Tractar Les Addiccions En La Pràctica D’un Psicòleg

2024 Autora: Harry Day | [email protected]. Última modificació: 2023-12-17 15:41

Les crides dels clients sobre el problema de l’addicció són gairebé les més freqüents: pot ser una manifestació de comportament dependent d’una parella o un ésser estimat, i després estem parlant de comportament codependent o de manifestació de comportament dependent en el propi client. Per tant, classifiquem els tipus de tractament segons el problema de dependència:

1) Addicció a les drogues;

2) Addicció a l'alcohol;

3) Addicció a la nicotina;

4) Addicció alimentària;

5) Codependència.

Els més "insidiosos" i difícils de treballar són els dos darrers tipus: l'addicció als aliments i el comportament codependent. L’addicció als aliments és un tipus d’addicció socialment acceptable que no perjudica ningú del vostre entorn. Per tant, el propi addicte sovint no "sospita" de la presència de la seva desviació. El comportament codependent és particularment difícil de treballar. Atès que el primer pas per treballar és increïblement difícil: la consciència. És extremadament difícil per a un codependent admetre que té aquesta malaltia. Tot i els símptomes, dificultats i fins i tot patiment. A continuació, analitzarem de prop la imatge de la malaltia de cada tipus de conducta addictiva. I a tot arreu el "fil vermell" relliscarà per la negació. En el comportament codependent, es manifesta especialment clarament. És difícil negar l’addicció mitjançant el consum de drogues. És difícil negar l’addicció als aliments, ja que té 30 kg o més de sobrepès. La codependència és una mena de pantalla, la tasca principal de la qual és crear i mantenir la il·lusió del benestar.

El programa "12 passos" va resultar ser el més eficaç [1]. I és molt fàcil adaptar-lo a qualsevol tipus de comportament addictiu, inclosa la codependència. Ho hem vist fent servir el programa a la pràctica. El programa 12 Steps va ser creat originalment per persones amb addicció a l'alcohol i els seus seguidors als Estats Units. Després es va provar el programa de rehabilitació de les drogodependències. A mitjans de la dècada de 1950, el programa 12 Steps s’havia popularitzat arreu del món i era aplicable a tot tipus d’addiccions. S’adapta amb èxit per treballar amb persones codependents que busquen assessorament sobre la malaltia dels seus éssers estimats. En treballar cadascun dels 12 passos amb mares, esposes i marits de drogodependents codependents, hem verificat que el programa és eficaç.

Cada vegada més, els psicòlegs s’enfronten a una sol·licitud d’excés de pes. La principal causa d’obesitat actual és l’addicció als aliments. I en aquest cas, el programa "12 passos" dóna resultats positius. L’objectiu de l’addicció aquí no és un producte químic, sinó un aliment. Donada aquesta diferència, podem treballar amb èxit els 12 passos del programa. L’experiència d’un psicòleg demostra que en la lluita contra l’excés de pes, l’èmfasi en les característiques psicològiques és més eficaç. La dieta, el control del pes i el control de calories només poden ser una mesura temporal que no aborda la causa del problema.

El programa 12 Steps s’utilitza principalment en el format de consultes de grup. A la pràctica, sovint hi ha sol·licituds de treball individual amb problemes de dependència. En aquest cas, és important que el psicòleg conegui les característiques bàsiques de la personalitat de l’addicte, les característiques del seu comportament. Això és important per determinar la possibilitat de la pròpia competència i les particularitats de treballar amb un client. Per tant, considerem els principals tipus d’addicció, les seves característiques i diferències comunes.

A la literatura, l’addicció es defineix com a “addicció” (addicció). Es tracta d’una forma de comportament destructiu, que es manifesta com un desig d’escapar de la realitat mitjançant un canvi en l’estat de consciència. Aquest estat s’aconsegueix mitjançant la ingestió d’un producte químic, la ingesta d’aliments incontrolats o la fixació constant de l’atenció sobre determinats objectes o accions (activitats), que s’acompanya del desenvolupament d’intenses emocions. Aquest procés capta una persona tant que comença a controlar la seva vida. La persona es queda indefensa davant la seva addicció. La força de voluntat es debilita i fa impossible resistir l’addicció. La codependència es manifesta mitjançant la fixació de l'atenció sobre la relació amb una determinada persona.

Amb el pas del temps, la jerarquia dels valors canvia: l'objecte de l'addicció és el primer, i això determina tota la forma de vida de l'addicte. Tota la seva vida quotidiana està sotmesa a l'objecte de l'addicció i "gira" en un cercle d'activitat compensatòria il·lusòria, hi ha una deformació personal significativa.

B. S. Bratus creu que cada addicte té la seva pròpia imatge interna de la malaltia. La seva formació està influenciada per les necessitats i expectatives actuals. Això es reflecteix en

antecedents psicofisiològics de la intoxicació, que la fan psicològicament atractiva [9].

B. S. Bratus descriu els tipus de mecanisme de predomini de la necessitat d'una substància química i la formació de l'addicció amb un complex de símptomes clínics:

1. Mecanisme evolutiu. Com més intens sigui l’efecte euforitzant, més gran serà la necessitat de la substància. Per tant, la necessitat es manifesta primer com a secundària, en competència amb les necessitats bàsiques i bàsiques. Aleshores esdevé dominant, es forma la dependència.

