Tractament De Pacients Amb Càncer Amb Una Combinació De Quimioteràpia I Hipnoteràpia. Casos De La Pràctica Del Doctor Marat Shafigullin

2024 Autora: Harry Day | [email protected]. Última modificació: 2023-12-17 15:41

Home de 48 anys, editor-traductor del castellà

Carcinoma de cèl·lules petites del pulmó dret. Tumor neuroendocrí del mesenteri de l’intestí prim. Tumor neuroendocrí pancreàtic

L’herència no està carregada de psicosis manifestes.

Pare. Voluntari, tossut, irritat per les bagatel·les, es protegia de la participació en assumptes econòmics i abusava de l'alcohol. Va treballar com a muntador de muntatges. Va morir als 60 anys a causa d'una insuficiència cardíaca.

Mare. 73 anys. De caràcter suau, afectuosa, complidora, es va fer responsable de la introducció de la vida quotidiana. Treballa com a enginyer en una planta per a la construcció d’una planta de mineria i processament metal·lúrgic.

Va néixer a Moscou com l'únic fill de la família, a partir d'un embaràs normal, a temps. No vaig assistir a institucions d'educació infantil, la meva àvia la va criar a casa, en condicions de sobreprotecció.

Vaig anar a l’escola als 7 anys. Va estudiar de mitjana, no va destacar per talents especials, va ser diligent, obedient. En les relacions amb nens, va ser retirat, poc comunicatiu. Va estudiar a una escola de música fins al vuitè curs, es dedicava al patinatge artístic, formava part de la societat dels amants del llibre: ajudava el bibliotecari, passava molt de temps llegint literatura. Hi havia pocs amics, no sentia la necessitat de comunicar-me amb els companys, vaig acabar 10 classes. No vaig entrar a l'institut de seguida, el primer any vaig suspendre les proves d'accés. En aquell moment treballava com a missatger en un diari literari i després en un equip de traductors del departament d'informació tècnica estrangera.

Després de l'escola es va graduar a la Universitat Pedagògica Estatal de Moscou. A I. Facultat de Llengües Estrangeres Lenin amb un departament espanyol. Després de graduar-se, va treballar en diversos camps: venedor en una botiga, editor de publicacions científiques per a estudiants estrangers; principalment va trobar feina a través d'Internet. Des del 2003 editor-traductor del castellà de la revista.

Va militar a l'exèrcit: va deixar el primer any de l'institut. Va ser carregat per la vida legal i la brusca durant els primers sis mesos d'entrenament, després va servir lliurement a les tropes de rifles.

El 2006, després de la mort del seu pare i la seva àvia, va experimentar depressió, malenconia en forma de compressió darrere de l'estern, disminució de l'estat d'ànim amb culpa, insomni, disminució de la gana, por a les amenaces físiques i agorafòbia en el context de pseudoalucinacions auditives funcionals, amb sessions ideològiques blasfèmes. veus”, el renyaven. Jo creia que això passava realment. Va pensar que havia descobert el do de Déu d’escoltar veus des de l’espai, considerant-se a si mateix “l’escollit”. Un mes després de l'inici de l'atac, per insistència de la mare, es va dirigir a un psiquiatre, a la PND, on, després d'un tractament internat i mentre prenia Risperidona 4 mg, Finlepsinaretard 100 mg al dia, Akineton 0,5 mg i Atarax 12, 5 mg, l'atac es va aturar i no es va repetir.

Observa canvis d'humor associats a un ritme circadià, se sent pitjor cap al vespre. Visita un psiquiatre anualment, ja no es va notar cap deteriorament del benestar.

No estava casat, no tenia fills, viu amb la seva mare. Les relacions amb el sexe oposat eren formals, no es van enamorar de ningú, no pensaven crear una família amb ningú, van evitar els coneguts sense comunicació. En el context de prendre medicaments, va observar una disminució de la libido i la impotència durant els darrers deu anys.

