Quin és El Símptoma "amagar"?

2024 Autora: Harry Day | [email protected]. Última modificació: 2023-12-17 15:41

L’idioma no s’utilitza en totes les comunicacions

Joyce McDougall

L'article tracta de la situació en què el client "porta" el seu símptoma al terapeuta com a problema. En general, aquesta és una pràctica força comuna per a la teràpia. Quan el propi client arriba a un psicoterapeuta / psicòleg amb una sol·licitud simptomàtica, normalment, sospita que el seu símptoma està relacionat amb les seves característiques psicològiques i està preparat per treballar en el paradigma psicològic de la formació de símptomes.

En aquest article, el símptoma es considera en un sentit ampli, com qualsevol fenomen que doni al client o al seu entorn proper molèsties, tensions i dolor. En aquest cas, un símptoma no només es pot entendre com símptomes somàtics, psicosomàtics, mentals, sinó també símptomes conductuals. (Vegeu el concepte de símptoma com un fenomen sistèmic complex.)

El psicòleg / psicoterapeuta, en virtut de la seva competència professional, tracta els símptomes psicosomàtics, mentals i conductuals. Els símptomes somàtics són l’àrea de competència professional del metge.

Els símptomes somàtics i psicosomàtics són similars en la presentació clínica, es manifesten per les queixes del client en diversos òrgans i sistemes corporals. La seva diferència és que els símptomes psicosomàtics són de naturalesa psicògena (condicionats psicològicament), tot i que es manifesten corporalment. En aquest sentit, els símptomes psicosomàtics cauen en l’àmbit d’interès professional tant dels psicòlegs com dels metges.

Els símptomes mentals s’associen més sovint amb les molèsties que provoquen. Exemples: fòbies, obsessions, ansietat, apatia, culpa …

Els símptomes conductuals es manifesten per diverses desviacions en el comportament del client i interfereixen en major mesura no amb el propi client, sinó amb altres persones. Per la mateixa raó, el client més sovint es dirigeix a l'especialista, però als seus familiars amb una petició "Feu alguna cosa amb ell …". Exemples d’aquest tipus de símptomes són l’agressivitat, la hiperactivitat, la desviació … Els símptomes conductuals, a causa de la seva orientació “antisocial”, exigeixen una gran exigència a la posició professional i personal del terapeuta, “desafien” els seus recursos de comprensió i acceptació del client. ()

Els símptomes no sempre estan relacionats amb el dolor. De vegades fins i tot són agradables, com ara la masturbació compulsiva. Tot i així, l’actitud conscient del propi client i (o) del seu entorn més proper envers ells sempre és negativa.

El símptoma es caracteritza pel següent:

· Influència relativament forta sobre els altres;

· És involuntari i no pot ser controlat pel client;

· El símptoma el fixa l’entorn, el client adquireix un benefici secundari a causa del símptoma;

· El comportament sintomàtic pot ser beneficiós per a altres membres de la família.

Quan es treballa amb un símptoma, cal recordar diverses regles. Aquestes pautes són el resultat de la meva pràctica de psicoteràpia amb clients simptomàtics. Aquí estan:

El símptoma és un fenomen sistèmic

Sovint, quan es treballa amb clients, hi ha la temptació de considerar un símptoma com quelcom autònom, sense cap connexió semàntica amb el sistema (organisme, sistema familiar).

Tot i així, el símptoma sempre s’ha de considerar no com un fenomen separat, sinó com un element d’un sistema més ampli. El símptoma no es produeix mai de forma autònoma, sinó que es "teixeix" al teixit del sistema. El símptoma és necessari i important per al sistema durant aquest període de la seva existència. A través d’ella, decideix alguna funció important per a ella mateixa. El sistema posseeix saviesa vital i "tria" el símptoma menys perillós en aquesta etapa de funcionament per a la seva vida. Un error psicoterapèutic seria veure el símptoma com un fenomen independent i autònom i intentar eliminar-lo sense adonar-se de la seva importància per al sistema. El símptoma mai no ha de ser atacat directament pel terapeuta. Aquesta eliminació del símptoma sovint condueix a la desintegració psicòtica del client, la retirada del símptoma el priva d’un mecanisme vital de protecció (veure més detalls G. Ammon. Teràpia psicosomàtica).

Un símptoma és una figura que creix en el camp de les relacions

El símptoma no es produeix en un espai "inhumà". Sempre és un fenomen "límit". El símptoma sorgeix a la "frontera de la relació", marca la tensió de contacte amb l'altre significatiu. No es pot estar d’acord amb Harry Sullivan, que argumentava que tota psicopatologia és interpersonal. I la psicoteràpia d'un símptoma és, per tant, interpersonal tant en els seus objectius com en els seus mitjans.