Si una persona es transforma en aquesta etapa de formació de l’addicció, és necessari treballar amb les necessitats. Cal identificar aquells que tenen "dèficit". L’ajut psicològic consistirà a trobar maneres alternatives i saludables per satisfer aquesta necessitat.

2. Mecanisme destructiu. Es produeix la destrucció de la personalitat: les seves estructures mentals, intel·lectuals, l’esfera dels sentiments i les emocions, el sistema de valors. Les necessitats que abans eren bàsiques perden el seu significat per a l’addicte. La cerca i l'ús d'un producte químic (una gran quantitat d'aliments) es converteix en el motiu semàntic de l'activitat de l'addicte.

En aquesta etapa, també podeu treballar amb una necessitat “escassa”. És important treballar la història de la vida, la infància, la situació familiar. L’ajut psicològic consisteix a trobar maneres saludables de satisfer les necessitats, l’addicte ha d’aprendre a analitzar els seus pensaments, accions i controlar els impulsos.

3. El mecanisme de formació d’anomalies de la personalitat. En aquesta etapa, els canvis es tornen estables, la personalitat canvia en el seu conjunt [9].

En aquesta etapa, la imatge de la malaltia és sovint comorbida, acompanyada de diversos símptomes i síndromes: des de malalties psicosomàtiques fins a manifestacions d’un nivell límit d’activitat mental. Aquí, l’ajut d’un psicòleg clínic, de vegades psiquiatre, és més adequat. L’ajuda d’un psicòleg-consultor és limitada.

En totes les etapes de la formació de l'addicció, el programa "12 passos" pot ser eficaç. A la pràctica, els grups sempre són heterogenis: hi ha addictes amb "experiència" d'ús diferent. Això no és una limitació a l’aplicació del programa, al contrari, la diferent experiència dels participants és un recurs per treballar amb èxit en grup.

El desenvolupament de l’addicció s’acompanya d’un augment dels mecanismes de defensa (principalment negació i regressió) dissenyats per minimitzar el sentiment de culpabilitat a partir de la realització addictiva. L’addicte cada vegada té més por de reflexionar, d’estar sol amb ell mateix, busca distreure’s constantment, d’ocupar-se d’alguna cosa. Comencen a intervenir altres mecanismes de defensa, en particular la racionalització, que ajuda a explicar el comportament propi als altres. Posteriorment, amb l’aparició de símptomes de pèrdua de control, fins i tot s’ensorra la lògica addictiva de racionalització i “pensar a voluntat” [7]. El pacient no percep les situacions psico-traumàtiques, els problemes de personalitat que van servir com a desencadenants de la ruptura de drogues com a mereixedors d’atenció, no entén la seva connexió amb el comportament addictiu, que provoca dificultats per establir un diàleg de confiança amb els addictes.

El pacient addictiu en el procés d’assessorament, per regla general, adopta una posició de consumidor passiu o resisteix el canvi. Molts, sense veure la necessitat de consultes psicològiques a llarg termini, demanen fer alguna cosa "radical", per exemple, hipnotitzar, codificar, "eliminar" el desig de consumir drogues. Al mateix temps, la manca d’autoeficàcia i la por a la reflexió (“por a trobar-se amb un mateix, por a un mateix”) constitueixen el nucli de la identitat addictiva [8].

Segons V. Frankl, si una persona no té un sentit a la vida, la implementació del qual el faria feliç, intenta aconseguir un sentiment de felicitat amb l'ajut de productes químics [14].

Per a tot tipus d’addicció, hi ha alguna cosa en comú que va influir en la formació d’un comportament addictiu. Alexander Uskov, en el pròleg del llibre "Psicologia i tractament de la conducta addictiva", escriu que en l'assessorament, els pacients addictes no li suscitaven simpatia: "Com es pot posar alguna substància química al centre de la seva vida i considerar-la el focus de tots els vostres problemes? " - escriu l’autor. Uskov ho explica pel fenomen de la controtransferència, que sovint sorgeix en el procés d’assessorament: hi ha un reflex del rebuig i la manca de comprensió simpàtica, que van patir aquestes persones durant la infància [12, p.5]. Per tant, l’addicte de la infància s’acostuma a identificar amb alguna cosa inanimat, parcial, una mena d’objecte. Més tard, el pacient escollirà la substància química com a objectiu principal.

No obstant això, la dependència química, a diferència d'altres tipus, no només és un problema psicològic, sinó també social. Altres tipus d’addiccions no es tracten per la força, excepte com un "repte" per a la societat.

La codependència és diferent perquè l’objecte de l’addicció no és un producte químic o aliment mort, sinó una persona viva, una relació. No obstant això, aquestes relacions estan en gran mesura "mortificades", ja que una relació sana és una sèrie d'apropament i distància. Una relació codependent és una fusió estable. En aquesta relació, la distància s’experimenta com el final de la relació.

Totes les formes d’addicció es caracteritzen per una atracció compulsiva i irresistible. Tots ells es nodreixen del poderós poder del subconscient, i això es converteix en la causa d’exigents i insaciables. És amb aquestes manifestacions que el psicòleg ha de treballar especialment amb cura i durant molt de temps. Es minimitza la capacitat d’un addicte per controlar el seu estat. El comportament desviat pot variar en termes de gravetat, des d’un comportament gairebé normal fins a una dependència física i psicològica greu.

El programa 12 Steps us permet treballar eficaçment amb conductes addictives mitjançant una comprensió correcta de l’essència d’aquest fenomen.

L’alcoholisme és una malaltia. L’alcohòlic no es fa responsable del seu estat, però sí de les seves accions i fets. Aquest enfocament també es confirma mitjançant estudis genètics [12]. La sobrietat es manté a través de relacions de cura i cura dins del grup o amb un conseller. L’addicte necessita en primer lloc l’experiència d’una relació d’aquest tipus, on aprèn a cuidar-se, a assumir la responsabilitat de la seva vida per controlar els afectes.

Una de les característiques de l’addicció a l’alcohol és la impossibilitat de mantenir l’autoestima i tenir cura d’un mateix. Amb aquest aspecte, podeu treballar amb èxit en l’assessorament, restablint l’estabilitat dels addictes en la percepció de si mateix realitzant les seves característiques, necessitats i desitjos, els seus drets i capacitats.

Els principals motius de la formació d'alcoholisme i altres tipus d'addicció:

1) conflictes neuròtics a llarg termini;

2) dèficit estructural;

3) predisposició genètica;

4) condicions familiars i culturals.

Sovint hi ha una associació entre el comportament addictiu i la propensió a la depressió i als trastorns de la personalitat.

La principal raó del comportament addictiu és la manca d’una interiorització adequada de les figures parentals i, en conseqüència, la capacitat de defensa personal. És per aquestes raons que s’alteren altres funcions dels addictes:

• Reflexió, • Esfera afectiva, • Control de polsos, • Autoestima.

Molts addictes no són capaços de construir i mantenir relacions interpersonals properes a causa d’aquestes manifestacions de deficiència. En una relació íntima, l’addicte es veu principalment obstaculitzat per la vulnerabilitat i els efectes narcisistes, impulsos que ell mateix no és capaç de controlar. Els afectes causen tensió i dolor, que l’addicte intenta pal·liar mitjançant l’ús de substàncies o la fusió en una relació. Això es converteix en un intent desesperat de controlar-se d'alguna manera i controlar el comportament, l'estat. Un altre objectiu en el treball psicològic amb addicció és la capacitat d’alliberar tensió sense recórrer a l’objecte de l’addicció. L’addicte ha d’aprendre a resistir les dificultats de la vida, les molèsties físiques, sense canviar l’estat de consciència. És important aprendre a fer front a l’estrès mitjançant la meditació, la introspecció i aprendre a demanar ajuda als éssers estimats.

Blatt, Berman, Bloom-Feshbeck, Sugarman, Wilber i Kleber van examinar detalladament la naturalesa de l’addicció a les drogues i van identificar els principals factors:

1) La necessitat de desfer-se de les agressions, contenir-la;

2) El desig de satisfer la necessitat d’una relació simbiòtica amb la figura mare;

3) La necessitat d’alleujar la depressió i l’apatia;

4) Una lluita interminable amb sentiments de vergonya i culpa, un sentit de la pròpia insignificància, combinat amb una autocrítica augmentada [12, p.18].

El món de les drogues (una altra substància o una altra persona) es converteix en un refugi salvador de la dura realitat, on el seu Super-Ego es converteix en el seu propi turmentador i tirà. És el cas de pacients neuròtics greus.

Per canviar la vida d’un addicte, es requereix un treball psicològic profund a llarg termini. L’addicte primer ha de deixar d’utilitzar el tema de l’addicció. Tot i que l’abstinència en si mateixa no és una garantia de canvis greus. Per treballar la dependència, cal treballar en funció dels punts següents:

• Control d’afectes

• Sostenibilitat de l’autoestima

• Establir relacions properes

Els psicòlegs sovint s’enfronten a l’alexitimia. La majoria de les persones addictes no saben reconèixer, adonar-se i definir els sentiments i les emocions viscudes. El treball d’un psicòleg comença amb el reconeixement de l’esfera dels sentiments.

Moltes investigacions sobre el comportament addictiu s’han centrat en els elements libidinals, el sadisme i el masoquisme. El 1908, Abraham (1908) va identificar en el seu treball la relació entre la dependència de l'alcohol i la sexualitat. L’addicció destrueix el mecanisme de defensa de la sublimació. Per tant, apareixen manifestacions de sexualitat infantil reprimides prèviament: exhibicionisme, sadisme, masoquisme, incest i homosexualitat. Beure alcohol és una manifestació de la sexualitat de l’alcohòlic, però com a resultat el porta a la impotència. Com a resultat, sorgeix la il·lusió de gelosia. Abraham va identificar la relació entre alcoholisme, sexualitat i neurosi. Freud i Abraham creien que la principal causa de l'addicció era la alteració de la libido. Rado va descriure la imatge de l’addicció com la necessitat d’alleujar el dolor, rebent plaer a costa del patiment i l’autodestrucció. El plaer de les relacions sexuals és substituït pel plaer de la substància química.

El 1927, Ernst Simmel (1927) a la seva obra "Tractament psicoanalític en un sanatori" descriu un règim especial per mantenir pacients amb dependència química. Els pacients estaven al sanatori les 24 hores del dia. Se'ls va permetre qualsevol activitat destructiva: trencar branques d'arbres, matar i devorar imatges de personal. Els pacients s’alimentaven 2-3 vegades al dia i se’ls permetia romandre al llit el temps que volguessin. A més, es va assignar una infermera a cada pacient, que sempre el va animar i donar suport. Així, el pacient, renunciant a la substància química, va rebre el que més necessitava a la seva vida: l’oportunitat de ser un nen amb una mare amable, sempre solidària i afectuosa, que sempre hi és i que mai no l’abandona [12]. Després hi ha una sortida gradual d’aquesta fase, com el deslletament. El pacient s’ensenya a la introspecció, a assumir la responsabilitat de la seva vida. Per tant, l’addicte té l’oportunitat d’obtenir una nova experiència sana de relació primerenca amb la mare. Al cap i a la fi, van ser els ferits per l’addicte.

Glover (1931) també apunta a la naturalesa psicològica del comportament addictiu. Creu que sense un treball psicològic, el tractament de l’addicció és impossible, l’abstinència només tindrà un efecte temporal. Glover va arribar a la conclusió que s’hauria de prestar la major atenció als primers dos anys de la vida d’una persona, per estudiar més a fons l’erotisme oral dels addictes.

Robert Savitt, en el seu article "The Psychoanalytic Study of Addiction: Ego Structure and Drug Addiction" (Robert Savitt, 1963), examina diversos tipus d'addicció, ressaltant les seves diferències. Comú a tothom és la violació de les relacions en la diada mare-fill. Depenent del grau de pertorbació en una etapa inicial del desenvolupament de l’ego, les persones manifesten diferents addiccions als aliments, el tabac i altres objectes. Com més greu sigui la violació, més forta serà l’addicció.

L’addicció és la fam d’un nen de calor, proximitat i cura. Això és el que busca l'alcohòlic a l'empresa, creant la il·lusió d'amistat, suport i acceptació. L'addicte busca separar-se de la seva mare, controlar independentment la seva vida, creant la il·lusió de controlar el seu ús. Fumar és una il·lusió de plenitud, un intent de compensar el contacte corporal que tant necessitava el nen durant el període de lactància. L’addicció als aliments ajuda a mantenir la il·lusió del plaer, el benestar en les relacions i omplir el buit i la solitud. La codependència és una il·lusió de relació estreta. De fet, a les "empreses d'alcohol" es produeix la formació de molts trets de la "personalitat alcohòlica". Només aquí i en cap altre lloc, el pacient comença a sentir-se en el seu element, a sentir la comunitat, unida per un objectiu: beure. És aquí on es produeix la formació de molts conceptes, una visió del món especial, fins i tot tot un "codi d'honor" d'un pacient alcohòlic. Quan se’ls demana que nomenin els trets que més els agraden en altres persones, els pacients amb alcoholisme crònic, per exemple, sovint nomenen trets com l’honestedat, l’equitat i el companyerisme. A primera vista, les respostes donades semblen ser força ordinàries, però era necessari que els pacients qüestionessin detingudament què volen dir per parella o, al contrari, per traïció, ja que va resultar que sovint associen amb aquests conceptes les circumstàncies que acompanyen l’ús. d'alcohol [11].

Sobre les peculiaritats de la identitat social i la comunicació en un grup de co-usuaris, Bratus escriu que les relacions veritablement centrades en el grup no es formen dins de la "companyia d'alcohol". Atès que l'existència de la "companyia" està condicionada, segellada al final per la beguda, el seu ritual, i no per si mateixa per la comunicació i el suport de relacions d'amistat. La vivacitat i la calidesa externes, abraçades i petons (que es converteixen tan fàcilment en disputes i baralles violentes) són essencialment atributs de la mateixa activitat compensatòria il·lusòria: una imitació més que una veritable realitat de comunicació emocional. Amb el pas del temps, aquestes formes d’imitació es tornen cada vegada més estereotipades, estupefaents, amb accions alcohòliques - cada cop més reduïdes, cada vegada menys mediatitzades, els seus participants - cada vegada són més informals i fàcilment substituïbles. Per tant, l'autor apunta a la degradació de la personalitat d'un pacient amb alcoholisme com a "disminució" i "aplanament" de la seva personalitat [11].

Així, en el curs de la malaltia, es produeixen canvis profunds en la personalitat, tots els seus principals paràmetres i components. Això, al seu torn, condueix inevitablement a l’aparició i consolidació en l’estructura de la personalitat de certes actituds, maneres de percebre la realitat, canvis semàntics, tòpics, que comencen a determinar-ho tot, inclosos aspectes de la conducta “no alcohòlics”, que generen les seves característiques específiques. per l'alcoholisme, les actituds envers tu mateix i el món que t'envolta. Entre aquestes actituds, es troben les següents: una actitud cap a la satisfacció ràpida de les necessitats amb poca despesa d’esforç; establir mètodes passius de protecció quan es troben amb dificultats; l'actitud per evitar la responsabilitat dels fets comesos; basant-se en una petita mediació d'activitat; una actitud de conformar-se amb un resultat temporal de l’activitat no del tot adequat [11].

