Pèrdua Potencial O Malaltia A Prop Vostre

Vídeo: Pèrdua Potencial O Malaltia A Prop Vostre

Vídeo: Pèrdua Potencial O Malaltia A Prop Vostre
Vídeo: #1 Электрофизиология: потенциал действия, потенциал покоя. 2024, Març
Pèrdua Potencial O Malaltia A Prop Vostre
Pèrdua Potencial O Malaltia A Prop Vostre
Anonim

Només a Rússia, cada any es detecten malalties oncològiques (per primera vegada) en més de mig milió de persones. Això significa que diversos milions de persones a l'any s'enfronten a càncer en els seus amics, familiars, parents, cònjuges i pares. Ara el sistema d’assistència psicològica a les persones que han estat diagnosticades de càncer no és ni molt menys perfecte, però existeix: cada vegada hi ha més psicòlegs que treballen en dispensaris oncològics i hospitals, cada vegada hi ha més especialistes que reben formació addicional per convertir-se en psicòlegs oncològics. Al mateix temps, les persones amb una vida "càncer" indirecta van posar en perill els més propers, els més estimats, sovint cauen fora de la vista de metges i psicòlegs. Fins i tot els amics sovint no entenen el que s’ha d’enfrontar amb aquells familiars o cònjuges que estan “sota l’arma” d’una malaltia, envoltats d’un halo ombrívol de misteri, mort i dolor.

Avui en dia, una malaltia oncològica o càncer (càncer) no és només una de les més freqüents i més greus pel que fa al tractament i el pronòstic de les malalties, sinó que també és una metàfora de ple dret que s’utilitza activament en la cultura moderna i que té molt s'ha dit sobre això, tant per culturòlegs i filòsofs com per psicòlegs i metges.

La detecció d’una malaltia oncològica, fins i tot en les primeres etapes i amb un bon pronòstic, comporta en la majoria dels casos canvis irreversibles tant en la imatge actual del món del pacient com en el seu estil de vida. A més del fet que una persona s’enfronta a la necessitat de procediments mèdics invasius, ha de sacrificar-se per una cura potencial a molts components de la forma de vida habitual. A la pràctica, el pacient d'un dispensari oncològic deixa de "pertànyer a ell mateix", tots els seus plans es violen per la necessitat de passar mesos de vida en un hospital o hospital de dia (que, com recorda constantment, pot ser l'últim per a ell)), coordina els seus propis assumptes amb el calendari de procediments prescrits, canvia els seus hàbits alimentaris, renunciant a molts plaers i entreteniment que són incompatibles amb el tractament. Com a resultat, una persona té la total impossibilitat de controlar la seva pròpia vida, molts pacients es queixen que "la malaltia em controla". Aquest sentiment està estretament relacionat amb un component important de la por a la mort: la incapacitat de controlar la mort, la feblesa i la indefensió davant seu. Un factor igualment desagradable que influeix en la percepció dels pacients amb càncer del seu propi estat és el fet que, de fet, després de fer-se un diagnòstic, una persona adquireix l '"estat social d'un pacient amb càncer", que resulta ser més important que tots altres papers que una persona va exercir a la seva vida. En la seva monografia sobre oncopsicologia, A. V. Gnezdilov escriu: "Una persona pot complir un gran nombre de rols a la vida: ser pare, cap, amant, pot tenir qualitats: intel·ligència, encant, sentit de l'humor, però a partir d'aquest moment es converteix en un" malalt de càncer ".. Tota la seva essència humana és substituïda de sobte per una sola malaltia ".

Però avui en dia es descriuen bastants experiències corresponents de les persones els éssers estimats es converteixen en malalts de càncer, és a dir, perden la seva identitat habitual i adquireixen la condició de “pacient oncològic”. Això es sobreposa a la inevitable por de la pèrdua potencial d'un ésser estimat, que funciona com una experiència completa de dolor agut, combinada amb l'ansietat del desconegut.