En el seu temps lliure llegeix històries de detectius, li agrada veure sèries de detectius a la televisió, ajudant amb les tasques domèstiques: preparant menjar, rentant la roba, netejant l’apartament.

Va caure malalt a l'octubre del 2016, quan es va desenvolupar una pneumònia, amb un augment de la temperatura, tos seca i falta d'alè per esforç. 20 d’octubre de 2016 a la clínica de la Universitat Estatal de Medicina de Rússia, es va realitzar una broncoscòpia relacionada amb queixes de tos severa, dolor toràcic, febre i, després de l'examen, es va informar al pacient sobre la presència de càncer. Segons el pacient, estava sorprès, sentia una disminució de l’estat d’ànim, depressió, por a la mort, estava preocupat pels resultats de l’examen histològic i la tomografia computada. Al cap de 2 dies, em vaig adonar de la presència de la malaltia i vaig decidir tractar-me. Es va sol·licitar independentment al N. N. Blokhin. En una cita amb un oncòleg, vaig saber que es tracta d’un tumor neuroendocrí i que es pot tractar. L’estat emocional s’ha anivellat una mica. No és conscient de la seva malaltia, intenta protegir-se per obtenir informació, no fa preguntes als metges, no li interessa el progrés del diagnòstic, no llegeix extractes de la segona mel i la conclusió de l’oncòleg oncològic. centre, sense voler molestar-se una vegada més. Va aparèixer la idea de millorar el cos mitjançant l’ús de sucs de verdures i baies: beu suc de remolatxa, suc de nabiu, menja verdures i peix.

Condició mental

Sembla adequat a l’edat. Exteriorment net. Pentinant-se els cabells, de manera juvenil. L’estat d’ànim és més proper al parell. Les expressions facials són riques. Emocional. Gestiona activament. Moderat, pretensiós, teatral: roda els ulls quan se li pregunta. Es queixa que “tota l’ànima estava torçada”, “s’havia de recordar de nou el que volia oblidar” amb aspiració toràcica i entonacions pueril.

La veu és forta, modulada. Parla a un ritme normal. Dona informació sobre si mateix amb reticències. De vegades, les respostes no són exactes, ni pel que fa al que es va donar en lliscar-se en associacions laterals, l’ambivalència es nota quan se li pregunta sobre l’actitud davant la malaltia, respon que va pintar imatges de l’arc de Sant Martí, immediatament al mateix temps informa que l’estat d’ànim disminueix al vespre i, per tant, no nota cap irisació

Es descriu a si mateix com a impressionable, autosuficient, sense necessitat de comunicació amb altres persones.

Tancat, poc comunicatiu, passa més temps llegint literatura, sense amics.

Diu que mai abans havia tingut malalties greus i, per tant, no va anar als metges.

En el moment de la inspecció, no es queixa de res. Afirma que després de la notícia del diagnòstic no va experimentar un fort xoc i que ara s’ha protegit de rebre informació.

No fa plans. Nega els pensaments suïcides.

Després d’una entrevista clínica i una anamnesi, es va decidir utilitzar la hipnoteràpia.

Protocol d’hipnoteràpia:

1. Inducció "confusió".

2. Aprofundiment del tràngol mitjançant immersió extrapiramidal en forma de compte enrere i catalepsia de les extremitats + parpelles.

3. Regressió a la infància. Esdeveniment: em vaig recordar de mi mateix quan era petit, als 5-6 anys, un sentiment de soledat, un sentiment de por de ser rebutjat per la meva mare. Treballar i desfer-se dels sentiments negatius (amb més detall del curs de formació).

4. Formació d’actituds cognitives correctes.

5. Progressió cap al futur.

6. Ancorar una imatge positiva de recuperació.

7. Directrius de recuperació i formació del pensament positiu.

Dona, 56 anys

Diagnòstic oncològic: tumor neuroendocrí del mesenteri de l’intestí prim, metàstasis al fetge, al peritoneu. Es van realitzar 8 cursos de quimioteràpia. IHC: NEO GIT Ki67 fins a un 5%

Resultat de la prova de Leonhard:

Es diagnostica l'accentuació del caràcter per a cada tipus si se supera el nivell de 12 punts.

Les personalitats accentuades no són psicopatològiques, simplement es caracteritzen per l’assignació de trets de caràcter sorprenents.

2. Excitable: 14 punts.

4. Pedant: 16 punts.

6. Ciclotímic: 15 punts.

8. Desequilibrat: 21 punts.

9. Disty: 21 punts.

Historial del càncer:

El 17 d’agost del 2000 tenia antecedents d’extirpació de l’úter amb apèndixs a causa de l’adenofibroma de l’ovari dret i de múltiples fibromes de l’úter. A Saratov, no experimentava trastorns psicopatològics. Va tractar l'operació com una mesura obligatòria del tractament per eliminar la malaltia. Els metges van recomanar no treballar en una habitació amb una temperatura alta, però la pacient no va escoltar les recomanacions i no va canviar el seu lloc de treball. Està malalt des del maig del 2015, quan va aparèixer un enrotllament de la cara i el coll, sofocos fins a 5 vegades al dia i femtes inestables fins a 3-4 vegades al dia. A l’ecografia control del 05.05.2015, a Saratov, es va revelar una formació a la pelvis petita i a la regió ilíaca dreta amb compressió de l’urèter dret i el desenvolupament de la ureterohidronefrosi a la dreta. La pacient no creia que tingués una malaltia oncològica, va començar a caminar d’especialista en especialista, tornant a comprovar les dades obtingudes i va fer anàlisis a diverses clíniques. Després hi va haver una reacció emocional pronunciada, agressió dirigida a metges, societat, parents, Déu, ira, incomprensió de les causes de la malaltia: "Per què em va passar això?" "Com podria passar això?" "Tinc tants plans". Més tard, es van intentar "negociar" el màxim temps possible. Em vaig dirigir a Déu, vaig utilitzar diferents maneres de perllongar la vida segons el principi: "Si faig això, allargarà la meva vida?" Per tant, vaig analitzar les meves accions passades, em vaig sentir culpable, vaig demanar perdó mental als que havia ofès, em vaig penedir i vaig lamentar que no seguís les recomanacions dels metges després de l’operació el 2000. Després va arribar la fase de depressió. La pacient és conscient de la gravetat de la seva situació. Li van caure les mans, va deixar de lluitar, va començar a evitar els seus amics habituals, va deixar els afers habituals, va tancar a casa i va plorar. Vaig dormir malament, vaig sentir una sensació de malenconia, en forma de pesadesa darrere de l'estern, un bony a la gola. Vaig sentir ressentiment contra Déu "Per què em va deixar en aquesta situació?" La gana estava pertorbada, no sentia el gust dels aliments. No vaig aprimar.

Es va realitzar un diagnòstic diferencial entre la neoplàsia maligna de l’intestí prim i el tumor maligne de l’ovari. Em vaig adreçar al Centre Oncològic Rus. N. N. Blokhin, on el 12.2015 un examen de seguiment va revelar un tumor del mesenteri de l’intestí prim, metàstasis al peritoneu, al fetge, ascitis, ureterohidronefrosi a la dreta, es va instal·lar un stent intern a l’urèter dret. Marcadors: serotonina 1779, cromogranina A 1272. Després de saber que la malignitat de la neoplàsia és baixa, el pronòstic és bo, em vaig calmar, vaig deixar de plorar i vaig començar a interessar-me per la vida. Ve a Saratov per rebre tractament cada 3 setmanes. Es produeix una interrupció del tractament durant 3 mesos.

Anamnesi de la vida:

El pare és sociable, sociable, li encantaven les festes, li encantava beure, el conductor, de 42 anys, tenia una lesió contundent al cap mentre bevia alcohol.

La mare és despreocupada, fàcil de parlar, emocional, té canvis d'humor, va treballar a la fleca el 2013, amb infart de miocardi. Germà, de 26 anys, amb una lesió al cap mitjana.

Brother Jr 2013 necrosi pancreàtica en el fons del consum d'alcohol.

Va néixer a Saratov, el primer fill de 3 fills. L’embaràs i el part eren normals. El desenvolupament primerenc no va ser notable. Vaig assistir a un jardí d’infants. Vaig anar a l’escola als 7 anys, vaig acabar 10 classes. Es va adaptar fàcilment entre els seus companys, sense prendre una posició de lideratge, intentant mantenir-se al marge. Va estudiar bé, agafada sobre la marxa. Es va graduar al Volsk Technological College, tècnica de vidre per educació, va treballar durant 7 anys a la seva especialitat, després, després de la baixa per maternitat, va decidir abandonar el pesat horari laboral en 3 torns i es va canviar a una fleca, però també aquí any més tard, va començar a treballar en 3 torns, va treballar 28 anys. El nen sovint es quedava amb el germà mitjà. Intenta mantenir la casa neta, s’enfada si algú infringeix la seva rutina. Ajusta les estovalles o la cortina si pengen tortes. En sortir de casa o anar a dormir, comprova si la llum, el gas, l’aigua estan apagats i les portes estan tancades.

Distingeix els viatges d’una afició, vola a diferents països, s’interessa per la cultura de diferents nacions, la manera de comunicar-se, les preferències gastronòmiques i l’aspecte. Depenent de l’elogi, a la feina va intentar fer favor als seus superiors per obtenir reconeixement. Vaig conèixer el meu futur marit als 20 anys, després de 2, 5 anys de festeig, es van casar, una filla del matrimoni, també casada. Viuen pacíficament amb el seu marit, ell l’obeeix en tot, no rellegeix, abans, si es mostrava voluntari, el pacient estava enfadat amb irritabilitat. Totes les decisions sobre la conducta de la vida i els problemes organitzatius les pren el subjecte.

Amb la pèrdua de familiars, hi va haver períodes de disminució de l’estat d’ànim, aproximadament 2 mesos, amb sensació de grumoll a la gola, pesadesa darrere de l’estern, llàgrimes, trastorns del son. Aquests atacs es van aturar sols, no vaig anar a els metges.

Rarament anava a buscar metges, no tenia cura de la seva salut, el boc d’Hashimoto pràcticament no es cura, va perdre la presa de medicaments i es va oblidar dels exàmens preventius.

Condició mental:

Està ben vestida. Sembla adequat a l’edat. El moviment es va alentir. Seu en una posició monòtona, ajupida. Agafa la taula amb les mans. Tens. El discurs està modulat. El vocabulari és limitat, utilitza expressions ben consolidades com "la capacitat d’oh-oh-oh", "plans per sobre del sostre, enormes", "el marit pensa que és un rei, aha", "jo no era allà, de manera que es poden plantar patates sobre una catifa ". El pensament s’alenteix. La memòria no es trenca. L’humor es redueix, quan es parla de la malaltia apareixen llàgrimes als ulls. Diu que té molts plans i que la malaltia interfereix en la seva implementació. Informa d’una sensació de malenconia, que se sent en forma de pesadesa darrere de l’estèrnum, en forma de grumoll a la gola, també informa dolor a l’esquena, a la regió de la columna cervicotoràcica. Al mateix temps, s’ignoren els resultats del tractament. En resposta a les declaracions dels metges sobre la manca de dinàmica, els presenta una taula feta per la seva filla, que indica una lleugera disminució dels focus de la neoplàsia. Quan el metge diu que altres tenen millors resultats, el tumor es redueix més ràpidament, el pacient respon que tothom és diferent. "Potser ho aprofito lentament, però després condueixo ràpidament". Actualment, rep periòdicament una baixa per malaltia, va a treballar durant un breu període i torna a deixar-la de baixa. A la feina, es limita a l’estrès, trasllada les seves responsabilitats als altres i descansa la major part del temps. Es limita al menjar, s’adhereix a una dieta.

Histèrics excitables, reacció disociativa-depressiva.