L’addicció a les drogues és un procés irreversible i tots els canvis negatius que s’han produït com a conseqüència de l’ús, a saber: els canvis en el món interior, les formes d’existència i les relacions amb altres persones, romanen per sempre amb aquestes persones [4].

La literatura psicològica descriu la personalitat "pre-narcòtica" de l'addicte. Es considera que el factor determinant és un caràcter impulsiu, que és més propici per al desenvolupament de l’addicció. La imatge de la malaltia és similar a la neurosi impulsiva. No obstant això, per determinar els requisits previs per a la formació de l’addicció, és important prestar atenció al significat simbòlic de l’objecte de l’addicció. El que obté un pacient mitjançant un producte químic: la il·lusió d’amistat i intimitat, la il·lusió de control i tranquil·litat, etc. [2].

L’addicció a les drogues proporciona la il·lusió de confiança i autoestima sostinguda, una satisfacció aparent de la necessitat de respecte. Els estudis demostren que la dependència de les substàncies es desenvolupa a causa d’aquestes il·lusions i no de l’acció farmacològica de la mateixa substància. L'objecte de dependència només el troben aquells per a qui és de gran importància. Les observacions mostren que és extremadament difícil per a un addicte suportar l’estrès, el dolor, qualsevol molèstia física i emocional. Qualsevol expectativa i incertesa es viu com a insuportable. Els trets narcisistes i la passivitat són més acusats. En l’assessorament psicològic, es poden veure diferències significatives en els trets de personalitat dels drogodependents i dels alcohòlics.

L’alcohòlic és predominantment neuròtic. Tolera molt la soledat, de manera que en el grup intenta unir-se al líder o trobar persones amb idees semblants. El psicòleg és una forta figura parental per a ell. L’alcohòlic té un alt nivell de culpa, del qual intenta alliberar-se comunicant-se en grup. Segueix les regles, realitza tasques, intenta ser "bo". En aquest sentit, es fa difícil treballar amb sentiments de descontentament, ira i irritació, ja que l’alcohòlic està acostumat a suprimir-los. L’agressió suposa un gran risc per a ell.

A causa de la no acceptació de si mateix, el seu "jo", la seva identitat, l'alcohòlic s'esforça constantment per fusionar-se amb el grup, cosa que es pot rastrejar en les seves frases: diu "nosaltres" en lloc de "jo", sovint recorre a generalitzacions. o la posició "Sóc com tothom". Les experiències d'algú altre li provoquen forts sentiments precisament perquè "s'uneix" a altres participants: "sento com t'ofèn" o "sento com enyores". És difícil per a un alcohòlic separar les seves pròpies experiències, té molta por de presentar-se en grup.

La violació de la identitat personal en drogodependents es manifesta d’una manera diferent, amb més freqüència són infraccions més greus que en el cas de l’addicció a l’alcohol. L’addicte està dominat per trets narcisistes. Ell, a diferència d’un alcohòlic, no tolera la fusió, busca aïllar-se en un grup. Això demostra la seva por de perdre el control, de ser "consumit". A diferència d’un alcohòlic, un drogodependent sovint entra en confrontació, devalua el psicòleg, els participants i el procés en si. Una de les dificultats per treballar per a drogodependents és la manifestació de la devaluació. Aquest procés s’ha de notar, fer conscient i analitzar en grup. L’addicte no sap com demanar i rebre suport, ja que per a ell es tracta d’una admissió de la seva pròpia debilitat. En el procés d’assessorament, l’addicte aprèn a sentir aquesta necessitat: rebre suport, escoltar-se, acceptar la compassió. Aleshores no cal devaluar tot el que passa. Viu amb una por constant d’humiliació, en una fluctuació narcisista des d’un sentiment d’omnipotència fins a un sentiment d’insignificança [10].

L’addicció a l’alcohol és un desig de comunitat i fusió, i l’addicció a les drogues és un desig d’independència. L’alcohòlic assegura la seva seguretat a través de la il·lusió de la proximitat i el drogodependent mitjançant el rebuig i la negació de la seva necessitat d’intimitat [10].

Zmanovskaya E. V. al llibre "Deviantology" descriu l'addicció als aliments: "Un altre tipus de conducta addictiva, no tan perillosa, però molt més comuna, és l'addicció als aliments. El menjar és l'objecte d'abús més fàcilment disponible. Menjar en excés sistemàticament o, per contra, un desig obsessiu per aprimar-se, una selectiva alimentació pretensiosa, una lluita esgotadora amb l ’“excés de pes”, fascinació per cada vegada més dietes noves: aquestes i altres formes de comportament alimentari són molt habituals en el nostre temps. Tot això és més la norma que una desviació d’ella. No obstant això, l'estil alimentari reflecteix les necessitats afectives i l'estat d'ànim d'una persona.

La connexió entre amor i menjar es reflecteix àmpliament en la llengua russa: “Estimat significa dolç”; "Desitjar algú és experimentar una fam d'amor"; "Guanyar el cor d'algú és guanyar l'estómac d'algú". Aquesta connexió s’origina en experiències infantils, quan la sacietat i el confort es fusionaven i el cos càlid de la mare durant l’alimentació donava un sentiment d’amor”[5, p.46].