Quan emprenem un treball per revelar l’essència d’un símptoma, cal, en primer lloc, actualitzar l’essència de la seva influència sobre les persones que ens envolten: com se sent? A qui va dirigit? Com afecta l’altre? Quin és el seu missatge, què vol "dir" a l'altre? Com mobilitza una resposta? Com estructura el camp de les relacions significatives?

Darrere de cada símptoma hi ha l’ombra d’una persona significativa

Aquest altre per al client és una persona propera a ell. És per tancar la gent que tenim més necessitats i, en conseqüència, queixes en cas de frustracions. És amb els éssers estimats que tenim la major intensitat de sentiments. Un foraster, una persona insignificant no provoca emocions, afirma, la seva força augmenta a mesura que s’acosta a la persona. És per a un ésser estimat que es dirigeix un símptoma com una manera de cridar l’atenció sobre alguna necessitat important no satisfeta per a ell.

Un símptoma és el fenomen d’una trobada fallida amb l’Altre

Les nostres necessitats s’adrecen al camp (entorn) i la majoria són socials. En conseqüència, el camp de les necessitats és sovint el camp de les relacions. El símptoma marca una necessitat frustrada, que, com es va assenyalar anteriorment, es dirigeix cap a una persona significativa. Mitjançant un símptoma, podeu satisfer algunes de les vostres necessitats, que per alguna raó no es poden satisfer directament en les relacions amb els éssers estimats. Sempre hi ha una necessitat darrere del símptoma. I tot i que el símptoma és una forma indirecta i rotonda de satisfer aquesta necessitat, tanmateix, aquesta manera sol ser l’única manera possible de satisfer la necessitat en la situació que s’ha desenvolupat per a una persona. Precisament és la impossibilitat de reunir-se amb l’altre, en la qual seria possible satisfer una necessitat important per al client, el que el condueix a una forma indirecta i simptomàtica de satisfer-lo.

Un símptoma no és una patologia de la psique, sinó una patologia de contacte

Aquesta idea es presenta de manera més viva en la teràpia gestalt, que no se centra en l'estructura de la personalitat del client, sinó en el procés del seu funcionament.

En la teràpia Gestalt, un símptoma no és un tipus de formació estrangera que cal eliminar, sinó una manera de contactar amb una persona que sigui significativa per al client.

Històricament, tots els símptomes són quelcom que va ser un dispositiu creatiu i que després es va convertir en un dispositiu conservador i rígid. Es tracta d’una forma d’adaptació a la realitat obsoleta, actualment inadequada. La situació que va provocar el símptoma ha canviat fa molt de temps, però la forma congelada de la resposta es va mantenir, plasmada en el símptoma.

Un símptoma és una manera de comunicar-se

"Va ser un descobriment important per a mi quan vaig descobrir en els meus pacients una necessitat inconscient de preservar les seves malalties", escriu Joyce McDougall al seu llibre Els teatres del cos.

Sigmund Freud va descobrir la funció anterior de satisfer importants necessitats interpersonals mitjançant un símptoma i es va anomenar el benefici secundari de la malaltia. Una persona hi recorre quan, per alguna raó (vergonya que s’agraeix, por de ser rebutjat, que no s’entengui, etc.), intenta comunicar alguna cosa a una altra persona no amb paraules, sinó a través d’un símptoma o malaltia.

Per entendre el problema dels beneficis secundaris de la malaltia, hi ha dues tasques principals que s'han de resoldre en la teràpia:

· Determinació de necessitats satisfetes pel mètode simptomàtic;

· Cercar maneres de satisfer aquestes necessitats d’una manera diferent (sense la participació d’un símptoma).

Qualsevol símptoma:

· "Dóna permís" al client per fugir d'una situació desagradable o de resoldre un problema complex;

· Li proporciona l’oportunitat de rebre atenció, amor, atenció dels altres, sense preguntar-los directament sobre això;

· Li "dóna" les condicions per reorientar l'energia psíquica necessària per resoldre el problema o reconsiderar la seva comprensió de la situació;

· Proporciona al client un incentiu per reavaluar-se com a persona o canviar els patrons de comportament habituals;

· "Elimina" la necessitat de complir els requisits que altres persones i ell mateix imposen al client.

Un símptoma és el text que no es pot pronunciar

Un símptoma es pot veure com a comunicació, quan una persona intenta comunicar alguna cosa a l’altra no amb paraules, sinó amb una malaltia. Per exemple, no hi ha manera de rebutjar alguna cosa (indecent), però si us poseu malalts, tothom ho entendrà. Així, una persona declina la responsabilitat del que comunica a una altra persona i és gairebé impossible rebutjar-la.

