L'eficàcia De La Psicoteràpia: Provada, Provada, Real

L'eficàcia De La Psicoteràpia: Provada, Provada, Real
L'eficàcia De La Psicoteràpia: Provada, Provada, Real
Anonim

I aquí teniu la publicació promesa anteriorment sobre investigació mèdica seriosa.

Recentment, Pabmed va publicar una metaanàlisi de l’eficàcia comparativa de diferents tractaments per als trastorns d’ansietat. Assaig controlat aleatori, tots els casos. En total, hi van participar gairebé 40.000 pacients. Es van investigar tres "diagnòstics": trastorn de pànic, trastorn d'ansietat generalitzada i fòbia social. Es va avaluar i comparar l'eficàcia de diverses opcions per al tractament de drogues i diferents tècniques "psicològiques".

Entre altres coses, a l’hora de resumir els resultats a la publicació de Pabmed, hi havia la frase següent: "L’ES pre-post per a psicoteràpies no difereixia dels placebos amb píndoles; aquesta troballa no es pot explicar per heterogeneïtat, biaix de publicació o efectes de fidelitat" (c). En veure-la, alguns individus agitats amb trastorn per dèficit d’atenció van començar a exclamar alegrement amb majúscules: sabia que creia, esperava: la psicoteràpia és ineficaç, tot això és un engany, l’efecte és com un placebo … Digueu "qui dubtaria"? (c).

Com que aquests crits entusiastes van començar a dispersar-se en publicacions a la xarxa, fins i tot a través de les pàgines de gent força seriosa relacionada tant amb la ciència com amb la medicina, considero necessari analitzar amb detall l’essència de la investigació realitzada. Atès que el tema és interessant i els investigadors han realitzat molta feina per tal de revisar simplement el text amb els ulls, sense molestar-se a intentar comprendre l’essència del que s’ha escrit. Però aquesta essència pot ser força inesperada per a algú que llegeix sense atenció>: 3

A les primeres línies, hi ha una mica d’escepticisme obligatori. Publicar a Pabmed és l’anomenat resum, només s’hi indiquen resultats breus i ja està. No hi ha descripció dels mètodes de recerca i altres detalls importants dels quals depèn la interpretació dels resultats.

Per exemple, no hi ha una descripció del quadre clínic exacte dels trastorns d'ansietat. Acordeu avaluar l'eficàcia de la teràpia:

- una persona que experimenta molèsties psicològiques per part de grans multituds de persones en transport públic o en multitud …

-l'agarofòbic que està en pànic si cal creuar el llindar de casa seva …

- per a un esquizofrènic perseguit que té ansietat de pànic perquè enormes orangutans del futur amb làsers a les mans el persegueixen ara mateix pels terrats de les cases …

Són tres grans diferències, tot i que el trastorn d’ansietat es pot diagnosticar en les tres opcions. En les tres opcions, l'eficàcia de les mateixes tècniques serà completament diferent, i això no causa cap sorpresa, arrossegem. Hauria de ser així.

No hi ha descripció d’un indicador universal d’eficàcia i d’un mètode per calcular-lo per a diferents mètodes de teràpia.

Tampoc hi ha una descripció detallada de la metodologia de la investigació, és a dir, per exemple, que no se sap com els investigadors van formular i definir el "placebo psicològic"; sí, tenen un indicador similar a la publicació.

Però, chu! No vull que la publicació sembli un intent de justificar-la buscant un mot a l’ull d’una altra persona. Sí, no queda clar de l’abstracte quines condicions es van examinar (la forma de la clínica, la intensitat de la gravetat de l’ansietat, etc.), no està clar com es va dur a terme l’anàlisi exactament i amb quins criteris. Aquest és un moment d’escepticisme obligatori. Prenguem com a axioma que aquest estudi es va organitzar correctament, que els indicadors es van formular amb precisió i fiabilitat i que els mètodes eren totalment coherents amb la clínica.

Per tant, els investigadors van avaluar l’eficàcia de la teràpia. Per a això, es va utilitzar l'indicador universal "mides d'efecte" (en endavant ES).