Zmanovskaya E. V. escriu que la frustració de les necessitats bàsiques a una edat primerenca és la principal causa de trastorns del desenvolupament en el nen. La causa de l'addicció als aliments, així com l'addicció als productes químics, rau en la relació primerenca pertorbada entre el nadó i la mare [12, 13]. Per exemple, quan una mare es preocupa principalment per les seves necessitats, sense adonar-se de les necessitats del nen. En un estat de frustració, el nen no pot formar un sentit de si saludable. “En canvi, el nen experimenta a si mateix simplement com una extensió de la mare i no com un ésser autònom de ple dret.

Igualment important és l’estat emocional de la mare mentre alimenta el nadó. Els resultats de la investigació de R. Spitz van confirmar de manera convincent el fet que l’alimentació regular, però poc emocional, no satisfà les necessitats del nadó”[13, p. 62]. Si els nens de l’orfenat van viure en aquestes condicions durant més de sis mesos, llavors una quarta part van morir per trastorns digestius, la resta es van desenvolupar amb greus discapacitats mentals i físiques. Si a cada nen se li proporcionava una mainadera, que alletava als braços, amb un somriure, les desviacions no sorgien ni desapareixien. Per tant, alimentar un nadó és un procés comunicatiu.

La raó de l’addicció als aliments rau en la història de la primera infància, quan al nen li faltava amor, calor i sensació de seguretat. Aquestes necessitats de la primera infància són tan importants com les necessitats nutricionals. Per això, tenint "gana" sense calor i seguretat, el nen creix com si tingués la capacitat perduda de sentir plenitud en els aliments. Està acostumat a tenir "gana". El mecanisme de presa es tria inconscientment per fer front als afectes, per prevenir la "fam" emocional (depressió, pors, ansietat). El control del consum també esdevé problemàtic: una persona és incapaç de controlar el consum, així com els seus propis efectes, o dedica tota la seva energia i atenció a controlar la gana.

La cultura afavoreix els trastorns alimentaris: la moda per als paràmetres físics i, al mateix temps, hi ha un "culte al consum" i a l’abundància. A mesura que augmenta el nivell de vida, augmenta la incidència dels trastorns alimentaris.

La diferència entre l’alimentació i l’addicció química és que aquest tipus d’addicció no és perillosa per a la societat. Tot i això, E. V. Zmanovskaya assenyala: "al mateix temps, variants extremes de l'addicció als aliments com l'anorèxia neuròtica (del grec" falta de ganes de menjar ") i la bulímia neuròtica (del grec" fam de llop ") presenten problemes extremadament greus i insalvables" [5, p..46].

El nom "anorèxia nerviosa" apareix a primera vista per significar falta de gana. Però el principal mecanisme de violació en aquest cas és el desig de primesa i la por a tenir sobrepès. Una persona es restringeix bruscament en els aliments, de vegades es nega completament a menjar. "Per exemple, la dieta diària d'una noia pot consistir en meitat de poma, meitat de iogurt i dos trossos de galetes" [5, p. 46]. També pot anar acompanyat d’inducció de vòmits, activitat física excessiva, ús de supressors de la gana o laxants. S’observa pèrdua de pes activa. L’addicte se centra en la idea sobrevalorada de perdre el màxim pes possible. Els casos més freqüents es produeixen durant l'adolescència. L’addicció als aliments provoca interrupcions en l’esfera hormonal, el desenvolupament sexual, que no sempre són reversibles. En l'etapa d'esgotament, es produeixen greus trastorns neurofisiològics: incapacitat de concentració, esgotament mental ràpid.

Els símptomes més habituals que acompanyen els trastorns alimentaris són: incapacitat per controlar l’activitat, alteració de l’esquema corporal, pèrdua de sensació de fam i sacietat, baixa autoestima, reducció de l’interès, disminució de l’activitat social, aparició de depressió, menjant rituals, apareixen pensaments i accions obsessius, disminueix l’interès pel sexe oposat, augmenten les ganes d’èxits i èxits. Totes aquestes manifestacions de deteriorament s’associen a la pèrdua de pes: quan es restaura el pes normal, aquests símptomes desapareixen.

L’addicció als aliments està especialment relacionada amb l’adolescència. Això es converteix en una manera d'evitar el creixement i el desenvolupament psicosexual, mentre es manté externament i internament quan era un nen. En lloc de passar per la separació dels seus pares, l'adolescent dirigeix tota la seva energia a resoldre problemes nutricionals. Això li permet mantenir una relació simbiòtica amb la seva família.

Les noies amb anorèxia tenen una autoestima molt baixa, tot i que objectivament sempre són "bones noies". Els va bé a l’escola i intenten complir les expectatives dels seus pares. L’anorèxia nerviosa es desenvolupa com un intent de separar-se dels pares, de no dependre de les opinions i expectatives dels altres. La família on creix la personalitat anorèxica sembla pròspera. Però hi ha trets característics: una orientació excessiva cap a l’èxit social, tensió, tenacitat, sol·licitud excessiva i sobreprotecció, evitant la resolució de conflictes [13]. El comportament pertorbat pot representar una protesta contra el control excessiu de la família.