Un símptoma és un fantasma, darrere del qual s’amaga alguna realitat i, al mateix temps, una part d’aquesta realitat, el seu marcador. Un símptoma és un missatge que emmascara simultàniament una altra cosa, que en aquest moment és impossible per a una persona de realitzar i experimentar. El símptoma organitza miraculosament el comportament dels membres de tot el sistema, l’estructura d’una manera nova.

Per tant, un símptoma és una manera força forta de manipular l’Altre, que, però, no aporta satisfacció en les relacions íntimes. Mai saps si la teva parella està realment amb tu o amb algun símptoma, és a dir, t’estima o es quedarà amb tu per culpa, deure o por? A més, amb el pas del temps, altres aviat s’acostumen a aquest mètode de contacte i ja no reaccionen amb aquesta disposició a satisfer la necessitat així organitzada o “esbrinar” la seva essència manipuladora.

Un símptoma és un missatge no verbal de la ment inconscient

El client sempre parla dos idiomes: verbal i somàtic. Els clients que recorren a un mètode de contacte simptomàtic trien un mètode de comunicació no verbal per a la comunicació. El mode de contacte més comú és el llenguatge corporal. Aquest mètode és ontogenèticament anterior, infantil. És líder en el període pre-verbal del desenvolupament del nen. En cas de certs problemes en el contacte entre mare i fill (vegeu-ne més informació al llibre de J. McDougall "Teatres del cos"), aquest últim pot desenvolupar una organització psicosomàtica de la personalitat. Un fenomen conegut d'una personalitat organitzada psicosomàticament és l'alexitimia, com la incapacitat de descriure els estats emocionals d'un mateix a través de les paraules. Aquells clients que no estan organitzats psicosomàticament i que recorren a una forma simptomàtica de resoldre el conflicte, per regla general, retrocedeixen a l’etapa de comunicació pre-verbal.

El símptoma és un missatger amb males notícies. Matant-lo, triem per nosaltres mateixos el camí per evitar la realitat

Un símptoma sempre és un missatge, és un signe per als altres i per al propi client. El que neix en nosaltres és la nostra resposta a la influència del món exterior, un intent de restablir l’equilibri. Com que hi ha un problema en tots els símptomes i hi ha una solució a aquest problema, és important no ignorar aquests missatges, sinó acceptar-los i adonar-se del seu significat en el context de la història personal del client.

Freud i Breir van trobar que els símptomes dels seus pacients perdien la irracionalitat i la incomprensibilitat quan van ser capaços de connectar la seva funció amb la biografia i la situació vital del client.

El símptoma, com s’ha esmentat anteriorment, té una important funció protectora. El client, recorrent al mode de funcionament simptomàtic, no satisfà directament (però encara) alguna necessitat significativa d’ell mateix. Per tant, en cap cas es pot lliurar d’un símptoma sense adonar-se de la necessitat frustrada que hi ha al darrere i sense oferir al client en psicoteràpia una altra manera de satisfer aquesta necessitat.

La teràpia no alleuja el pacient (entès simplement com a portador del símptoma) del símptoma per amputació mitjançant la intervenció quirúrgica o farmacològica d’un metge. La teràpia es converteix en una anàlisi de les experiències i el comportament del client per ajudar-lo a prendre consciència dels conflictes que no realitza i de les repeticions involuntàries de conducta que determinen els seus símptomes.

Com escriu G. Ammon, una simple eliminació dels símptomes no pot donar res i no pot fer una vida viscuda d’una vida sense viure.

El símptoma no permet viure a una persona, però sí sobreviure

El símptoma s’associa a sensacions desagradables, sovint doloroses, malestar, tensió, ansietat. Gairebé qualsevol símptoma salva de l’ansietat aguda, però a canvi la converteix en crònica. El símptoma salva del dolor agut, fent-lo suportable i suportable. El símptoma priva una persona de l’alegria de la vida i fa que la vida s’ompli de patiment.

Un símptoma és una mena de forma de vida que permet a una persona resoldre parcialment un conflicte sense resoldre el problema i sense canviar res de la seva vida.

Un símptoma és el pagament de l’oportunitat de no canviar alguna cosa de la vostra vida

Utilitzant la forma simptomàtica de funcionament, el client evita experiències importants de la seva vida i les trasllada a l’àrea de preocupacions pel seu símptoma. En lloc de preguntar "Qui sóc?" connectat per al client amb por existencial, apareix la pregunta "Què em passa?", a la qual busca constantment una resposta. Com escriu Gustav Ammon al seu llibre Teràpia psicosomàtica, la qüestió de la pròpia identitat és substituïda pel client per una pregunta sobre el seu símptoma.