprimint les emocions, ajuden l’esquizofrènic a aconseguir allò que ja s’esforça per fer, però no té la força per fer-ho. Com a resultat, la seva lluita amb els sentiments es facilita i els símptomes "positius" ja no són necessaris com a mitjà i expressió d'aquesta lluita. És a dir, a més els símptomes són sentiments insuficientment suprimits que esclaten a la superfície contra la voluntat del pacient.

Si l’esquizofrènic ha empès els seus sentiments fora de l’espai psicològic intrapersonal, la supressió de les emocions amb l’ajut de les drogues no hi afegeix res. El buit no desapareix, perquè ja no hi ha res. Primer és necessari retornar aquests sentiments, després dels quals la seva supressió amb drogues podria tenir un efecte. L’autisme i la manca de voluntat no poden desaparèixer quan se suprimeixen les emocions, sinó que fins i tot poden intensificar-se, ja que reflecteixen el despreniment del món emocional, que és la base de l’energia mental de l’individu, que ja s’ha produït dins del món mental de l’individu. Els símptomes menys són el resultat de la repressió dels sentiments, la manca d’energia.

A més, des d'aquest punt de vista, es pot explicar un altre "misteri", que és que l'esquizofrènia pràcticament no es produeix en pacients amb artritis reumatoide [9]. L'artritis reumatoide també es refereix a malalties "no resoltes", però de fet es tracta d'una malaltia psicosomàtica causada per l'odi de l'individu pel seu propi cos o pels seus sentiments (a la meva pràctica hi va haver un cas així). L’esquizofrènia, en canvi, és l’odi cap a la personalitat, cap a un mateix com a tal, i poques vegades passa que ambdues variants de l’odi es donin juntes. L'odi és, al cap i a la fi, semblant a l'acusació i, si un individu culpa el seu cos de tots els seus problemes (per exemple, que no es correspon amb els ideals del seu estimat pare), és poc probable que es culpi a si mateix com a persona.

L’expressió exterior de qualsevol emoció en un esquizofrènic, tant en el cas de la supressió com en el cas de la repressió, és molt limitada i això dóna la impressió de fredor i alienació emocionals. Al mateix temps, es produeix una "lluita de gegants" invisible al món interior de l'individu, cap dels quals és capaç de guanyar i, la majoria de les vegades, es troba en un estat "amable" i no pot atacar l'enemic.). Per tant, les experiències d'altres persones són percebudes pels "esquizofrènics" com a completament insignificants en comparació amb els seus problemes interns, no els pot donar una reacció emocional i dóna la impressió d'estar emocionalment avorrit.

El "esquizofrènic" no percep l'humor, ja que l'humor és l'encarnació de l'espontaneïtat, un canvi inesperat en la percepció d'una situació, tampoc no permet l'espontaneïtat. Alguns esquizoides m'han confessat que no els fa gràcia que algú digui acudits, simplement imiten el riure quan hauria de ser. També solen tenir grans dificultats per tenir orgasme i satisfacció pel sexe. Per tant, gairebé no hi ha alegria a la seva vida. No viuen el moment present, lliurant-se als sentiments, sinó que es miren allunyats de l'exterior i avaluen: "Realment ho he gaudit o no?"

Tot i això, tot i els sentiments més forts, no en són conscients i els projecten al món exterior, creient que algú els persegueix, els manipula contra la seva voluntat, llegeix els seus pensaments, etc. Aquesta projecció ajuda a no ser conscients d’aquests sentiments i a alienar-los. Creen fantasies que adquireixen l’estatus de realitat a les seves ments. Però aquestes fantasies sempre toquen una "moda", en altres àrees poden raonar amb tota la sensibilitat i donar-se compte del que està passant. Aquesta "moda" es correspon en realitat amb els problemes emocionals més profunds de l'individu, els ajuda a adaptar-se a aquesta vida, a suportar un dolor insuportable i a demostrar allò que no es pot demostrar, a ser lliures, a romandre com a "esclaus", a fer-se gran, a sentir-se insignificant, a rebel·lar-se contra la vida "injustícia" i venjar-se de "tothom" castigant-se a si mateix.

La investigació purament estadística no pot confirmar ni refutar aquest punt de vista. Es necessiten estadístiques d’estudis psicològics profunds sobre el món interior d’aquests pacients. Les dades superficials seran deliberadament falses pel secret dels pacients i dels seus familiars, així com per la formalitat de les preguntes.

No obstant això, l'estudi psicoterapèutic de l'esquizofrènia és extremadament difícil. No només perquè aquests pacients no volen revelar el seu món interior a un metge o psicòleg, sinó també perquè en dur a terme aquesta investigació fem mal sense voler les experiències més fortes d’aquestes persones, que poden tenir conseqüències indesitjables per a la seva salut. Tot i així, aquesta investigació es pot fer amb cura, per exemple, utilitzant imaginació dirigida, tècniques projectives, anàlisi de somnis, etc.

El concepte proposat es pot considerar massa simplificat, però necessitem desesperadament un concepte bastant senzill que expliqui l’aparició de l’esquizofrènia i que pugui explicar l’origen de certs símptomes d’aquesta malaltia i també seria potencialment testable. Hi ha teories psicoanalítiques molt complexes de l’esquizofrènia, però són molt difícils d’expressar i igual de difícils de provar [10].

L’enginyós psicoterapeuta domèstic Nazloyan, que utilitza la teràpia amb màscares per tractar aquests casos, creu que aquest diagnòstic no és en absolut necessari. Diu que la violació principal dels anomenats "esquizofrènics" és una violació de la pròpia identitat, que generalment coincideix amb la nostra opinió. Amb l’ajut d’una màscara que esculpeix, mirant el pacient, li retorna la personalitat que havia perdut. Per tant, la finalització del tractament segons Nazloyan és una catarsi, que experimenta l '"esquizofrènic". S'asseu davant del seu retrat (es pot crear un retrat durant uns quants mesos), parla amb ell, plora o dóna un cop al retrat … Això dura dues o tres hores, i després arriba la recuperació … Aquestes històries confirmen la la teoria emocional de l’esquizofrènia i el fet que la malaltia es basa en una autoactitud negativa …

Al final, vull donar un exemple d’un estudi en profunditat de la sensació de por en una jove malalta en remissió (cal assenyalar que era plenament conscient de la gravetat de la seva malaltia, però no volia ser tractat amb mitjans mèdics). Va explicar com, de petita, la seva mare la colpejava constantment i s’amagava, però la mare la trobava i la pegava sense cap motiu.

Li vaig demanar que s’imaginés com és la seva por. Ella va respondre que la por era com una gelea blanca i tremolosa (aquesta imatge, per descomptat, reflectia el seu propi estat). Llavors vaig preguntar, a qui o de què té por aquesta gelea? Després de pensar-ho, va respondre que el que va provocar la por era un goril·la enorme, però que clarament no va fer res contra la gelatina. Això em va sorprendre i li vaig demanar que fes el paper d’un goril·la. Es va aixecar de la cadira, va entrar en el paper d'aquesta imatge, però va dir que el goril·la no ataca ningú, en canvi, per alguna raó, volia anar a la taula i trucar-hi, mentre imperativament deia diverses vegades: "Surt " "Qui surt?" Vaig preguntar. "Un nen petit surt". va respondre ella. "Què fa un goril·la?" "No fa res, però vol agafar aquest nen per les cames i xocar-li el cap contra la paret", va ser la seva resposta.

M’agradaria deixar aquest episodi sense comentaris, parla per si sol, encara que és clar que hi ha gent que pot anul·lar aquest cas simplement a costa de la fantasia esquizofrènica d’aquesta jove, sobretot perquè ella mateixa va començar a negar que era un goril·la: la seva imatge mare, que de fet, era la criatura desitjada per a la mare, etc. Això estava en total contradicció amb el que havia dit abans amb molts detalls i detalls, de manera que és fàcil entendre que aquest gir a la seva ment fos una manera de protegir-se de la comprensió no desitjada.

És perquè la nostra ciència encara no ha descobert l’essència de l’esquizofrènia, perquè també es defensa contra la comprensió no desitjada.

Crec que la llista de referències no és necessària, però tot i així donaré les fonts en què em vaig basar.

Literatura.

1. Bateson G., Jackson D. D., Hayley J., Wickland J. Cap a la teoria de l’esquizofrènia. - Mosk. Psicòter. Revista., Núm. 1-2, 1993.

2. Brill A. Conferències sobre psiquiatria psicoanalítica. - Ekaterimburg, 1998.

3. Kaplan G. I., Sadok B. J. Psiquiatria clínica. - M., 1994.

4. Kempinski A. Psicologia de l’esquizofrènia. - S.-Pb., 1998.

5. Kisker K. P., Freiberger G., Rose G. K., Wolf E. Psychiatry, psicosomàtica, psicoteràpia. - M., 1999.

6. Reich V. Anàlisi de la personalitat. - S.-Pb., 1999.

7. Sweet K. Saltar del ganxo. - S.-Pb., 1997.

8. Smetannikov P. G. Psiquiatria. - S.-Pb., 1996.

9. Fuller Torrey E. Esquizofrènia. - S.-Pb., 1996.

10. Infern D., Fischer-Felten M. Esquizofrènia. - M., 1998.

11. Kjell L., Ziegler D. Teories de la personalitat. - S.-Pb., 1997.

12. Jung K. G. Psicologia analítica.- S.-Pb., 1994.