En la bulímia nerviosa, el pes es manté relativament normal. La bulímia es manifesta més sovint com un consum excessiu d’aliments paroxístic o persistent. Amb la bulímia, la sensació de plenitud queda apagada, una persona menja fins i tot a la nit. Al mateix temps, hi ha un control del pes, aconseguit amb l'ajut de vòmits freqüents o l'ús de laxants.

Els individus bulímics solen utilitzar les relacions interpersonals com a forma d’autocastig. La font de la necessitat de càstig pot ser l’agressió inconscient dirigida contra figures parentals. Aquesta ràbia es trasllada al menjar, que s’absorbeix i es destrueix. Les persones amb addicció als aliments generalment no poden regular les seves relacions de manera satisfactòria, de manera que transfereixen els conflictes de les relacions cap al menjar [13].

Les addiccions alimentàries considerades són difícils de corregir. Això es pot explicar pel fet que el menjar és un objecte massa familiar i accessible, que la família participa activament en l’origen d’aquest trastorn, que l’ideal d’harmonia domina a la societat i, finalment, que el comportament alimentari pertorbat en alguns casos té caràcter d’un trastorn funcional sistèmic.

L’associació dels problemes estudiats amb experiències primerenques i traumes (presumiblement durant el primer any de vida –per als trastorns alimentaris i els dos o tres primers anys– per a la dependència química) explica en part l’especial persistència del comportament addictiu. Això no vol dir que tractar l’addicció no tingui un resultat positiu. Hi ha un mite que "no hi ha antics drogodependents". De fet, l’addicció es pot i s’ha de tractar, malgrat la complexitat i la durada del procés de recuperació. La mateixa persona pot afrontar un comportament addictiu, sempre que es reconegui l’addicció, que sigui conscient de la seva responsabilitat personal pel canvi positiu i que rebi l’ajuda necessària. La vida en demostra molts exemples positius [1].

El fenomen de la co-dependència. La família té un paper clau en la configuració i manteniment del comportament addictiu d’un membre de la família. La codependència s’entén com a canvis negatius en la personalitat i el comportament dels parents a causa del comportament dependent d’un dels membres de la família [6, 11]. El codependent pateix viure amb l’addicte, però inconscientment sempre provoca la recaiguda de l’addicte. Conviure amb un addicte és difícil, però habitual. En aquestes relacions, el codependent realitza inconscientment totes les seves necessitats: la necessitat de controlar i tenir cura d'algú, la sensació de ser necessària per algú, en el context d'un "dolent" addicte, el codependent se sent "bo", "Salvador". Per això, les persones codependents solen escollir professions on es poden satisfer aquestes necessitats: medicina, sociologia, psicologia i altres. El problema de la codependència creix segons el principi d'una "bola de neu", donarem un exemple "clàssic". Una dona que va créixer en una família alcohòlica té certes característiques conductuals. En educar els seus fills, els transmet formes de comunicació i comportaments poc saludables i addictives. El fill d’aquesta dona es converteix en un drogodependent. Comença el desenvolupament de la malaltia. A mesura que viuen junts, els trastorns augmenten en tots dos: el fill desenvolupa dependència cada vegada més, la mare desenvolupa codependència cada vegada més. Relativament parlant, com més una mare vulgui "salvar" el seu fill, més li provocarà inconscientment una ruptura. Perquè, de fet, està més acostumada a viure en una família amb un addicte. Això complica significativament el treball en el primer pas del programa: la consciència i el reconeixement de la pròpia malaltia. És difícil per a una mare admetre que ella, "desitjant bé al seu fill", només l'empitjora. Però la pràctica demostra que, com més funciona un parent codependent, més fàcil és que un addicte visqui amb sobrietat.

El programa 12 Steps permet als éssers estimats co-dependents construir límits saludables en la família, aprendre a cuidar-se, ajudant així l’ésser estimat dependent. El programa ajuda a entendre quin tipus d’ajuda necessita una persona addicta químicament, què espera realment dels seus pares. Per tant, una mare codependent té l’oportunitat de donar al seu fill dependent l’amor i la calor que ell mateix espera. I llavors no haurà de buscar-lo en el món il·lusionant de la intoxicació.

Per tant, el problema de la conducta addictiva s’expandeix a un trastorn matrimonial. La millor manera de sortir d’una sèrie de problemes és l’assistència psicològica a l’addicte i als seus parents codependents.

Per tant, el programa de 12 passos es considera el més eficaç per tractar conductes addictives. Considerem els passos principals del programa descrits a la literatura de la comunitat mundial "Narcotics Anonymous" [1]:

un. Admetem que som impotents davant la nostra addicció, admetem que les nostres vides s'han tornat incontrolables [1, p.20].

2. Hem arribat a creure que un poder més gran que el nostre pot restablir-nos el seny.

3. Vam prendre la decisió de lliurar la nostra voluntat i la nostra vida a la cura de Déu tal com l’enteníem.

4. Ens vam examinar profundament i sense por des del punt de vista moral.

5. Hem reconegut davant Déu, nosaltres mateixos i qualsevol altra persona la veritable naturalesa dels nostres enganys.

6. Estem plenament preparats perquè Déu ens alliberi de tots aquests defectes de caràcter.

7. Humilment li vam demanar que ens alliberés de les nostres mancances.

8. Hem compilat una llista de totes aquelles persones a qui hem perjudicat, i ens han omplert el desig de compensar-les.

9. Hem indemnitzat personalment els danys causats a aquestes persones, sempre que sigui possible, excepte aquells casos en què poguessin perjudicar-los o a algú altre.

10. Vam continuar introspectivament i, quan vam cometre errors, ho vam admetre immediatament.

11. Mitjançant l’oració i la meditació, vam intentar millorar el nostre contacte conscient amb Déu tal com l’enteníem, pregant només per conèixer la seva voluntat per nosaltres i el poder de fer-ho.

12. Després d’haver aconseguit el despertar espiritual com a resultat d’aquests passos, vam intentar transmetre el missatge sobre això a altres addictes i aplicar aquests principis en tots els nostres assumptes [1, p.21].

Aquests 12 passos triguen molt a completar-se. Com més llarga es formi l’addicció, més llarg serà el camí de recuperació. Un viatge de tota la vida, ja que l’addicció és una malaltia que no condueix a la recuperació, sinó només a la remissió. L’addicció no es pot curar completament; es pot aprendre a conviure-hi. Hi ha tres principis més al programa: l'honestedat, la mentalitat oberta i la voluntat d'actuar: són necessaris per a l'addicte. Un component molt important del programa és el format de grup. Els membres de Narcòtics Anònims creuen que és aconsellable aquest enfocament de l’addicció, ja que l’ajut d’un addicte a un altre té un valor incomparable. Els mateixos addictes es poden entendre millor que els altres, compartir la seva valuosa experiència per fer front a la malaltia, prevenir les avaries i establir relacions properes. “L'única manera de no tornar al consum actiu de drogues (substàncies, relacions) és evitar el primer intent. Una dosi és massa i mil no sempre són suficients”[1, p. 21]. Transferint aquesta regla a la codependència, es posa èmfasi en les relacions. Un desglossament per a un codependent és la retirada del control, la psicosomàtica, la supressió dels sentiments i els desitjos, canviar l'atenció a la vida d'un company i deixar-la en una dolorosa fusió. El treball psicològic està dirigit a les relacions amb una parella, sovint addicta.

El treball psicològic amb addiccions es realitza en format de consultes grupals i individuals per a dependents químicament, per separat per a parents codependents. Hi ha certes regles i principis del grup. Cada reunió està dedicada a un tema situat a la literatura. El psicòleg es basa no només en els dotze passos bàsics, sinó també en la "tradició". I també, realitza anàlisis i debats sobre situacions de la vida, discussió i lectura de la literatura de la comunitat de narcòtics anònims [1].

El programa "12 passos" es va desenvolupar per al tractament i el treball psicològic amb l'addicció a l'alcohol. Utilitzant el programa a la feina, vam arribar a la conclusió que és eficaç en qualsevol etapa i que no requereix canvis especials ni adaptació a diversos tipus de comportament addictiu. En treballar cada pas, analitzar les característiques de la manifestació d’un comportament addictiu, ens apropem un pas més a la recuperació.

Bibliografia:

1. Estupefaents anònims. Narcotics Anonymous World Secvices, Incorporated. Rus 11/06.

2. Berezin S. V. Psicologia de les primeres drogodependències. - Samara: Universitat Samara, 2000 - 64 p.

3. Germà B. S. Anomalies de la personalitat. - M.: "Mysl", 1988. - 301 pàg.

4. Vaisov S. B. Addicció a les drogues i l'alcohol. Una guia pràctica per a la rehabilitació de nens i adolescents. - SPb.: Nauka i Tekhnika, 2008.-- 272 pàg.

5. Zmanovskaya E. V. Deviantologia. Psicologia del comportament desviat. Llibre de text.manual per a tac. més alt. estudiar. institucions. - 2a ed., Rev. - M.: Centre Editorial "Acadèmia", 2004. - 288 p.

6. Ivanova E. B. Com ajudar un drogodependent. - SPb., 1997.-- 144 pàg.

7. Korolenko Ts. P. Psicoanàlisi i psiquiatria. - Novosibirsk: Nauka, 2003. - 665 pàg.

8. Korolenko Ts. P. Addictologia psicosocial. - Novosibirsk: "Olsib", 2001. - 262 p.

9. Mendelevitx V. D. Psicologia clínica i mèdica. -MEDpress-inform, 2008.-- 432 pàg.

10. L'addicció a les drogues i l'alcoholisme com a dos pols de la llibertat en les relacions amb altres persones / [Recurs electrònic] // Mode d'accés:. Data d’accés: 18.10.2016.

11. Drogodependències: recomanacions metòdiques per superar les drogodependències. Ed. A. N. Garansky. - M., 2000.-- 384 pàg.

12. Psicologia i tractament de la conducta addictiva. Ed. S. Dowlinga / Transl. de l’anglès R. R. Murtazin. - M.: Empresa independent "Class", 2007. - 232 p.

13. Pacient psicosomàtic a la consulta del metge: Per. amb ell. / Ed. N. S. Ryazantseva. - SPb., 1996.

14. Frankl V. Home a la recerca de significat: Col·lecció. - M.: Progress, 1990.-- 368 pàg.