Protocol d’hipnoteràpia:

1. Inducció de relaxació progressiva dels músculs esquelètics.

2. Aprofundiment del tràngol mitjançant immersió extrapiramidal en forma de compte enrere i catalepsia de les extremitats + parpelles.

3. Regressió a la infància. Esdeveniment: vaig recordar la pèrdua dels éssers estimats, hi havia por a la mort i una mentalitat subconscient: "M'agradaria morir amb ells", molt probablement això va servir per activar l'efecte nocebo.

4. Desfer-se dels sentiments negatius (amb més detall sobre el recorregut).

4. Formació d’actituds cognitives correctes + perdó

5. Progressió cap al futur, amb les paraules de Parkhill

6. Ancorar una imatge positiva de recuperació.

7. Directrius de recuperació i formació del pensament positiu.

Dona de 54 anys

Diagnòstic: tumor neuroendocrí del pàncrees, mts al fetge

Afecció després del tractament quirúrgic, 2013-11-07 al departament abdominal del Centre d'Investigació del Càncer de Rússia de l'Acadèmia Russa de Ciències Mèdiques, resecció distal del pàncrees, resecció atípica del fetge, esplenectomia, omenectomia, amb examen histològic núm. 26980/13 amb data 17 de juliol de 2013: tumor neuroendocrí, G1 (Ki67 menys del 2%) … PCT, del 30/09/13 al 10/02/13, 1 curs de quimioteràpia amb aranosa en mono-règim 500 mg / m2, OD 700 mg iv pàgines de 1 a 3 dies, en ingressar el 23.10.13 va desenvolupar neutropènia febril, que requeria la introducció del leucòstim 300 mg / dia s / c núm. 3 i la teràpia amb antibiòtics amb thienam. Després de la restauració del recompte sanguini, es va continuar la quimioteràpia amb reducció d'aranosa a 375 mg / m2. Del 29/10/13 al 13/03/14, es van realitzar 2-8 cursos de quimioteràpia per aranosa 375 mg / m2, OD 500 mg per via intravenosa els dies 1-3. Segons dades de ressonància magnètica el 31 de març de 2014, es va observar l’aparició de noves mts al fetge de menys de 0,3 cm de diàmetre. No obstant això, també hi ha una disminució de la formació quística en la projecció de la cua ressecada del pàncrees després de 3 cursos de PCT. Es van realitzar 4-8 cursos de quimioteràpia segons l’esquema anterior amb estabilització de la malaltia segons dades de ressonància magnètica. El 31 de març de 2014 es va observar l’aparició de nous mts al fetge de menys de 0,3 cm de diàmetre. No obstant això, també hi ha una disminució de la neoplàsia quística en la projecció de la cua del pàncrees. El cap va consultar el pacient. departament V. A. Gorbunova. Es va recomanar realitzar els dos cursos següents de quimioteràpia segons l'esquema anterior, seguit d'una avaluació de la dinàmica. A partir del 02.04.2014, es van realitzar els cursos 9 i 10 de quimioteràpia segons el mateix esquema. Segons dades de ressonància magnètica de 19.05, 09.07, 08.09, 10.11.2014 i 09.02, 12.05, 17.08, 16.11.15 i 15.02.16, l'estabilització de la malaltia.

Anamnesi de la vida:

El meu pare va morir als 48 anys a causa d’un càncer d’estómac amb metàstasis, treballava de fuster, era bo dibuixant. Per naturalesa, imperiós, estricte, li encantava l’ordre en tot, de manera que tot estava al seu lloc, segons el calendari, prenia menjar en un moment determinat, no li agradava tornar a casa a dinar sense preparar-se, s’irritava si no hi havia aigua. va ser abocat a la pica, no es va tallar el pa, va expressar la seva insatisfacció amb la seva dona i els seus fills, a qui va criar en severitat, castigats per bromes, el van poder colpejar amb un cinturó.

Mare de 77 anys, de caràcter tranquil, tenia por del seu pare, tossut, amable, simpàtic, no tolerava l’ús d’alcohol pel seu pare en els darrers mesos de la seva vida. Va treballar en una estació sanitària i epidemiològica, com a entomòloga, tractant embassaments d’insectes. És ordenada a la vida quotidiana, li encanta l’ordre, s’enfada si algú la trenca, cada cosa hauria de tenir el seu lloc, podria marxar amb una tovallola de nens.

La germana bessona és professora d’història.

La germana menor fa 7 anys que és professora-filòloga, ensenya rus i literatura.

Nascut a l'oest de Kazakhstan, estació de Peremetnaya, granja estatal de Kamensky, segon fill de 3 fills, bessó amb germana i germana petita. L'embaràs es va dur a terme amb normalitat, el part amb complicacions, utilitzant pinces obstètriques, amb traumatisme al part, crani deformat, sense més conseqüències.

Vivíem en una caserna amb els nostres pares. Va ser criada en una família, en severitat. Fa 6 mesos que assisteix a institucions infantils. Va patir infeccions infantils, ARVI. De petita, va anar a fer esport, va anar a una escola de música.

La seva germana bessona la va sotmetre a violència moral, que va obligar la pacient a fer moltes coses per ella mateixa, per exemple, a la germana no li agradava netejar i es va obligar a netejar darrere d'ella, conduint la pacient sota la taula i tancant-la. amb un tamboret fins que va accedir. La germana també va traslladar la responsabilitat de les seves malifetes al tema, la tieta els va cosir 2 vestits quan tenien 5 anys, la germana va pujar per sobre de la tanca, es va trencar el vestit i els va obligar a canviar per no ser castigats pels seus pares. El bessó gran sempre estava castigat i la pacient plorava, compadint-se de la seva germana. La germana bessona li va dir que tenia pigues, colzes afilats, cames tortes, la pacient estava impressionada i tancada, sentint-se inferior.

Es va graduar de 10 classes, va estudiar bé, va ser diligent, responsable, precisa. A 6è de primària, volia treure les pigues i vaig demanar a la meva mare que anés a la farmàcia a buscar ungüent. En anar a la farmàcia, va veure un món diferent: la neteja, l’ordre, semblava que els farmacèutics conjuraven els ungüents i les solucions màgiques, quedà impressionada i decidí fermament escollir aquesta especialitat en el futur. I així va passar, va ingressar a l'Orenburg Medical Institute, on va rebre l'especialitat de farmacèutica. Després de l’escola, ens vam separar de la meva germana bessona, vam entrar en un nou entorn, vivíem al pis d’una dona que els prohibia menjar el seu propi menjar en absència i vam limitar el consum d’electricitat i aigua. Va experimentar un estat d’ànim deprimit, depressió, ressentiment, ansietat, encara recorda aquesta vegada amb llàgrimes als ulls.

Li preocupaven les nimietats, el nou entorn, el nou equip causava pors, molèsties, tenia por de la valoració dels altres, de no voler ser descarada, de deshonrar els seus pares. Després de graduar-se de l’institut, va arribar a Saratov per encàrrec, va passar la nit a casa del cap de la farmàcia, després d’haver assabentat abans que havien mort dos administradors, no dormia tota la nit, escoltava els sons, tenia por adormir-se, tenia por de la mort.

En tractar amb el sexe oposat, era tímida, temia estar en la posició d’una germana bessona, que es va quedar embarassada al 10è grau i es va casar, i no va deixar que ningú s’acostés a ella. Va evitar un contacte proper, com ballar. Es va casar amb un jove que va conèixer després de graduar-se, a la pàg. Octubre vermell, després de 2 anys de festeig. Porten 33 anys casats, dos fills, fills (31 i 24 anys). No hi va haver conflictes greus en el matrimoni.

Va treballar com a gerent de farmàcia fins al 2013, va tenir una discapacitat, va treballar amb diligència, intentant agradar als clients, va sortir a treballar els dies de vacances, en detriment dels seus interessos.

No vaig controlar la meva salut, no vaig anar als metges, si em vaig posar malalt amb un refredat, fins i tot amb una temperatura de 38, vaig anar a treballar. Mai he estat de baixa mèdica.

Asma i al·lèrgies als AINE i altres medicaments. Tenia por de prendre medicaments.

Tractament quirúrgic dels fibromes de l'úter. Després de l'operació, Phenibut es va receptar enmig d'ansietat.

Historial mèdic:

Des d’octubre de 2012 fins a abril de 2013, va sentir pesadesa després de menjar, dolor a la regió lumbar, que la pacient va explicar amb canvis relacionats amb l’edat, radiculitis. L’abril de 2013 va aparèixer debilitat, dolor agut a la regió ilíaca, indigestió, restrenyiment, pesadesa a l’estómac, febre fins als 40 anys, va trucar a un metge que va diagnosticar una infecció vírica, tot i que la pacient va pensar en un atac de pancreatitis. Però, no obstant això, vaig anar a treballar després de 3 dies, amb dolor i debilitat. En el camí cap a la feina, va ser trobada per un amic metge que va insistir en un examen, tot i que el pacient no el volia. Durant l'examen ecogràfic, es va trobar un tumor al pàncrees i metàstasis al fetge. La pacient no s’ho va creure, va recordar la mort de la seva sogra per càncer de pàncrees un any abans, va recordar que pensava que també desenvoluparia càncer de pàncrees, però ho va recordar quan li van diagnosticar un tumor. Després de la ressonància magnètica a Saratov, es va confirmar el diagnòstic, però, el pacient no va creure que els metges, creien que estaven equivocats, hi havia l'esperança que l'examen posterior refutaria l'anterior, es va dirigir a diferents especialistes, va comparar els exàmens, esperava que dirien que tenia un quist. Fins i tot després de la tercera confirmació del diagnòstic, esperava una biòpsia que refutés els diagnòstics preliminars. No va buscar activament la possibilitat de realitzar aquesta enquesta, se li va ajudar a obtenir una quota i va ser enviada a Moscou, al Centre d'Investigacions Oncològiques de Rússia. N. N. Blokhin. Tenia por de la mort, es comparava amb la seva sogra, esperava tenir un tumor benigne. Va sentir tot el que passava, com si fos en un somni, amb una sensació d’irrealitat, com si no li hagués passat, seguia els fets des de la perspectiva d’un observador extern. A Moscou, després d’una biòpsia, es va revelar que tenia un tumor neuroendocrí que es podia tractar i es va anunciar el volum de l’operació i la teràpia posterior. Després d’això, va voler fugir de la situació, amagar-se, se’n va anar a casa a Saratov, el seu estat d’ànim va caure, el son es va alterar, es va adormir amb el desig de desconnectar de la realitat, no pensar en la malaltia i es va despertar aviat, sentia pena per ella mateixa i la seva família, sentia ansietat per la seva salut i l’esperança de vida. Va perdre l’interès per la vida, va deixar de tenir cura del seu aspecte, va deixar d’utilitzar cremes i cosmètics. Vaig llegir la literatura sobre la meva malaltia abans de la RCRC, vaig llegir que el càncer de pàncrees és una malaltia fatal, tenia por de la mort, vaig començar a preparar-la, vaig desmuntar els documents, els vaig ficar en una carpeta, vaig insistir a renovar l’apartament, pensant que no, la gent vindrà al seu funeral i el seu fons de pantalla ja és vell, vaig comprar roba interior negra, tot i que abans tota la vida portava de color blanc, vaig imaginar les escenes del funeral, en què es trobaria al taüt. Tenia por de menjar per no experimentar dolor. Va perdre 9 kg. Vaig trucar a tots els meus amics i familiars, esperant el seu suport material. Després de l'operació i del curs de la quimioteràpia, se li va informar d'un exemple positiu de recuperació, de 8 anys, la pacient es va calmar, es va convèncer que no hi havia perill de la malaltia, va aparèixer alleujament, esperances de la qualitat benigna de la malaltia estaven justificats, estava menys preocupada per la seva salut i la seva vida. El volum de l’operació no va molestar en el context de l’esperança de recuperació. Es va restaurar la gana i el son.

Condició mental:

Sembla adequat a l’edat. No revela trastorns psicopatològics. L’humor és uniforme. Làbil emocionalment, recordant les queixes de la infància i l’adolescència, comença a plorar, al cap d’un minut ja riu. Sent culpable per totes les seves accions, se sent asfixiant, manca d’aire, sensacions desagradables a la regió del cor i darrere de l’esternal, intenta mostrar el seu millor costat, parla durant molt de temps sobre la seva responsabilitat i capacitat de resposta. Cometre errors en pronunciar algunes paraules, demanar perdó, corregir-se, parla correctament. Parla tranquil·lament de la malaltia, confia en la seguretat de la malaltia, coneix el pronòstic i el pla de tractament, no tem cap allò desconegut, però observa la depressió durant la quimioteràpia, creu que està influenciada negativament per l’entorn del centre oncològic., comunicació amb pacients, informació rebuda d’ells, sobre recaigudes, complicacions. Ella creu que és millor que molts a la feina, a la vida i a la recuperació, també és millor que altres pacients, que és una lluitadora, s’enfrontarà. Recauen perquè són pitjors. Al mateix temps, li fa vergonya lloar-se, es renya a si mateix per l’egoisme. Diu que no li agrada sortir de la zona de confort, canviar la seva forma de vida habitual, cosa que supera la por de venir a la RCRC. S'irrita a causa de la llarga espera per a l'examen, el flux sense els propers pacients, es considera infringit en els seus drets, humiliat. Ella assenyala que després de l'aparició de la malaltia, va començar a estimar-se més, defensa els seus drets, però no en parla activament. És opressiu que no pugui treballar a causa de la seva malaltia, té por de perdre les seves habilitats professionals, tot i que quan va anar a treballar per substituir una altra persona, va fer front a totes les responsabilitats. Es molesta perquè es veu pitjor. Ha entrat en una forma de vida habitual, es cuida, camina molt, fa tasques domèstiques.

Va realitzar 2 sessions d’hipnoteràpia, després que la primera notés una millora en la qualitat del son, una disminució del nivell d’ansietat.

Conclusió: hipertens, histèric histèric, amb gana de reconeixement. Hi ha un problema de sensibilització, el factor psicogènic ha funcionat. Dissociació compacta, 1, 5 mesos. 2a depressió histèrica. I ara la condició de soldat galant. Tot queda suplantat. Durant vuit anys, tot hauria de ser com hauria de ser, però de fet hi ha dues reaccions diferents. Dona sintònica. Afectiu, no esquizoide. Una mica paranoic, filtrant informació bona i útil. Els mecanismes s’estructuren histèricament, una imatge rígida de la situació, hi ha claredat, un gra racional, a la manera de conversar, com si no es desplaçés, sinó que escombrés. Egodistonna en relació amb el cos, somatotònic.

Protocol d’hipnoteràpia:

1. Inducció "confusió".

2. Aprofundiment del tràngol mitjançant immersió extrapiramidal en forma de compte enrere i catalepsia de les extremitats + parpelles.

3. Regressió a la infància. Esdeveniment: em vaig recordar de mi mateix quan era un nen petit, als 3-4 anys, una sensació de soledat, una por de ser rebutjada per la meva mare. Em vaig quedar sola a casa i vaig veure un home mirant per la finestra. Tenia molta por. Treballar i desfer-se dels sentiments negatius (amb més detall del curs de formació).

4. Formació d’actituds cognitives correctes.

5. Progressió cap al futur.

6. Ancorar una imatge positiva de recuperació.

7. Directrius de recuperació i formació del pensament positiu.

➤ Lloc d’un psicoterapeuta, doctorat. Marat Rifkatovich Shafigullina

➤ Tècniques de trànsit i hipanoanàlisi cognitiva per desfer-se de la psicosomàtica (internament en un mini-grup a Moscou).