Els indicadors de l’eficàcia de la teràpia per als trastorns d’ansietat són els següents:

ES d’inhibidors de la recaptació de serotonina no selectius = 2, 25

ES dels inhibidors selectius de la recaptació de serotonina = 2,09

ES de benzodiazepines = 2,15

ES dels antidepressius tricíclics = 1,83

Psicoteràpia cognitiva del mindfulness ES = 1,56

ES "relaxació" (sense explicació, entén què vols) = 1, 36

ES de psicoteràpia cognitiu-conductual individual = 1,30

ES de psicoteràpia cognitiu-conductual grupal = 1, 22

Teràpia psicodinàmica ES = 1, 17

ES de psicoteràpia impersonal remota (per exemple, correspondència psicoterapèutica a Internet) = 1, 11

Mètode ES de processament del trauma emocional mitjançant moviments oculars Francine Shapiro = 1, 03

ES de teràpia interpersonal (interpersonal) = 0,78

Combinació ES de psicoteràpia cognitiva i "medicaments" (és a dir, medicaments sense especificar quins) = 2, 12

ES d '"exercici" (qualsevol cosa que signifiqui) = 1,23

ES de placebo medicat = 1,29

ES placebo psicològic = 0,83

Llistes d’espera d’ES = 0,20

Aquests són en realitat tots els números principals que es poden comparar i analitzar.

A partir d’aquestes dades, es pot comprovar que la psicoteràpia cognitiva realment individual és més eficaç que un medicament placebo i que la teràpia de grup és lleugerament inferior a l’eficàcia d’un medicament placebo.

Però recordem per un segon què és un placebo medicamentós. L '"efecte placebo" es refereix a la situació en què, durant la investigació mèdica, els pacients són alimentats tranquil·lament amb xumets i els pacients encara milloren. És a dir, el pacient del grup control està segur que està sent tractat amb medicaments reals, com tothom, però li donen secretament un xumet. Placebo. Això es fa amb pacients en grups control per comparar el resultat del tractament farmacològic i el no tractament.

L’efecte placebo és un efecte psicològic pronunciat. Un exemple clàssic, quan una infermera lletja, enfadada, grollera i sempre molesta dóna als xumets als pacients del grup 1 i als pacients del grup 2 se’ls dóna un cap amable i somrient. branca. La infermera et fa beure i mostra la teva llengua de manera grollera, i el cap del departament parla dels èxits de la medicina i descriu el xumet donat com el remei més nou, únic i molt eficaç. I en el segon grup, l’efecte placebo és significativament superior al del primer.

Quan una persona rep un placebo de medicació, està segur que participa en l’estudi de la droga i en una de nova (la persona va ser avisada, va signar el seu consentiment per participar). Una persona està convençuda que està totalment tractada amb els medicaments més recents, totes les afeccions, tot el recorregut, totes les activitats, accions, el medi ambient, ho indiquen exactament. I la seva convicció l’ajuda a recuperar-se. Això no és res més que un element de "suggeriment", és a dir, és un element d'influència psicoterapèutica.

Així, doncs, el crit entusiasta: “L’EFICIÈNCIA DE LA PSICOTERÀPIA ERA LA MATEIXA EFICIÈNCIA DEL PLACET MEDICINAL” té realment sentit “L’EFICIÈNCIA DE LA PSICOTERÀPIA ERA LA MATEIXA EFICIÈNCIA DE LA PSICOTERÀPIA”. Aplaudim aquelles persones que llegeixen en diagonal i, traient algunes paraules del context, es burlen de si mateixes ^ _ ^

Els investigadors van separar deliberadament el placebo de la droga del placebo psicològic (independentment de com defineixin aquest últim, però l’escepticisme era més elevat).

Si llegiu i treballeu amb cura per comprendre el que està escrit en el resum de la metaanàlisi, obtindrem les conclusions següents:

-L’eficàcia de la teràpia farmacològica és superior a l’eficàcia de la psicoteràpia, especialment quan es tracta d’una clínica generalitzada d’afeccions psiquiàtriques

- l'eficàcia de la psicoteràpia cognitiva és 1,5-2 vegades superior a l'eficàcia del "placebo psicològic". La teràpia farmacològica també és aproximadament una vegada i mitja més eficaç que el placebo farmacològic.

- l'eficàcia total de la psicoteràpia cognitiva i la teràpia farmacològica supera gairebé tots els mètodes aïllats en termes d'eficàcia.

- l’eficàcia de la psicoteràpia cognitiva és significativament superior en comparació amb el mètode Shapiro i la psicoteràpia interpersonal (interpersonal)

Si aquestes conclusions s’expressen en un llenguatge humà senzill:

- En casos greus, la medicació funciona millor que la psicoteràpia.

- Es demostra que la psicoteràpia és eficaç.

- La psicoteràpia i la medicació són millors junts que per separat.

- Com menys "balli amb una pandereta", més eficaç és la psicoteràpia. Com més balls hi hagi, menys resultat.

I ara, amb la mà al cinquè espai intercostal de l’esquerra, digueu-me: aquestes conclusions van resultar ser notícies d’última hora per a vosaltres, o heu endevinat alguna cosa així?)))

Recomanat: