Depressió: La Plaga Del Segle XXI

Taula de continguts:

Vídeo: Depressió: La Plaga Del Segle XXI

Vídeo: Depressió: La Plaga Del Segle XXI
Vídeo: Documental completo | Chavismo: La Peste del siglo XXI [HD] 2024, Març
Depressió: La Plaga Del Segle XXI
Depressió: La Plaga Del Segle XXI
Anonim

Autora: Ekaterina Sigitova

A part on els dies són ennuvolats i curts

naixerà una tribu que no faci mal per morir.

(Petrarca)

Res no agrada, els dies es rellisquen entre els dits com la sorra, el món es veu a través d’un vel ennuvolat, no es vol aixecar i menjar i dormir, només plorar, plorar, plorar …

Us sembla familiar?

Avui en dia, la realitat és que quan utilitzeu la paraula "depressió" en una empresa o en una conversa privada amb un amic, és probable que tingueu un aspecte comprensiu. De fet, aquest terme mèdic ha ocupat fermament el seu lloc en el vocabulari actiu de l’home modern. Fins i tot amb massa fermesa: cap al lloc i fora de lloc, amb el més mínim blues, decidim que estem deprimits i ens compadim intensament.

Aquesta "medalla", per descomptat, té dues cares. Amb un d’ells, el nom científic permet a la gent no avergonyir-se de les seves experiències i rebre la “psicoteràpia de cuina” necessària. D'altra banda, la paraula "depressió" s'utilitza tant en diferents significats i en diferents contextos que d'altres poden no creure en una malaltia real i greu, ja que les queixes són planys i falta de voluntat.

Les estadístiques de la incidència de depressió cada any canvien cap a xifres cada vegada més tristes. Si, abans de 1916, la depressió es produïa en menys de l’1% de la població; després del 1916 al 1950 la seva prevalença ja era del 2-5%; i després de 1950 la incidència de depressió va arribar al 12% -14%. Segons dades de l'OMS per al 2006-2008, actualment, al voltant del 15% de la població mundial pateix depressió.

Bé, a l'era de les guerres mundials, no hi havia temps per a "tonteries" com la depressió i, durant més d'un segle, el nombre de "malalts" va augmentar 15 vegades? No segurament d’aquesta manera. L’augment de la morbiditat s’associa no només amb un alt nivell d’atur, les característiques de la vida social i l’estrès, sinó també amb mètodes diagnòstics més avançats, així com amb el fet que la gent moderna ja no és tan tímida d’anar a metges.

Pot ser diferent, verd i vermell

De tornada a l’Antiga Grècia (330 aC), Hipòcrates va descriure aquest fenomen com a malenconia, referint-se a aquest terme com a mal humor. Després d'ell, molts científics van estudiar la "malenconia", en particular, Areteu de Capadòcia, Robert Burton, Théophile Bonet, François Bossier de Sauvage, Jean Bayarget i, finalment, Emile Kraepelin, que, de fet, va suggerir l'ús del terme "depressió"”.

Tot i el gran nombre d’articles científics sobre el tema, actualment no hi ha consens sobre les causes, els mecanismes de desenvolupament i els tipus de depressió. La quarta edició de les Directrius de classificació estadística i diagnòstica per a trastorns mentals de l'Associació Americana de Psiquiatria (DSM-IV, 1994) proporciona informació sobre molts tipus de depressió. Per què va passar? El fet és que un ventall enorme de manifestacions depressives complica el diagnòstic i dóna lloc a moltes interpretacions i hipòtesis.

Per exemple, només en el marc d’una teoria biològica s’assumeixen les següents causes de depressió: genètica, una deficiència de neurotransmissors al cervell, trastorns del metabolisme dels electròlits, canvis estacionals de les hores de llum, etc. I les teories psicològiques assignen un paper important a el desenvolupament de la depressió a fenòmens tan rotunds com la "indefensió apresa" (Martin Seligman) i "conclusions equivocades de la realitat circumdant" (Aaron Beck).

Si parlem de classificacions, la depressió se sol classificar segons la gravetat (lleu, moderada i greu). També es divideixen segons les causes d’aparició “internes” o “externes” (per exemple, reactives i autònomes, endògenes i exògenes, neuròtiques i psicòtiques, somatitzades i depressió “veritable”).

Els estudis interculturals sobre la prevalença i l’estructura de la depressió en diferents països han revelat molts fets interessants. En particular, un estudi realitzat el 1981 pel Centre Nacional d'Estadístiques Mèdiques dels EUA sobre una mostra de 18,5 milions.persones sanes, van trobar que els símptomes de la depressió són més acusats en els pobres; Afroamericans i hispans; dones; persones amb baixos nivells d’educació i ingressos; persones divorciades i solteres. Segons diversos treballs científics dels darrers anys, als països occidentals les depressions són més freqüents que a les orientals, a causa de les diferències de visió del món i de filosofia de vida; als països orientals, les depressions sovint prenen una forma somatitzada.

Tanmateix, no tot és tan senzill: les diferències en la cultura, el llenguatge i les característiques de comunicació dels subjectes distorsionen fortament els resultats, ja que, per exemple, els sentiments de culpabilitat, la baixa autoestima i la manca de motivació de la vida no es consideren universalment com a símptomes de depressió..

Es creu que no tothom experimenta depressió. Són més susceptibles a les persones amb una certa composició personalitzada: ansiosos, desconfiats, actius i exigents, amb trets de caràcter demostratius; tenen una probabilitat lleugerament més alta de trobar-se amb depressió que la majoria.

Les diferències sexuals en l’estructura de la incidència de la depressió són difícils de presentar de manera inequívoca: atès que els homes tenen menys probabilitats de visitar metges i admeten menys sovint que presenten algun símptoma, actualment aproximadament el 70% dels pacients amb depressió són dones.

Ja siguin persones o nines

Com es pot determinar que es tracta exactament de depressió, amb la qual cal acudir a un especialista i no només a un període de malenconia, autocompassió o PMS?

Això és el que està escrit a la 10a revisió de la Classificació Internacional de Malalties (CIM-10). Està deprimit si ha experimentat 3 o més símptomes cada dia en les darreres dues setmanes o més, com ara:

apatia, falta de voluntat i motivació per treballar.

Et despertes: no vols res. Si no es renta, és mandrós, no menja ni fuma, però no se’n recorda. Camines de cantonada a cantonada i no notes com passa el temps. Un bon vespre em vaig adonar que havia estat així durant 20 dies. No me n’he adonat. (Lena, 27 anys)

Els sentiments són repugnants. Sembla que vius, et mous, menges, dorms, estudies, però al mateix temps tu … no vius. Totes les sensacions passen per una gruixuda capa de cotó gris. (Arina, 35 anys)

dificultat per concentrar-se, memòria.

Vinc a treballar dues hores tard. L’atenció dispersa fa por, confon les paraules –en lloc d’un policlínic– de perruqueria, fins i tot a la feina oblido algunes coses, que en un estat normal no són típiques per a mi. (Anna, 37 anys)

En general, vaig començar a oblidar-ho tot, alguns detalls sobre la feina, de vegades ni tan sols recordava alguna conversa al dia següent. (Jeanne, 31 anys)

una incapacitat per gaudir de qualsevol cosa.

Sincerament, no vaig entendre les converses sobre estudis, roba, cosmètica, Eurovisió, la noia d '"aquell noi", el programa "gran rentat". No vaig entendre quan la noia principal em va dir alguna cosa sobre la sessió oberta i les absències. Semblava que tots parlaven xinès. (Olga, 26 anys)

Res no agrada, ni menjar, ni socialització, ni cinema, res. (Taisiya, 39 anys)

disminució de l’autoestima, dubtes sobre si mateixos, dificultats per comunicar-se amb les persones.

Des de zero, a la feina, hi ha una sensació constant que tothom està en braços en contra, que no aprecia, no respecta, no li agrada. Odiava tot el món, sentia com TOTS em desitjaven mal. (Alina, 25 anys)

No vaig poder parlar amb ningú, perquè al cap d’un minut estava literalment trencant-me, i van començar els histèrics: de què parlen tots quan em sento tan malament !!! (Natasha, 31 anys)

El món és repugnant, hi ha tanta brutícia i dolor, sóc un fracàs, la mediocritat, no puc ni sé com, ningú estima, sembla que tothom es burla de mi, odi la gent, si algú dels meus coneguts es comporta positivament, els vull que tothom es va cremar a l'infern. Com es poden alegrar si sóc tan terrible? (Tamara, 30 anys)

pensaments de culpa, auto-deprecació.

Al matí et despertes i penses: no m’aixecaré, estiré allà, només mentiré, no aniré enlloc, no menjaré, no pensaré. Necessitava en algun lloc? Ah, no me n’aniré … Dormes, caus, et despertes a mitja nit i alguns pensaments com, tot està malament, per què visc, potser és millor no menjar, no moure’t? (Olesya, 28 anys)

visió fosca i pessimista del passat, present i futur.

No vull res, ni tan sols el millor; sembla que res aportarà la llibertat d’aquest estat; tot és dolent, sense esperança; fins i tot si hi ha cel a la Terra, no m’importa; sembla que fins i tot el compliment d’un somni estimat no portarà res (Alla, 31 anys)

La pel·lícula no té gràcia, el llibre no té interès, etc. No vull comunicar-me. Tots ximples. I per què són tan alegres? Des de la ximpleria, pel que sembla. (Arina, 35 anys)

Recordo la negror total dels pensaments i la negativa total a filtrar-los. És a dir, esteu pensant en alguna cosa realment aterrador, sobre vosaltres mateixos, sobre els vostres éssers estimats, i no hi ha intents de donar-vos el cap que fins i tot us deixeu pensar en això. (Taisiya, 39 anys)

Com un pas al mig d’una muntanya: encara queden molts quilòmetres de camí per davant, però ja esteu cansats, ja que el diable sap què, i definitivament no hi podeu arribar. (Olga, 36 anys)

un desig de fer-se mal o matar-se.

Ja no volia viure. Però, en la llengua russa, malauradament, no hi ha cap paraula que signifiqui NO viure, però no significaria en absolut MORIR. (Olga, 26 anys)

Tinc moltes ganes de morir. Pensament lent i lent sobre què es podria fer per morir: es pot comprar una corda … O es poden fer pastilles … (Arina, 35 anys)

son alterat.

Vull dormir tot el temps, així que dormiria i dormiria com una marmota (Alla, 31 anys)

Somni alterat, malsons constants, paràlisi del son. (Irina, 28 anys)

Es va adormir tranquil·lament, es va despertar a les 2 de la matinada i ja està fins al matí. (Maria, 30 anys)

A la nit em vaig despertar a les 4 i ja no dormo, però a la tarda començo a caure. Fins i tot si hi ha l'oportunitat de dormir 20 hores al dia, no hi ha sensació de "descans". (Elvira, 40 anys)

Podria dormir dos, tres dies seguits. Dormiu fins que tingueu mal de cap per l'excés de son. Aixequeu-vos al vàter i torneu a dormir. (Arina, 35 anys)

Em vaig quedar molt adormit, perquè tot el temps repetia els meus "problemes" al cap i sempre hi havia un diàleg intern. (Natasha, 31 anys)

Caminava com una zombi amb els ulls de vidre, menjava el que fos, volia dormir constantment, però no podia. Fins i tot si em vaig adormir una hora a les 3, el somni era encara una mena de superficial, ho sentia tot i fins i tot vaig continuar pensant en alguna cosa d’aquest pseudo somni. (Àngela, 42 anys)

disminució de la gana.

Menja. Però cap plaer. De fet, no hi ha gana, ni molt menys gana, però vull mastegar, estructurar el temps, distreure. (Elvira, 40 anys)

La gana era normal. El menjar per si sol no és divertit. Menja aquí i menja … O no mengis … (Arina, 35 anys)

No recordo res del menjar, tot anava amb pilot automàtic. (Natasha, 31 anys)

També val la pena prestar atenció al ritme diari (anomenat circadià) de la vida: fluctuacions en la intensitat de diversos processos biològics associats al canvi de dia i de nit. Normalment, l’estat d’ànim al matí ha de ser millor que al vespre. Amb la depressió, el ritme es pertorba: un nou dia comença amb un despertar primerenc, a les 3-5 del matí, ple de pensaments "negres", al vespre l'estat s'estabilitza una mica. Sovint les persones amb depressió "addictes" als analgèsics i a l'alcohol per tal d'alleujar la malaltia d'alguna manera

Volia beure cada vespre. Amb l’alcohol era més fàcil, com si la pesadesa de l’ànima desaparegués una mica. (Jeanne, 31 anys)

Em vaig asseure fortament a analgèsics (com Nurofen), amb prou feines vaig baixar després (Nadezhda, 39 anys)

Em vaig enganxar al solpadein: una cosa terrible! Vaig beure durant més d’un any: brrr … (Evgeniya, 26 anys)

Molt sovint, es produeixen depressions, restrenyiment, fluctuacions de pes i irregularitats menstruals. Es caracteritza per la indiferència envers l’entorn, l’apatia, la disminució de la memòria i l’interès per tot. Passa que les persones amb depressió deixen de cuidar-se.

Vaig tornar a casa, em vaig treure només les sabates i la roba exterior i em vaig anar al llit immediatament. Després es va despertar i va sortir amb la mateixa (!!!) vestimenta. De vegades ni em rentava la cara. (Olga, 26 anys)

Un parell de vegades vaig caure directament al llit i vaig dormir amb roba, amb prou feines em vaig arrossegar a la dutxa, em vaig afaitar amb fàstic o res. (Elvira, 40 anys)

Fa un mes que no em rento els cabells. (Ekaterina, 28 anys)

Joguines falses

Vegem alguns dels tipus habituals de depressió i les seves característiques.

Depressió somatitzada

Es tracta d’un trastorn en què apareixen els símptomes corporals, mentre que la psique es deixa sense atenció, tot i que hi ha alteracions de l’estat d’ànim i altres manifestacions de depressió. Anteriorment, aquesta depressió es deia emmascarada (de la paraula "màscara"). Els pacients es queixen de canvis de pes, tremolors de mans, angoixa respiratòria, insomni o somnolència, sudoració, alteració de la libido, marejos, palpitacions i dolors toràcics, restrenyiment o diarrea, etc. Es creu que els pacients amb aquest tipus de depressió representen fins a un 25% de les visites dels metges generals, i aproximadament el 60-80% d’elles mai són reconegudes i no arriben als psiquiatres.

Les estadístiques mostren que aquest tipus de depressió és més freqüent entre les persones amb ingressos mitjans i alts, amb un alt nivell de vida i educació, en edat de prejubilació.

El criteri d’aquest tipus de depressió és que les queixes del pacient no “encaixen” en cap malaltia corporal coneguda, als pacients els costa trobar una descripció dels seus sentiments, això s’acompanya d’una ansietat i tensió acusades.

Depressió reactiva

Es tracta d’una depressió que es va desenvolupar després d’un trauma mental: pèrdua d’éssers estimats, violació, discapacitat. Es creu que hi ha diverses fases durant una reacció psicògena aguda: aguda, subaguda, la fase de compensació i adaptació. La depressió reactiva es desenvolupa en aproximadament la meitat de les persones en pena i sovint dura 6-12 mesos o més. Normalment, la sensació de dolor es tonifica una mica 2-3 mesos després de la lesió. Si han passat 4-6 mesos o més i les emocions són les mateixes intenses, aquest és un motiu per contactar amb un especialista.

Depressió causada per malalties corporals

Hi va haver una alta incidència de depressió en pacients amb les següents malalties:

- disfunció dels ovaris (especialment poliquístics), glàndula tiroide (inclosa la subclínica), diabetis mellitus;

- malalties acompanyades de dolor intens (per exemple, artritis reumatoide, úlceres tròfiques del peu, angina de pit)

- malalties oncològiques (incloses encara no detectades i indolores, en etapes relativament primerenques)

- malalties que presenten una clara amenaça per a la vida (oncològica identificada, insuficiència renal crònica, esclerosi múltiple, etc.)

- algunes malalties autoimmunes i neurològiques;

- malalties del tracte gastrointestinal;

- malalties de la pell que apareixen a grans superfícies, amb un curs crònic i picor com a símptoma.

Depressió induïda per medicaments

La "llista gris" inclou medicaments com la reserpina, la clorpromazina, l'haloperidol, els anticonceptius orals, els beta-bloquejadors, la clonidina i altres. Això no vol dir que prendre aquestes drogues sigui innecessari ni perillós. Només tingueu present durant el tractament.

Depressió postpart

Sorgeix, com el seu nom indica, en una mare jove després del naixement d’un fill. La depressió postpart afecta aproximadament el 14% de les mares i el 10% dels pares (dades de la Norfolk School of Medicine, publicades a la revista Pediatrics el 2006). No es produeix només per trastorns neuroendocrins, sinó també per fatiga, falta de son, experiència negativa de part, característiques del fill, expectatives de la mare, sensacions de baixa autoestima i autoestima, baix nivell de suport social. Els mites de la societat i els mitjans de comunicació equiparen la maternitat amb un passatemps feliç, que condueix a una violació del fràgil equilibri de la psique de la dona.

Per tractar aquest grup de depressió s’utilitzen medicaments, psicoteràpia, programes educatius, grups d’autoajuda i teràpies alternatives (herbes, dieta, massatges, fototeràpia). La cura en les primeres 4-8 setmanes s’aconsegueix en un 67% de les mares.

Llegiu al lloc web: DEPRESSIÓ

Vés-te’n, vella, em fa pena

La paradoxa és que sovint les persones deprimides no entenen què els passa i, per tant, neguen la necessitat d’ajuda professional; o l’estat d’autocompassió és tan agradable i té tants beneficis secundaris que triga molt a arribar al metge.

Tot el cap de setmana em delecto amb el meu dolor: plorava i dormia, dormia i plorava. No menjava res, durant molt de temps no volia beure sedants per patir-ne els seus. (Marina, 31 anys)

L’estat és gris, no esclata. No hi havia la sensació que estigués deprimit. No hi vaig pensar en absolut, i aquestes paraules no van sorgir. (Maria, 30 anys)

Tenia la intenció d’anar al metge o simplement queixar-me amb algú. I sempre els va interrompre un raonament extravagant, que aleshores em va semblar la corona de la lògica (també, segons sembla, una conseqüència de la depressió): "Com em pot ajudar algú si no puc ajudar-me?" (Arina, 35 anys)

Vostè queixa constantment als seus amics, vol que els compadeixi i comparteixin la seva malenconia quan tinguin por i comencin a cridar "vés al metge!" - Els ofendeu que no entenguin que ja no necessiteu veure un metge, que la vostra vida s'ha acabat i que només queda sobreviure en aquest estat. Sí, gaudeixes del teu estat. (Taisiya, 39 anys)

No entenia que alguna cosa em passés malament. Em va semblar que aquesta desesperança és absolutament normal, ara sempre serà així. I per això només volia morir, perquè no veia cap sortida. (Tamara, 30 anys)

Va ser terriblement ofensiu que cap dels meus amics tractés d'alguna manera de despertar-me i ajudar-me. Va ser terrible per a mi, una mena d’hipersensibilitat. (Jeanne, 31 anys)

Tot i això, només un especialista (psiquiatre o psicòleg) pot dir amb certesa si és hora que prengueu píndoles o encara podeu "sacsejar-vos", tirant-vos pel vostre compte, com Munchausen. Per tant, quan creieu que alguna cosa no funciona, no dubteu a apel·lar. La depressió no només és desagradable, sinó també perillosa; no es pot avaluar correctament el seu estat, es redueixen les oportunitats de treball i de reacció i, per molt aterradora que soni, la depressió pot conduir al suïcidi. Pel que fa al nombre de suïcidis, la depressió "ocupa" amb confiança el tercer lloc després de les addiccions i la psicosi. Però fins al 90% dels episodis depressius es poden curar completament.

Malauradament, molta gent a Rússia té por de visitar un psiquiatre, tement que quedin “registrats” i estigmatitzats de per vida. Com a resultat, un gran nombre de mites associats amb psiquiatres i psicofàrmacs és generalitzat. Molts “prescriuen” independentment antidepressius i tranquil·litzants, tot i que, probablement, difícilment tractarien el seu cor o estómac. Això no és cert. Un metge normal no tractarà una persona sana, sinó que l’enviarà a casa amb alleujament, ja que té prou pacients. Però no trobarà a faltar una depressió severa, li prescriurà un tractament i, per tant, us estalviarà un deteriorament addicional i els vostres parents de l’ansietat. L’automedicació en cas de depressió és molt perillosa: un medicament seleccionat incorrectament o la seva dosi no només no tindrà un efecte terapèutic, sinó que també pot perjudicar-lo.

Els antidepressius són ara el tractament estàndard per a la depressió. Hi ha 37 noms comercials d’aquest grup de medicaments registrats a Rússia.

Moltes drogues, si no s’adhereixen a elles i no es controlen, són addictives. En particular, ara es creu que un de cada 20 ciutadans dels EUA pren Prozac. Fins i tot hi havia un terme d’aquest tipus “generació Prozac”, que designava la nació nord-americana moderna. I un estudi australià del 2007 va trobar que la classe de medicaments més utilitzada entre els australians són els antidepressius.

Per això, els antidepressius només poden ser prescrits i prescrits per un psiquiatre, pertànyer a la llista de productes farmacèutics "B" i dispensar-se a les farmàcies amb recepta mèdica. Els antidepressius de les darreres generacions tenen un efecte bastant selectiu i un mínim d’efectes secundaris (per exemple, boca seca, badall, lleugeres fluctuacions de pes, un preu no tan gran per a l’oportunitat, en sentit figurat, de respirar profundament).

S’han de prendre com a mínim durant 6 mesos. Succeeix que el primer antidepressiu prescrit no és adequat: en aquest cas, després de 2-3 setmanes de teràpia en una dosi adequada (és a dir, corresponent a la gravetat de la depressió), es pot canviar el medicament o es pot canviar un segon afegit. De vegades, es fa més d’una vegada fins que es selecciona un règim de tractament completament adequat i funcional.

A l’estranger, en particular als Estats Units, la teràpia electroconvulsiva (TEC) s’utilitza àmpliament per tractar la depressió. La seva eficiència és del 50% aproximadament.

La psicoteràpia pot ser un tractament per a la depressió lleu (de vegades moderada). En casos més greus, es requereix una "preparació" preliminar del pacient amb antidepressius i la psicoteràpia ja serà un mètode auxiliar, tot i que molt eficaç. Utilitzen àrees de psicoteràpia com la racional, la cognitiva, la teràpia gestalt, la psicoanàlisi, els mètodes orientats al cos, etc. emocions negatives a l’entorn extern, responent a situacions doloroses.

Si hi ha alguns motius “irreparables” de depressió (per exemple, un familiar greument malalt, pèrdues econòmiques, pèrdua d’éssers estimats, matrimoni sense èxit, etc.), encara s’ha de tractar. Sovint passa que els medicaments i la psicoteràpia ajuden a una persona que intenta, sense èxit, foradar una paret amb el cap, "veure" les finestres i les portes.

Es descriuen els efectes antidepressius del ioga i la meditació, la llum solar (natural o provinent de làmpades de llum potents), la xocolata negra, els plàtans i la civada (contenen la "substància de la felicitat" serotonina)

Què se’n desprèn? Hauria de viure

No us haureu de molestar per endavant si comenceu a notar algun dels símptomes de vosaltres mateixos. De vegades, la depressió es pot aturar i fins i tot evitar.

Com a mitjà de "prevenció" de la depressió, podem recomanar el següent:

1) exercici i activitat regulars … "Poden ser l'antidepressiu natural més potent", escriu el metge naturista Michael Murray a Natural Prozac Substitutes.

2) bona nutrició rica en àcids grassos omega-3, triptòfan i vitamina B6 (Omega-3: oli de colza, llinosa, salmó, sardines, tonyina, fruita seca crua (no fregida), ous; triptòfan: llet, ous, aus de corral (especialment gall d’indi), ametlles; vitamina B6: carn, fetge animal, salmó amic) mongetes, cereals (blat sarraí, mill), farina de blat, llevat).

3) dormir prou. La privació del son al cervell disminueix els nivells de serotonina i altres neurotransmissors i el cos s’esgota, cosa que pot predisposar al desenvolupament de símptomes de depressió.

4) protegiu-vos de xocs i decepcions. Per exemple, no mireu pel·lícules de terror. Durant els moments difícils de la Gran Depressió, fins i tot es va prohibir oficialment la projecció de pel·lícules amb un final dolent a Amèrica i va aparèixer el concepte d’un final feliç.

5) examen periòdic de malalties somàtiques i tractament oportú. S'ha de prestar especial atenció a la glàndula tiroide, al cicle menstrual i a les malalties del sistema digestiu. En particular, la pràctica demostra que després de corregir el nivell d’hormones tiroïdals, els símptomes de la depressió desapareixen sense deixar rastre en un 25-30% dels pacients.

Recomanat: