Alguns Tipus De Resistència I El Seu Significat

2024 Autora: Harry Day | [email protected]. Última modificació: 2023-12-17 15:41

L'actitud del psicoterapeuta cap a un client difícil depèn no només de la seva orientació teòrica general, sinó de la importància que es dóna al comportament d'un client concret en un moment determinat del temps. La resistència pot ser un intent perfectament normal i saludable per part del client d’aturar el procés fins que es pugui fer una anàlisi detallada de les implicacions dels propers canvis. La causa de la resistència també pot expressar-se trastorns del caràcter. La resistència s’utilitza per evitar molèsties i també pot ser deguda a la por a l’èxit. La resistència pot estar motivada per l’autocastig o pot reflectir sentiments rebels. Pot ser causada per malalties neurològiques o fins i tot per molestar membres de la família. En el context de disfuncions sexuals, la resistència es classifica segons la causa (Munjack i Oziel, 1978). Ampliant l'enfocament proposat pels autors a una població més àmplia de clients, es poden distingir cinc tipus de resistència, per diferents motius i, en conseqüència, que requereixen enfocaments diferents.

Tipus de resistència: el client simplement no entén el que el terapeuta espera d’ell. Els clients que són propensos a aquest tipus de resistència sovint tenen una mala comprensió dels mecanismes d’acció de la psicoteràpia o tenen una mentalitat excessivament concreta. Un client va dir, quan se li va preguntar com va acabar amb un terapeuta, que va agafar l'autobús. En aquest cas, no parlem d’un intent de bromejar o d’eludir una resposta directa: la persona simplement no entenia amb quin propòsit es feia la pregunta. El comportament problemàtic d’un client amb resistència de tipus I s’associa a la ingenuïtat del client o a les preguntes ambigües del terapeuta, de vegades amb totes dues. Després d’haver descobert la causa dels malentesos, el psicoterapeuta pot ajustar les seves expectatives, la distribució de rols i objectius de la psicoteràpia, i en el futur, quan es comuniqui amb aquest client, s’expressarà amb més precisió.

Amb la resistència de tipus II, el client no fa front a les tasques prescrites perquè no té els coneixements ni les habilitats necessàries. Això no vol dir que el client s’oposi deliberadament al terapeuta, simplement no és capaç de fer el que se li demana. "Com et sents ara?" - diverses vegades el psicoterapeuta pregunta a una dona jove clarament molesta per alguna cosa. La clienta respon "No sé" amb una irritació creixent, perquè realment no ho sap, de moment no pot descriure amb exactitud els seus sentiments. La sortida de la situació és bastant òbvia: demaneu als clients que facin només el que són capaços actualment, almenys fins que hagin adquirit noves habilitats.

La resistència del tipus III es deu a una motivació insuficient, els clients són apàtics i indiferents a totes les accions del psicoterapeuta. Aquest comportament pot ser el resultat de fracassos previs en psicoteràpia o de manca de fe en un mateix. Segons Ellis, la resistència dels clients es basa sovint en les seves exigències poc realistes sobre la realitat circumdant ("La gent no és justa per a mi") i en les actituds derrotistes ("La meva situació és desesperant i no millorarà mai") (Ellis, 1985). Alguns clients són especialment difícils de comunicar no només per les seves creences irracionals, sinó també perquè es troben amb hostilitat en qualsevol intent de desafiar aquestes creences. La resistència de tipus III es manifesta quan el client rebutja qualsevol intent d’establir cooperació amb ell: “Per què perdre el temps parlant amb vostè? Res canviarà en absolut. La meva dona em deixarà igual. Almenys la meva depressió em permet ajornar aquest moment ".

Lògicament, l'estratègia d'intervenció per a aquest tipus de resistència es desprèn de les seves premisses. La tasca del terapeuta és inculcar esperança al client, així com trobar possibles fonts de reforç per a ell. En el cas descrit anteriorment, es va deixar clar al client que si el seu propi estat d’ànim el preocupa una mica i és poc probable que pugui salvar el matrimoni, hauria de pensar en l’efecte que té el seu comportament en els fills. Això va servir d’excusa perquè el client millorés la seva vida per als nens que patien una manca de cura dels pares.

La resistència de tipus IV és una variació "tradicional" sobre el tema de la culpa i l'ansietat i és reconeguda principalment pels psicoanalistes. En el transcurs de la teràpia, disminueix l’eficàcia dels mecanismes de defensa, surten a la superfície els sentiments suprimits prèviament, cosa que, de fet, obliga el client a resistir-se. El treball pot procedir prou bé, sempre que no es vegin afectats els punts de dolor, el client, de manera voluntària o no, comença a sabotejar un progrés més gran. Molt sovint, la força principal aquí és la por a compartir experiències personals amb un desconegut, la por del desconegut, la por a l’experiència dels intents passats d’obtenció d’ajuda, la por de ser jutjats, la por al dolor que inevitablement acompanya l’estudi del personal. problemes (Kushner i Sher, 1991). Fer front a aquesta resistència és el principal punt fort de la teràpia psicodinàmica orientada a la visió: proporcionar suport, generar confiança, facilitar el procés d’acceptació de si mateix del client i, quan sorgeixi l’oportunitat, interpretar la situació.

La resistència del tipus V es deu als beneficis secundaris que el client rep dels seus símptomes. En general, la majoria d’exemples d’autolesió que veiem en els clients (o en nosaltres mateixos) giren al voltant d’uns quants temes bàsics (Dyer, 1976; Ford, 1981). Prenguem, per exemple, un client amb un trastorn de somatització crònica (psicosomàtica) que no sigui absolutament susceptible a la teràpia. Independentment de si el seu estat és una manifestació de la síndrome de Munchausen, és a dir, una malaltia complexa de cultiu artificial o una hipocondria més comuna, el client en rep una sèrie de beneficis, cosa que fa que el canvi sigui poc probable.

Qualsevol símptoma que estem parlant: sentiments de culpabilitat, reflexions obsessives, explosions d’irritació, beneficis secundaris creen una mena d’amortiment entre el client i el món exterior.

1. Els avantatges secundaris permeten al client ajornar la presa de decisions, no fer res. Mentre el client aconsegueixi distreure’ns (i a ell mateix) del seu mètode d’interpretació favorit, no necessita arriscar-se, emprendre el camí del creixement i el canvi personal.

2. Ajuden al client a evitar responsabilitats. "No és culpa meva / no podria fer res" són les afirmacions més freqüents de clients difícils que tendeixen a traslladar la responsabilitat dels seus problemes a altres. En culpar els altres del seu patiment i voler castigar als enemics imaginaris, aquests clients no són conscients del seu propi paper en la creació de problemes.

3. Ajuden al client a mantenir l'statu quo. Mentre es fixi el passat, no hi ha manera d’afrontar el present i el futur. El client es troba en un entorn segur i familiar (per molt terrible que sigui), no ha de fer un treball dur per canviar l’estil de vida establert.

Un client, que es va resistir amb vehemència a qualsevol intent d’obligar-lo a admetre la seva necessitat d’acabar amb totes les relacions íntimes, va acabar enumerant tots els beneficis secundaris que va rebre:

• Deixat sol, començo a sentir pena per mi mateix. La culpa dels altres és que no m’entenen.

• Molts em comparteixen, em sap greu.

• Prefereixo dir-me "difícil" que "difícil". M'agrada ser diferent dels altres clients. En aquest cas, realment m’heu de prestar una atenció addicional.

• Sempre que trenqui les relacions amb una persona, abans que tingui temps de conèixer-me íntimament, no hauré de canviar i aprendre a construir una relació adulta i madura. Puc seguir sent egoista i condescendent amb mi mateix.

• L’existència d’aquest problema em permet justificar-me: per això no he assolit un gran èxit a la vida. Em temo que, resolt aquest problema, em veurà obligat a admetre que no puc assolir els meus objectius. De moment, almenys puc pretendre que, si volgués, pogués aconseguir el que vull.

• M'agrada pensar en el fet que acabaré una relació per voluntat pròpia abans que ningú pensi en deixar-me. Mentre controli el resultat de la situació, no em resulta tan dolorós.

Desafiant aquestes estratègies i obligant el client a acceptar que l’objectiu dels jocs que està jugant és evitar canvis, fem un pas important i ajudem el client a assumir la responsabilitat de les seves vides. Els beneficis secundaris només són valuosos sempre que els clients no s’adonin del significat de les seves accions, tan aviat com els antecedents del seu comportament es perjudiquen a si mateixos, els clients estan més inclinats a riure’s de si mateixos que a assumir els vells. Combinant una estratègia de confrontació amb un enfocament de sistemes per eliminar els beneficis secundaris de reforç extern, sovint és possible reduir significativament la resistència del client.

Jeffrey A. Kottler. El terapeuta compleat. Teràpia compassiva: treballar amb clients difícils. San Francisco: Jossey-Bass. 1991