2023 Autora: Harry Day | [email protected]. Última modificació: 2023-05-24 23:31
Aquests principis van ser formulats per Vygotsky.
El primer principi: les funcions mentals superiors es formen in vivo, estan determinades socialment, tenen un signe simbòlic en la seva estructura, són mediades i arbitràries en el seu funcionament
Des del punt de vista de la psicologia russa, no importa si la funció és normal o anormal. Sempre obeeix al principi núm. 1. En altres paraules, ens posem en la posició que no hi ha res en la patologia que no sigui normal. Segons Vygotsky, la psique de la malaltia funciona segons les mateixes lleis que a la norma. Però a causa de les condicions trencades, aquestes lleis condueixen a un resultat diferent.
Prengui dos trastorns que es troben entre els símptomes més productius: els deliris i les al·lucinacions. Si pensem com Vygotsky, això vol dir que en al·lucinosi i deliri trobarem les mateixes característiques de la HMF que a la norma. El deliri és impossible en nens, ja que el sistema d’operacions formal-lògiques no està format. Pot fantasiar. I en un adult, el deliri es construeix d’acord amb totes les lleis de la lògica formal. Resulta que la base del deliri adult és el desenvolupament d’un pensament senzill. La trama del deliri està extreta de la situació social del desenvolupament. Si no hi hagués amor, persecució, influència manipuladora en l’estructura social, no hi hauria il·lusions d’influència, gelosia, amor, persecució, etc. Tots els enganys estan determinats socialment. I això ho demostra el canvi d’època de diferents deliris.
Per exemple, a la dècada dels 90 no hi va haver cap engany de persecució. Però hi havia moltes tonteries d’influència extrasensorial. Després, aquesta situació social va acabar i va ser possible que els estudiants mostressin diferents històries de tonteries. Ara, el deliri de la dismorfofòbia.
Èpoques de diferents històries de tonteries s’associen a la informació social.
El desig de fer moltes operacions per un mateix s’associa amb l’interessament. Perquè no es compleix la condició principal "estimar-te a tu mateix".
El deliri i les al·lucinacions no són només un estat mental. Aquest comportament es troba en la lògica d’aquest estat mental. I, per descomptat, les al·lucinacions poden ser en forma de dany cerebral a causa de l’alta temperatura.
80-90: pèrdua d’estabilitat. I un gran nombre d’amenaces. I el boom de les pràctiques psíquiques es va associar amb la motivació de la població per guanyar influència en la vida. I tot va entrar en deliri:)
Podem detectar els mecanismes de la psique normal com els mecanismes de l’al·lucinosi. L’al·lucinació és l’aparició d’una imatge sense objecte. Sembla que normalment sempre percebem l’objecte. Per tant, l’al·lucinació, segons aquesta definició, no és gens igual que la percepció en la norma. En el marc del pensament de Vygotsky, hem de descobrir la percepció com a normal i com a motiu subjacent de l’al·lucinosi.
Bekhterev va intentar demostrar experimentalment que hi ha un objecte en les al·lucinacions. (Susanna Rubinstein va repetir l'experiment). Entre els alcohòlics, va triar els que tenien al·lucinosi i els va posar en una habitació enfosquida, on el seu ajudant va començar a reproduir sons més aviat vagues. Bekhterev va observar que els seus pacients amb al·lucinosi, escoltant atentament aquests sons, començaven a al·lucinar intensament. Rubinstein de l'Institut Gannushkin també va experimentar amb pacients amb al·lucinosi de diferents orígens i curats. Diversos sons abocats des del magnetòfon: el més imprecís i més o menys comprensible (el tic-tac del rellotge, el repic de la campana). Rubinstein va trobar que, fins i tot amb l’al·lucinosi tractada, les al·lucinacions tornaven. I això significa que la psique està preparada per tornar a l’al·lucinosi en gairebé qualsevol moment i hi torna la seva percepció: per tenir una al·lucinosi, cal una percepció activa. Resulta que l’activitat d’escolta activa, que normalment ens proporciona la precisió de la percepció, ens pot proporcionar al·lucinosi.
En segon lloc, si considerem l’al·lucinosi com una activitat mental, trobem que les trames d’al·lucinosi no són casuals. Per exemple, en els alcohòlics, l’al·lucinosi sempre té una relació dramàtica amb alguna cosa terrible. En pacients amb al·lucinosi reactiva (després del psicotrauma), el psicotrauma sol sonar-hi.
Per exemple, un antic bomber que Rubinstein va examinar. Quan hi va haver un xiuxiueig de paper, va començar a al·lucinar i va dir que ara les bigues s’estaven esmicolant, cosa que ara s’aixafaria.
Des d’aquest punt de vista, les persones cegues des del naixement no poden tenir al·lucinacions visuals. Perquè perquè sorgeixi un fenomen psicopatològic, abans ha d’haver-hi un fenomen psicològic. Però per a les persones amb discapacitat visual, sí. I és més fort que el dels que veuen bé, ja que l’aparició és més forta, a causa del fet que hi ha una visió feble, dirigeix encara més activitat mental cap a aquest analitzador visual.
Perquè es produeixi un trastorn com ara deliris i al·lucinacions, el cervell ha d’estar molt actiu. Els antipsicòtics apaguen l'activitat. L’activitat mental general s’esvaeix i el deliri desapareix. Per tant, els antipsicòtics antics (amenazina) apaguen tota activitat mental i, juntament amb ella, s’extingeix tota la psicopatologia.
Per tal que sorgeixi al·lucinosi, és necessària l’ansietat. Què van fer Bekhterev i Rubinstein? Va crear una atmosfera d’incertesa. La nostra psique sempre experimenta qualsevol incertesa com ansietat.
Dit d’una altra manera, dins de qualsevol fenomen patològic és necessari trobar mecanismes normals. Per modelar-los correctament, reduir el fenomen patològic. Per a això, necessitem una anàlisi dels factors normals subjacents als fenòmens patològics.
És per això que, analitzant la naturalesa de l’activitat de l’al·lucinosi i l’activitat del deliri, és possible fer una predicció. Com més lògica sigui l’estructura del deliri, millor serà el pronòstic. Quan el deliri ja és parafrènic, significa que el pensament mateix s’ha desintegrat.
El psicòleg no respon a la pregunta: "Per què una persona es posa malalta?" Aquesta és una direcció molt estreta, tot i que realment vull respondre a partir d’una comprensió de la psique que la connexió entre la malaltia i la psique és natural i existeix. Però avui en dia, els problemes psicològics tant en el camp de la pràctica com en el camp de la ciència encara no són capaços de respondre sense ambigüitats a aquesta pregunta. Qualsevol malaltia física i mental es considera un factor multifactorial i psicològic, un petit tros de tot el conjunt de causes. Però, què podem respondre? Responem la pregunta: "Com funciona la psique en condicions de malaltia?"
Això significa que la psique es manté social, mediatitzada, s’esforça per controlar arbitràriament tot el que passa en el seu camp de control.
Les lleis de la psique normal funcionen dins de la patologia. Però el resultat es distorsiona.
Principi 2: un defecte no és una regressió
La malaltia mental crea una nova imatge i una nova estructura del funcionament de la psique. No es tracta d’una regressió, sinó d’una nova formació. Aquest principi va ser formulat per Vygotsky i, formulant aquest principi, va desafiar el punt de vista de la psicoanàlisi i la psiquiatria, ja que la psicoanàlisi considerava que la malaltia mental conduïa a la regressió.
Convencionalment, les malalties mentals es poden presentar com una mena de camí de regressió etapa per etapa, i si la idea de la psicoanàlisi era correcta (per exemple, la regressió a la fase oral en psicosi). Vygotsky diu que no hi ha regressió. Hi ha un nou disseny.
Si realment hi havia un patró de regressió, cada pacient en el curs de la malaltia hauria de semblar-se cada cop més a un nen. Hi ha malalties d’aquest tipus.
Per exemple, síndrome frontal (violació dels lòbuls frontals del cervell): els lòbuls frontals dret i esquerre estan deteriorats i el pacient s’assembla a un nen en el seu patró de comportament. Té "capacitat de resposta", el terme de Kurt Lewin, quan una persona és conduïda per estímuls de camp (un corb va volar - hi va girar el cap). I el comportament deixa de ser intencionat. En principi, té un aspecte similar, però no té res en comú. Tan bon punt hem donat al nen una activitat lúdica, és absolutament intencionat. La qüestió és que, malgrat la similitud externa, l'estructura de l'activitat i l'estructura del comportament són completament diferents.
Un altre exemple: la gent gran. Semblen nens? Similar. Demència senil senil: la gent gran realment es distreu, el pensament es redueix, es torna ingenu, en un sentit incult, poc atent i oblidat, i en això s’assemblen als nens en activitats preeducatives. Si es complís la llei de regressió, els vells haurien de perdre tot el que han guanyat a la vida. Però no hi ha una pèrdua completa d’habilitats. Si hi hagués una llei de regressió, la gent hauria de perdre les habilitats més difícils i, després, les primeres. Però amb la demència senil, això no existeix. Un vell profundament senil i demencial, assegut a la consulta d’un metge. En aquest moment, s’obre la porta i entra el cap del departament. El nostre vell no la recorda, ja que la seva demència li va tallar el poder a la memòria. Però, al mateix temps, s’aixeca quan entra una dona al despatx. I aquesta és l’habilitat de l’edat adulta.
Un altre exemple és la retenció d’habilitats tardanes en el context d’una demència profunda. Una dona gran que no recorda el seu nom ni d’on és. Hi ha una pèrdua total del contacte amb la realitat. Al mateix temps, quan se li posava una màquina d’escriure al davant, de seguida va començar a escriure. I aquesta és una habilitat professional integral adquirida a l'edat adulta.
Vegem la funció de la mediació (arbitrarietat - mediació - socialitat). La mediació és l’ús de mitjans simbòlics. Un gran nombre de funcions mentals no només no perden suport en la mediació, sinó que també es reforcen en el no suport.
Revisió contínua a la vellesa: enfortiment inadequat del control voluntari. I ho observem en neurosis i psicosi.
El control és la nostra resposta natural i entrenada a l’ansietat. La incapacitat de controlar el pilot de l'avió provoca un atac de pànic. I si teniu por de perdre l’objecte d’atac? Per exemple, es van oblidar de tancar el cotxe. I després ho controlarem.
Allà on hi ha ansietat, hi ha formes de control inmanejable.
No hi ha regressió. Al contrari, hi ha un progrés patològic en la mediació.
Per exemple, hi ha epilèpsia maligna, que canvia molt la psique. Aquesta és una forma de malaltia cerebral, com a resultat de la qual canvia tota l'estructura de la psique. Si a aquest pacient amb epilèpsia se li dóna la tècnica "Pictograma", trobem una curiosa escena de com realitza el pictograma. Ell la detalla. S'asseu i reflexiona durant molt de temps abans de dibuixar, per exemple, "treball dur". Ho detallarà tant com sigui possible. I llavors oblidarà el que va dibuixar. En fer aquesta imatge, el motiu es desplaça cap a l’objectiu. En lloc de gargotejar i recordar alguna cosa, entra en el dibuix com a activitat. I la memorització va a la perifèria. La patologia de la memòria aquí no està relacionada amb el fet que la mediació hagi desaparegut. I amb el fet que està apuntat.
Principi 3: Qualsevol malaltia mental crea una nova imatge de la psique
Quina és aquesta imatge de la psique? Vygotsky va anomenar aquesta imatge de la psique "l'estructura d'un defecte". Hi ha una part de la psique en què s’observen violacions: “patetisme”. Hi ha una part conservada de la psique. I hi ha una part de la psique que lluita activament contra la violació: la compensació. Qualsevol malaltia és una barrera que una part sana de la psique intenta superar. Aquesta compensació pot venir amb un signe "+".
Per exemple, siguin quines siguin les raons, el meu cap no manté tot el curs dels esdeveniments. Escric al meu diari. I el diari és una compensació per la retenció a la memòria.
La nostra vida està plena de compensacions i una vida sana està plena de bones compensacions. Gràcies a ells, esdevenim actius i consumidors d’energia. La manca d’una bona compensació condueix al fet que el patetisme es posa de relleu.
Per exemple, si no faig servir el diari, definitivament estaré ansiós, insegur i en complexos.
La majoria de nosaltres busquem compensacions en forma d’activitats educatives.
Però hi ha compensacions amb un signe "-". Es tracta de l’agressió d’un nen amb intel·ligència reduïda. De fet, els nens amb retard mental poden ser agressius. Hi ha dos punts: si la demència s’associa a la patologia de les estructures subcorticals, l’agressió és primària. Però molt sovint és una compensació per la posició exclosa del nen, quan, sent dèbil, però fort, demostrarà el seu respecte per si mateix amb els punys. Podem veure molt sovint que les persones agressives compensen excessivament alguns dels seus complexos.
La violència domèstica forma part de la sobrecompensació en relació amb els complexos d’agressions. Van apallissar els nens perquè aquest nen, amb les seves imperfeccions, infligeix una ferida narcisista a una mare de la perfecció o a un pare de la perfecció (no es mostren aquests diaris). El pare pensava que seria la seva extensió narcisista, i no estava amb extensions tan grandioses. I el propi fill és un signe del fracàs del narcisisme del papa. La ferida narcisista s’ha de tancar d’alguna manera.
En patologia, la mateixa sobrecompensació que en la norma.
Per exemple, per què mengem tant? A més, segons l'edat, què supera la compensació del golafre? Si parlem de gent gran, hi ha una hipercompensació del buit i la manca d'alguns sentiments. Perquè si comença a desplegar-se una variant del procés senil de mentalitat feble, al seu interior hi ha una sensació de buit. I hi havia gent gran que va compensar excessivament la seva infància famolenca. Després de la Segona Guerra Mundial, van mantenir "galetes sota el matalàs".
Hi ha un complex temor vital per la vida que condueix a aquest tipus de golafre.
Si es pren una edat primerenca, el menjar és una sobrecompensació per la falta de plaer. (- "On sempre hi ha llum?" - "A la nevera!":))
Amb malalties mentals, també. Per exemple, alta autoestima narcisista amb comportaments de paó. Segur que trobarem darrere de l’autoestima demostrativa el petit "jo" ferit d'una noia no estimada, un nen petit abandonat, un nen subestimat; el més freqüent és que trobem problemes de la infància darrere de la sobrecompensació.
Si mirem la psique de qualsevol malalt, no importa si és psicòtic o neuròtic, el psicòleg, en contrast amb el psiquiatre (que mira el "pathos"), mira què és segur i què es pot considerar amb un signe "+" en compensació i allò que es pot considerar com a formes inadaptades, amb un signe "-".
Principi 4: Cada imatge d'un defecte, cada estructura d'una psique malalta es construeix com una síndrome de nivell. I en aquesta síndrome, Vygotsky distingia dos nivells de símptomes: símptomes primaris i secundaris
Els símptomes primaris són trastorns de funcions mentals superiors que estan directament relacionats amb la naturalesa biològica de la malaltia (per exemple, amb dany cerebral).
Per exemple, en lesions cerebrals traumàtiques, les alteracions en l’atenció i la memòria no només són obligatòries, sinó que també són símptomes primaris, ja que s’associen exactament a les zones lesionades (per regla general, es tracta de les estructures subcorticals i són responsables de la nostra atenció). i la memòria).
Els símptomes secundaris es construeixen a sobre del primari.
Per exemple, si, a causa d'una lesió cerebral traumàtica, l'atenció es veu afectada, altres funcions es veuran afectades secundàriament per aquestes alteracions de l'atenció. Per exemple, una funció de lectura. No perquè es vulnerés aquesta zona, la zona de lectura i comprensió de les paraules, sinó perquè es produirà una forma d’activitat més complexa a causa de l’atenció afectada.
La segona opció per als símptomes secundaris és la compensació. Perquè sorgeixen com a psicològics, com un intent de superar un defecte.
Un exemple de compensació: quan una persona, independentment del que passi, perd l’audició o la visió, comença a confiar més en altres sistemes sensorials. Els sistemes auditius i tàctils s’activen més, es produeix una redistribució de l’activitat i veiem que es tracta d’una compensació.
Els símptomes secundaris de compensació poden relacionar-se no només amb les funcions mentals, sinó que es poden relacionar amb l’autoestima (agudització narcisista de l’autoestima), formes de comunicació. Les persones reordenen la seva comunicació en funció de què estan malalts.
Per exemple, les persones es posen malaltes, independentment del cos o de l’ànima. Es converteixen en persones solitàries. Incloent el fet que, tenint una malaltia, algunes persones creen aquesta compensació psicològica, que és l’autisme secundari. Això vol dir que una persona, per mantenir la seva autoestima, entra en quatre parets. Perquè ningú vegi la pèrdua de les seves capacitats. Quina és la resposta de l'individu a tot el sistema de comunicació? És autista. Es tracta d’una reestructuració compensatòria del comportament comunicatiu per mantenir l’autoestima.
El psicòleg no només ha de veure tota aquesta estructura, sinó que ha de trobar les compensacions "+" desenvolupades per la pròpia persona, que ha d'utilitzar per a la rehabilitació. Hem de trobar suports que puguem reforçar en psicoteràpia.
En la seva major part, la compensació no es crea en psicoteràpia. El psicoterapeuta pot millorar la compensació amb la psicoteràpia. No es pot crear sentit de l’humor. Es pot utilitzar com a recurs en el tractament de malalties.
Per tant, el diagnòstic sempre s’associa amb la direcció de la psicoteràpia.
Adaptat de: Arina G. A. Psicologia clínica
