2024 Autora: Harry Day | [email protected]. Última modificació: 2023-12-17 15:41
Inici
Clients amb trastorns psicològics
Els clients amb problemes neurològics o altres afeccions mèdiques cròniques que afecten greument la seva capacitat de concentració, escolta i comunicació es classifiquen com a clients amb trastorns psicològics. Donald és un home enèrgic d’uns 50 anys, almenys era així abans que el seu hemisferi dret deixés de funcionar després d’un ictus. A més de la parèsia de l’esquerra, pateix dèficits múltiples en les funcions cognitives, cosa difícil d’identificar, ja que no vol demostrar la seva incapacitat. Tanmateix, no hi ha dubte que es repeteix en les seves històries i que té dificultats per concentrar-se. Donald expressa un interès extrem per canviar la seva vida, però troba a faltar una reunió rere l’altra perquè oblida a quina hora estan programades. Periòdicament, un psicoterapeuta el visita a casa per ajudar-lo a afrontar d'alguna manera els seus problemes, en particular, diversos problemes familiars i greus dificultats econòmiques que han sorgit com a conseqüència de la malaltia. Durant les sessions a casa, es fa evident que Donald només pot mantenir la seva atenció durant uns minuts. Pel que sembla, només sent la necessitat d’un públic agraït, disposat a escoltar la trista història de la vida una i altra vegada.
Clients amb scripts secrets
Algunes persones amaguen les seves veritables intencions quan van a un terapeuta. Sandor es queixa de depressió i mal son. Això no li havia passat mai, tot va començar amb problemes a la feina. El cap l’acusa de no fer front a la feina i fins i tot l’ha recriminat oficialment. El podeu ajudar a fer front a la depressió? I, per cert, poseu-vos en contacte amb el seu advocat, que voldria saber com aquesta flagrant injustícia podria afectar la seva salut mental. Quantes vegades ha de venir perquè escrigui aquesta carta a l'advocat?
Clients que tendeixen a ignorar els límits d’un comportament acceptable
Sense conèixer les regles de comportament durant la psicoteràpia ni confiant en la seva exclusivitat, aquests clients tendeixen a violar la nostra sobirania. “Està bé si els meus fills esperen a la vostra sala d’espera mentre em quedo sense feina? Ja ho veieu, aquí estan segurs. No us enfadeu si fan una mica de soroll, però si no voleu que pintin les parets, traieu tots els retoladors d’aquí. Es troben a la vista. La propera vegada que vingui, assegureu-vos que aquí no hi hagi res superflu.
Els clients que es neguin a assumir la seva responsabilitat
Alguns clients tendeixen a ser hostils, critiquen tothom i tot, culpant a altres persones dels seus problemes. "És horrible com són els estúpids dels professors del meu fill. No és sorprenent que tingui problemes a l’escola. I qui no els tindrà amb tals mentors, si puc dir-ho? I el més important, he de netejar les farinetes que van fer. És el mateix sempre. Ja t’he parlat dels meus companys … Ei, m’escoltes? Si escolteu, per què mireu el rellotge … Voleu dir que s’ha acabat el nostre temps? Quines tonteries! Ets com la gent de qui et vaig parlar: cuida't només de tu mateix … D'acord, me'n vaig. Però la propera vegada, espero que no perdeu el temps aconsellant-me que canviï. Tingueu en compte, estimada, que els altres hauran de treballar molt perquè jo canviï ".
Clients-disputants
Alguns clients adoren les escaramusses verbals, ja que ho veuen com una diversió o una prova de força de voluntat. Un client anomenat Oni dirigeix el Consell de Reserves de l'Índia. Per la naturalesa del seu treball, ha de ser capaç d’establir relacions amb les persones per confiar-los assumptes públics, però està en guerra amb tothom. Hom té la impressió que li agrada empènyer els líders tribals els uns contra els altres, sabotant totes les iniciatives proposades. Durant la psicoteràpia, es comporten de manera similar. Critica aferrissadament tot el que se li ofereix. Al mateix temps, Oni declara que simpatitza amb el terapeuta i agraeix els seus esforços per ajudar, però el contradiu en tot. Tan bon punt la terapeuta està d’acord amb el que va dir el client, immediatament canvia d’opinió al contrari.
Clients amb por de les relacions properes
Parlem de clients que busquen desesperadament intimitat amb altres persones i, alhora, temen la seva vulnerabilitat. Crane va ser rebutjat sovint al llarg de la seva vida. Al principi, es tractava de pares que patien alcoholisme, després de germanes grans que es van veure obligades a cuidar-lo i el consideraven una càrrega i, finalment, amics de la infància que el tractaven com un leprós (almenys segons les seves paraules). Actualment, no manté relacions estretes amb ningú, és clar, excepte amb vosaltres, el seu terapeuta. És estrany que no senti gens aquesta proximitat. Al vostre mínim intent d’apropar-vos a ell, una oferta per parlar amb franquesa, ell d’una manera o altra intenta evitar-ho. De vegades és sarcàstic, de vegades fa pallassos i fins i tot pot retirar-se de si mateix. Després de rars moments, quan es planifica una intimitat mínima, "oblida" venir a la propera reunió. Si per algun miracle encara aconsegueixes reduir la distància, tems que simplement fugirà. Immediatament se m’acudeix que sou el quart psicoterapeuta de Crane en els darrers dos anys.
Incompatibilitat psicològica entre el client i el psicoterapeuta
És possible que els estils de personalitat del client i del terapeuta no coincideixin. Maury està amarat d’ira. Sembla enfadat. És dur en la comunicació. Des dels primers minuts de la reunió, va dir que aquest és el seu principal problema. Maury va patir silenciosament durant anys. A la seva dona se li va diagnosticar esquizofrènia, de manera que no hi havia manera de fer-la responsable del seu comportament. Estava enfadat no tant amb ella com amb ell mateix, per haver suportat les seves trapelles durant tant de temps. I ara vol expressar plenament la seva ira. Vaig suggerir que seria més adequat establir-vos un objectiu lleugerament diferent: aprendre a frenar la ira i dirigir la vostra energia en la direcció correcta. És clar que Maury s’enfada amb mi quan discuteixo amb ell. Per a tots dos és clar que la nostra relació no va bé; alguns irritants impedeixen l'establiment de contacte.
Controtransferència i problemes relacionats
Alguns clients aporten sentiments extremadament intensos a les sessions de teràpia que el client i el terapeuta no poden treballar del tot. Va ser només després de remetre Maury, a petició seva (i al meu alleujament), a un company que vaig poder investigar les fonts del conflicte entre nosaltres. El fet és que fa molts anys tenia la necessitat (a causa de la contratransferència) de controlar atentament les meves accions quan treballava amb clients que tenien problemes per por a la mort o por a un fracàs, però la meva reacció a Maury era completament diferent, desconeguda. Al final, vaig arribar a la conclusió que em costa controlar els sentiments d’ira, tant els propis com els d’altres que estan a punt d’explotar. Em vaig adonar que, amb els anys, sovint havia de treballar amb aquestes persones: si no podia entendre els motius de la seva ira i resoldre completament el problema, normalment passava a altres temes on em sentia més segur.
El client com a objecte de contra-transferència
Els clients individuals s’assemblen a aquelles persones amb qui hem tingut conflictes en el passat. La meva primera professora es deia "Ull d'àguila" perquè estava segura que podia llegir-nos la ment i veure tot el que fem. Una vegada, d’esquena, vaig decidir posar a prova les seves fenomenals habilitats i em vaig ficar xiclet al nas. El professor, amb una visió perifèrica, va notar el meu truc i em va fer parar davant de la classe amb xiclet al nas la resta del dia. Des de llavors, no he desenvolupat relacions amb figures d’autoritat. Quan la dama de pèl gris va entrar al meu despatx, vaig sentir una emoció. No era només un professor, sinó un autèntic professor de primària. Es comportava amb dignitat reial. Encara pitjor, des de les primeres paraules em va dir "home jove". És hora de venjar-se. Afortunadament, el meu treball va ser supervisat per un supervisor que em va fer entendre que el més difícil en aquest cas no és el client, sinó el psicoterapeuta.
Clients impacients
Alguns clients es fan il·lusions sobre les possibilitats de la psicoteràpia, la seva durada i el seu mecanisme d’acció. Sang, estudiant i aspirant a enginyer, es va dirigir a un centre d'assessorament amb queixes sobre la seva incapacitat per centrar-se en els seus estudis. Enyorava molt la seva família, ja que estudiava lluny de casa, gairebé no tenia amics i tenia dificultats per adaptar-se al nou clima i entorn. La seva força era la seva vena d’enginyeria: sabia amb seguretat que amb les eines i els recursos adequats podia construir o reparar qualsevol cosa. Sang creia que la psicoteràpia funciona d’una manera similar: tan bon punt el psicoterapeuta aclareixi l’essència del problema i ell (un especialista en la resolució de problemes) recomanarà un remei adequat. Segons Sang, tot el procés no hauria de requerir més d'una o dues reunions. A més, va afirmar que el seu patiment era tan intens que no sobreviuria ni uns quants dies.
Clients amb habilitats verbals no desenvolupades
Els clients amb habilitats verbals no desenvolupades o que no poden descriure els seus pensaments i sentiments solen resultar tan difícils de comunicar amb els terapeutes.
Terapeuta: Com puc ajudar-te?
Client: no ho sé.
Terapeuta: saps per què has vingut?
Client: Sí. És a dir, no. Vull dir que sé per què he vingut, per obtenir consell i ajuda, però no sé quin és el meu problema i què podríeu fer per mi.
Terapeuta: expliqueu-nos una mica sobre vosaltres mateixos.
Client: no hi ha res a dir. He viscut aquí tota la meva vida. Acabo de caminar pels carrers. És això el que volíeu saber?
Terapeuta: expliqueu-nos com us sentiu en aquest moment.
Client: No sento res d’especial.
Clients amb un pensament massa específic
Algunes persones no entenen el significat figuratiu de les paraules, pràcticament no tenen pensament abstracte. Stephen era comptable de professió i, segons les seves paraules, bastant bé. Tenia una llibreta a les mans i a la butxaca del pit tenia tot un conjunt de bolígrafs de colors. Va escriure totes les paraules que deia i va marcar els punts més importants amb un marcador groc. Utilitzant les seves notes, Stephen va dir: "Així que creieu que sou el meu assessor, una mena de comptable de cervells, jaja, però he de fer la major part del treball jo? Suposo que em donareu instruccions per escrit i deures?"
Clients buits
De vegades, hi ha clients incapaços d’introspecció i que no tenen cap interès en l’autoconeixement. "Per descomptat, m'encantaria ajudar-vos, però, per ser sincer, no penso en el tema de la nostra discussió entre sessions".
Clients amb una sensació de desesperança en la seva situació
La categoria més difícil inclou els clients desesperats que han perdut tota esperança d’una solució exitosa als seus problemes. Karin patia una depressió severa que era resistent a diversos medicaments. Karin plora cada minut, plorant tristament i mirant-te, com si demanés: “Fes alguna cosa! Com pots veure’m morir tranquil·lament i no fer res?"
Clients obedients
També hi ha clients que pretenen estar d'acord amb la teràpia mostrant el seu interès i capacitat de resposta, però no canvien gens. Frida va assistir regularment a sessions durant molts anys. De fet, va arribar a l’agència molt abans que la majoria dels seus empleats i va aconseguir parlar amb quatre dels meus predecessors, psicoterapeutes, que van canviar a una altra feina. Tot i que cadascun d’ells va aplicar la seva pròpia tàctica, les conclusions, a jutjar per les notes, van ser similars: Frida és una clienta agradable i sociable. Segueix totes les instruccions del psicoterapeuta i, pel que sembla, agraeix l’ajut que se li ha proporcionat. No obstant això, després de la psicoteràpia perllongada amb la participació de quatre especialistes, el seu matrimoni continua sent disfuncional, encara treballa sense feina i es troba amb vells amics que la burlen. Tot i això, Frida assisteix fidelment a les seves sessions setmanals i les espera amb il·lusió.
Clients que tendeixen a atacar el terapeuta
Alguns clients abusen de la confiança del terapeuta, el fan xantatge fins a arribar a amenaces de danys físics, per dominar la relació terapèutica. “Mira, t’he explicat què cal fer. Vull que truqueu a la meva dona i li ordeneu que torni a casa. Ella confia en tu. Al cap i a la fi, vau ser qui primer li vau donar la idea de marxar de casa. Arregleu el que heu fet vosaltres mateixos, o jo em faré càrrec de vosaltres. Sé on vius. Si no compleix la meva sol·licitud, haurà de tractar amb el comitè estatal de llicències i el meu advocat.
Clients que no poden controlar els seus impulsos
Els clients que no poden controlar els seus impulsos es troben entre els més difícils. Aquestes persones tenen un caràcter temperat i s’encenen a mitja volta; entre ells hi ha sovint els consumidors de substàncies. Nate va ser detingut per la policia quatre vegades per haver conduït sota la influència de drogues i alcohol. Va arribar a un psicoterapeuta per ordre judicial, que va substituir la seva estada a la presó per assistir a sessions fins que tu, el psicoterapeuta, consideressis necessari l'alliberament. A més de l'alcoholisme crònic, Nate es distingia pel fet que perdia fàcilment la calma i sovint es dedicava a les baralles. L'últim episodi que va conduir a la seva derivació a un psicoterapeuta va passar a l'autopista, quan Nate va pensar que un altre conductor, que conduïa en la mateixa direcció, el va tallar. Nate va empènyer el cotxe de l'abusador al costat de la carretera, va trencar el vidre, va forçar el conductor a sortir del cotxe i el va "convèncer" de demanar perdó. Segons Nate, "no va ser difícil, no el tocaria, només volia donar-li una lliçó".
Colson, D. B. i altres. Una anatomia de la controtransferència: reaccions del personal a pacients amb problemes psiquiàtrics de l’hospital. Psiquiatria hospitalària i comunitària. 1986
Jeffrey A. Kottler. El terapeuta compleat. Teràpia compassiva: treballar amb clients difícils. San Francisco: Jossey-Bass. 1991 (lletrista)
Kernberg, O. F. Trastorns greus de la personalitat: estratègies psicoterapèutiques 1984
Llàtzer, A. A. & Fay, A. Resistència o racionalització? Una perspectiva conductual cognitiva. A P. Wachtel (Ed.), Resistència: enfocaments psicodinàmics i conductuals. 1982
Steiger, W. A. Gestió de pacients difícils. Psicosomàtica. 1967
Wong, N. Perspectives del pacient difícil. Butlletí de la Clínica Menninger. 1983
Recomanat:
Connexió A Terra: La Manera Més Fàcil D’afrontar Els Sentiments Difícils
Por, tristesa, ansietat, desesperació, ira: aquests personatges semblen perillosos per a molts de nosaltres. Estan a l’aguait als llocs més inesperats i s’amunteguen amb tot el seu pes en el moment més inoportú. És molt difícil frenar les emocions violentes i, si una persona és especialment sensible, aquests depredadors insidiosos sempre tenen alguna cosa per menjar.
Retrats Psicològics De Clients Amb Oncologia. Característiques De La Psicoteràpia
Com ja s’ha esmentat en articles anteriors, si és possible destacar un factor psicològic que contribueix al desenvolupament de l’oncologia, no s’expressarà en problemes o sentiments específics, sinó en un missatge subconscient general que diu que la vida en la manifestació en què es desenvolupa ja no té sentit.
TIPUS DE RELACIÓ EN TERÀPIA, TIPUS DE CLIENTS, EXPECTATIVES DELS CLIENTS
Tipus fill-pare. El client espera simpatia, elogis, atenció i suport. El terapeuta té cura dels desafortunats, confosos, traumatitzats, etc. client. Aquest model de relació és perillós perquè el propi client es percep a si mateix com un pobre màrtir, cosa que augmenta el risc de desajust.
Retrats De Manipulació
La força de la influència manipulativa depèn de la importància del manipulador per a vosaltres, de la intensitat que us afecta i de la fermesa i la consciència dels vostres límits. Aquí només es recullen alguns dels signes i conseqüències de la manipulació.
Semblances Entre Els Clients Difícils I Els Seus Terapeutes
Com més ens irritem i ens indignem amb certs clients que ens molesten especialment, més ens hi assemblem, tot i que no estem inclinats a admetre-ho. En comparar les característiques més freqüents dels clínics i els seus pacients més difícils, Ford va arribar a una conclusió sorprenent.
