EXPERIÈNCIA TRAUMÀTICA EN LES RELACIONS TERAPÈUTIQUES

2024 Autora: Harry Day | [email protected]. Última modificació: 2023-12-17 15:41

Trauma mental: es pot obtenir com a resultat d'una emergència que suposi una amenaça per a la vida i la salut, durant la qual una persona va experimentar terror, impotència i la incapacitat d'escapar o defensar-se. El trauma, amb conseqüències no menys greus, es pot rebre en les relacions amb altres persones: físic, emocional, abús sexual, rebuig / negligència a la família. Les situacions traumàtiques sobrecarreguen els sistemes de seguretat convencionals que proporcionen a la persona sensacions de control sobre la connexió i el significat. Les reaccions traumàtiques es produeixen quan les accions no produeixen els resultats desitjats. Quan ni la lluita ni la fugida no són possibles, només queda una cosa: fugir del vostre estat indefens, però no per accions al món real, sinó per canviar l’estat de consciència.

Qualsevol enfocament que s’utilitzi per tractar l’experiència traumàtica, persegueix els mateixos objectius: regulació de l’afecte, correcció de la imatge del món, creació de nous significats que permetin processar i integrar l’experiència traumàtica de manera que el "jo" "de la persona traumàtica és sentit i percebut per ell com més holístic, positiu i amb més poder, desenvolupant un sentit d'autonomia i control sobre la vida de cadascú.

L’èxit en l’assoliment d’aquests objectius depèn en gran mesura de la creació de noves relacions interpersonals caracteritzades per la confiança i la formació d’adhesions segures. Els efectes del trauma i la fixació segura són exactament el contrari:

- L’experiència traumàtica s’aclapara de por i impotència, provoca una sensació de perill i imprevisibilitat del món que l’envolta i un afecte segur proporciona una sensació de confort;

-L'experiència traumàtica comporta un caos emocional, l'apegat segur contribueix a la regulació i integració de l'afecte;

- una experiència traumàtica talla un sentit coherent i coordinat del propi jo, un afecció fiable contribueix a la integració personal;

-L'experiència traumàtica soscava el sentit del control, mentre que el vincle segur afavoreix la sensació d'estabilitat;

- L’experiència traumàtica es manté en el passat i no proporciona l’oportunitat de desenvolupar noves formes adequades d’adaptació a les noves condicions de vida, l’afecció fiable proporciona obertura a la nova experiència i el desenvolupament de noves estratègies d’afrontament;

-L'experiència traumàtica dificulta la presa de decisions informades sobre el canvi de qualsevol cosa, dictada per la necessitat, un arxiu segur proporciona la possibilitat de prendre un risc deliberat basat en les previsions i la planificació;

-L’experiència traumàtica destrueix la capacitat de formar relacions properes, l’afecció segura és el fonament de la capacitat de construir relacions properes.

L’entorn terapèutic, en primer lloc, hauria de convertir-se en aquell refugi segur en què “tocar la ferida (…) és possible, tornar a trobar allò que es perd, sacsejar o oblidar i tornar a voler allò que ja no puc, és a dir, la integritat de la realitat possible per a mi”(A. Langle).

Les principals experiències amb traumes mentals són els sentiments de pèrdua de poder sobre la vida, un mateix i l’aïllament de la resta de persones. Per tant, la base per superar el trauma de la persona ferida és recuperar el control sobre les seves vides i construir noves connexions humanes. La superació del trauma només es pot fer en el context d’una relació; no es pot fer aïlladament. En les noves connexions, la persona traumatitzada restaura les funcions mentals que es van deformar com a resultat de l’esdeveniment traumàtic. Les noves relacions poden restablir la capacitat de confiar, ser proactius, restaurar la seva identitat i privadesa. La relació terapèutica és única en diversos aspectes: la finalitat d’aquesta relació és renovar el client, per assolir aquest objectiu, el terapeuta es converteix en un aliat del client, posa els seus coneixements, habilitats i experiència a la disposició del client; En establir una relació amb un client, el terapeuta es compromet a respectar l’autonomia del client.

Els clients que pateixen experiències traumàtiques són propensos a formar el trauma de transferència traumàtica inherent a la naturalesa. Les respostes emocionals a una persona amb poder: ira, por, vergonya i ganes de controlar són gairebé inevitables en el procés terapèutic.

La transferència traumàtica també reflecteix l'experiència de la impotència. En el moment de la lesió, la víctima es troba totalment indefensa, incapaç de defensar-se i se sent completament abandonada. La paradoxa és que, com més intensa és la sensació d’indefensió, més insistent és la demanda de protecció i la necessitat d’un salvador totpoderós. Amb la seva indefensió, el client traumatitzat obliga al terapeuta a aquest paper de rescat. Quan el terapeuta no demostra un rendiment impecable en el paper de socorrista, el client sent ràbia i, sovint, expressa el desig d'abandonar la teràpia.

La complexitat de la relació terapèutica amb el client traumatitzat rau també en el fet que, per molt que el client vulgui confiar en la professionalitat i l’actitud amable del terapeuta, no és capaç de fer-ho, ja que la seva capacitat de confiança està desbordada per l'experiència traumàtica. El client traumatitzat està constantment trencat per la controvèrsia i la sospita sobre el terapeuta. Sovint, el client sol retenir els detalls de la seva experiència traumàtica, perquè està convençut que el terapeuta no pot suportar tota la història del terrible succés.

Els clients traumatitzats atribueixen sovint al terapeuta els motius que van portar l’agressor a cometre el crim. Les relacions a llarg termini amb l’agressor canvien les formes naturals de construir relacions amb altres persones, tot l’arsenal de contacte amb altres persones té com a objectiu protegir-se del malson de la violència.

Els clients traumatitzats són molt sensibles a la "debilitat" del terapeuta, a la seva sinceritat i capacitat per estar en autèntic contacte amb el món interior del client, que ha quedat destrossat. Els clients examinen cada gest, mirada i paraula del terapeuta. Distorsionen de manera constant i tossuda els motius del terapeuta i, de vegades, queden completament atrapats per la sospita de la motivació maliciosa del terapeuta. Un terapeuta que no ha seguit que ja està atret per la dinàmica de la relació de dominació-submissió pot reproduir inconscientment l’actitud degradant / ofensiva / abusiva inherent a l’experiència traumàtica del client. Aquesta dinàmica de relacions es descriu amb més detall com un mecanisme de defensa psicològica: identificació projectiva del client. Per tant, l’agressor té un paper ombra en aquesta interacció i els fantasmes del passat del client no abandonen l’espai de la relació terapèutica durant molt de temps. Aquí teniu la il·lustració més distant possible, que vaig rebre el permís per compartir públicament del meu client, que portava 2 anys en teràpia. Quan convido un client a entrar a l’oficina, sempre tanco la porta amb una clau. El meu client de vint-i-cinc anys, que havia estat sotmès a greus cops físics i sofisticats assetjaments per part de la seva mare durant molt de temps, em va confessar que el so d’una clau que girava al pany de darrere de l’esquena el va fer passar molt de temps abans que ell. començant a parlar amb mi. “M’assec sobre una cadira i veig aquesta clau a les teves mans, la tens una estona i després la poses sobre la taula, em vaig adonar que en aquell moment em calmo. Fins llavors, només tinc por de tu i no et crec. La meva mare va venir a parvulari sempre borratxa. De camí, em va insultar, de vegades em podia empènyer, però tan bon punt vam entrar a l’apartament i va tancar la porta amb una clau, va començar a pegar-me fins que es va calmar i va començar a plorar”.

En els casos en què es coneix el trauma primari, es pot trobar una estranya similitud entre ell i la seva reconstrucció en teràpia. La reconstrucció de la relació amb l'agressor és més evident en la transferència sexualitzada. Aquests clients confien que només poden ser valuosos per a una altra persona com a objecte sexual.

La millor manera d’evitar reaccions excessives a un client traumatitzat és estar alerta fora de la relació terapèutica. Un entorn segur crea un espai segur on es pot realitzar un treball traumàtic.

Els clients amb experiències traumàtiques necessiten seriosament entendre la importància de les fronteres personals i la seva formació, estem parlant de fronteres internes i externes estables, però flexibles. Els límits ben construïts en el contacte terapèutic proporcionen la construcció gradual dels límits personals del client, així com la seva capacitat creixent de percebre adequadament els límits i l’autonomia d’una altra persona, sense experimentar un sentiment de rebuig i innecessari.