Només les observacions superficials de canvis mentals que es produeixen en persones els familiars i amics propers s’enfronten a malalties incurables, ja revelen diversos temes al mateix temps que s’han d’investigar per continuar treballant amb aquestes persones.

Per començar, les persones que tenen familiars propers amb malalties de l’espectre oncològic solen patir depressió i ansietat. Ja s’ha comprovat que la detecció d’una malaltia oncològica es converteix en un trauma mental per a aquells a qui s’ha diagnosticat la malaltia. Però ningú no ha fet encara investigacions bàsiques sobre els efectes traumàtics de trobar una malaltia incurable en persones més relacionades amb la persona malalta. Però hem establert idees sobre com una persona experimenta pèrdues i dolors aguts. Es pot suposar que quan s’enfronta a una malaltia incurable en algú més proper, una persona rep tots els símptomes de pèrdua aguda (des de reaccions neuròtiques fins a depressió severa). De fet, una persona perd el seu ésser estimat com a Un altre significatiu, en lloc d'un objecte amb el qual hi havia una connexió, apareix un "malalt de càncer" abstracte, amb qui ha de construir noves relacions. A més, una trobada indirecta amb una malaltia greu exacerba les pors pròpies d’una persona, incloses les pors existencials, incloses la por a la mort, la por a la falta de sentit (d’aquí els nombrosos intents de vincular la malaltia amb qualsevol tracte de personalitat del pacient, amb el seu estil de vida i així successivament).

En treballar amb les manifestacions clíniques del dol agut, l’objectiu principal estratègic de la psicoteràpia és aconseguir un estat d’acceptació de pèrdues en el pacient. És important que el pacient accepti la pèrdua d’un objecte d’acord amb el principi de realitat, i és aquesta acceptació la que normalment es considera el primer signe de recuperació. Però és impossible acceptar el fet de la pèrdua d’una persona que encara és viva i que continua sent tractada, no és possible. A més de discutir la malaltia d’un ésser estimat en termes de pèrdua. Sovint, les persones que tenen parents malalts no reben cap suport ni tan sols l’oportunitat de parlar de les seves experiències reals de pèrdua potencial, cosa que augmenta la probabilitat de símptomes depressius. Com que la seva vida a partir d’ara procedeix en el context d’una malaltia real, una amenaça de ple dret per a la vida, que culturalment i socialment es percep com quelcom genuí, “greu”, sovint els sembla “indecent” parlar de les seves reaccions neuròtiques i problemes emocionals, i aquestes persones sovint s’avergonyeixen. D’acord amb les nostres observacions, sovint en aquests casos es tracta d’una depressió emmascarada o essencial, que és més difícil de tractar, deixa una empremta en la personalitat d’una persona i es converteix regularment en una font de malalties psicosomàtiques.

Si, quan treballem amb persones que han perdut els seus éssers estimats, hem desenvolupat diverses tècniques destinades a pal·liar l’experiència de la pèrdua, aleshores per treballar amb potencial, endarrerit en el temps, pràcticament no tenim “bones pràctiques” ja fetes. L’excepció és, potser, la psicoteràpia existencial, en els càlculs teòrics de la qual hi ha força informació sobre el treball amb la por a la mort i l’experiència de la pèrdua. Tot i això, les tècniques que s’utilitzen en aquesta àrea de la psicoteràpia no són adequades per a tothom i es van desenvolupar principalment per a persones que s’han enfrontat a una amenaça vital o per a aquells que ja han perdut els seus éssers estimats. Mentrestant, pot ser un període d’incertesa associat a l’esperança de la mort d’un ésser estimat, ple de preocupacions per la seva salut, esperança de curació, ràbia per la “falta de sentit” i la “inexplicabilitat” del dolor que ha caigut sobre la família. molt més difícil per a una persona que el període de realment patir una pèrdua amb símptomes. En cert sentit, és adequat anomenar aquest estat de dol "crònic", per analogia amb el terme ja desenvolupat "dolor agut". Però quan el "dolor agut" no troba sortida i dura anys, normalment ens ocupem d'un estat que Sigmund Freud va anomenar "malenconia", és a dir, un estat caracteritzat per un "profund abatiment, la desaparició de l'interès al món exterior, la pèrdua de la capacitat d’estimar, el retard en qualsevol activitat. i una disminució del benestar, expressada en retrets i insults al propi domicili i creixent fins al deliri de l’expectativa del càstig ". El mateix Freud i els seus seguidors van destacar que la principal qualitat que distingeix la malenconia de l’estat que avui anomenem “depressió clínica” es pot considerar la impossibilitat d’acceptar la pèrdua d’un objecte i una identificació narcisista amb el perdut, cosa que no permet mentalitzar el pèrdua. A més, l’evident impossibilitat de dol obertament, ja descrita per nosaltres, pel que fa a la pèrdua potencial, encara no assolida, augmenta la probabilitat que les experiències associades a la pèrdua, que no es puguin manifestar en la consciència, es distorsionin i es transformin en fòbies, reaccions psicosomàtiques, depressió essencial i emmascarada.

En una situació quan es tracta d’una parella o cònjuge, podem veure un fenomen que es pot anomenar fusió amb el pacient. Els sentiments del pacient, les seves pors, incloses les de caràcter existencial, són introjectades per la parella. De vegades, això provoca l’aparició de símptomes psicosomàtics de conversió: el cònjuge del pacient desenvolupa senestopaties, dolors, nàusees a partir de sessions de bioquímica i altres sensacions que no es deuen de cap manera a l’estat de la seva pròpia salut. Juntament amb el pacient, la seva parella sana s’allunya independentment de la societat, traça una línia clara entre “amics” i “extraterrestres”. Es considera a si mateix i a la seva parella “propis”, i tots els que l’envolten, especialment aquells que no han patit càncer o altres malalties incurables, són “alienes”. Si la malaltia no es pot curar i el pacient mor, la seva parella experimenta la seva mort com a pròpia, demostra no només símptomes de depressió, sinó també tendències suïcides o cau malalt després d’ell sota la influència del mecanisme de fusió. En altres casos, hi ha una alienació entre el malalt i la parella sana, que limita al rebuig: pors de mort, morir, malalties com a tals, distorsionen la percepció d’una persona sana i fan impossible la comunicació amb el malalt. Una altra reacció habitual dels éssers estimats a la malaltia és la negació pronunciada. Sembla que continuar vivint com si la malaltia no existís és una manera eficaç de mantenir el vostre benestar mental, però en realitat no ho és. En primer lloc, com altres defenses psicològiques, la negació distorsiona la percepció de la realitat, no permet a una persona viure amb el temps aquells sentiments que semblen insuportables. En segon lloc, en aquest cas, el pacient està literalment sol amb les seves experiències, cosa que augmenta la sensació d’aïllament social, d’absència de sentit i d’alienació. Això redueix les possibilitats d’ajuda i suport adequats del pacient (incloses les mesures d’atenció i assistència necessàries en el tractament), i també augmenta els símptomes depressius i neuròtics, cosa que en última instància redueix la probabilitat de remissió.

Avui en dia, no només cal estudiar les peculiaritats de la resposta de les persones a una col·lisió amb càncer en els seus éssers estimats, sinó també establir un sistema d’assistència a aquells que tinguin familiars, cònjuges, parelles, fills, pares, etc. va rebre un diagnòstic adequat. Això ajudarà a prevenir la depressió probable, els trastorns neuròtics i psicosomàtics i altres psicogènies que sorgeixen quan s’enfronten al càncer “indirectament”, a més d’afectar indirectament la qualitat de vida dels propis pacients i la probabilitat de remissió.

Aquesta és només una petita part de les observacions que descriuen les reaccions més freqüents a l'amenaça de pèrdua potencial, resultant de la trobada d'una persona amb una malaltia incurable d'algú de parents propers o amics. Tanmateix, això és suficient per suggerir que els familiars i amics dels pacients necessiten una ajuda qualificada tant com els mateixos pacients.

Recomanat: