El Resultat De La Psicoteràpia En "psicosomàtica". 10 Raons Per Les Quals No Funcionarà

2024 Autora: Harry Day | [email protected]. Última modificació: 2023-12-17 15:41

La popularització de la "psicosomàtica" a través de taules dinàmiques i projeccions metafòriques funcionals (cames - moviment, estómac - digestió, etc.) va permetre fer un gran pas cap a la consciència pública global que l'equilibri mental i la nostra salut física tenen una connexió directa. No obstant això, a la pràctica real, ens trobem davant del fet que el concepte de "psicosomàtica" és tan polifacètic i divers que el principi de "consciència-perdó-acceptació" pot causar frustració, depressió i nous símptomes neuròtics no només en el propi client., però també en el psicòleg-psicoterapeuta, si aquest mètode és clau en el seu arsenal.

Durant els darrers 10-15 anys, hi ha hagut molts canvis tant en el món de la psicologia pràctica com en l’enfocament psicoterapèutic per treballar amb clients psicosomàtics. Per una banda, tenim més oportunitats d’intercanvi d’informació i preparació bàsica del client per entendre l’essència del procés de psicoteràpia. La majoria de la gent ja entén clarament la diferència entre psicòlegs i psiquiatres, molts han après sobre les funcions de les defenses psicològiques, les resistències, les transferències i, de fet, sobre els aspectes organitzatius de la qüestió de la psicoteràpia. Això va facilitar en part l'establiment de contacte entre el psicòleg-psicoterapeuta i el client. D’altra banda, el procés descontrolat i no regulat d’introduir coneixement no científic a les masses ha complicat la feina per aconseguir el resultat. El client modern s’ha tornat més llegit i informat i les defenses psicològiques més madures en forma d’intel·lectualització i racionalització han substituït l’antiga repressió i negació. En aquesta nota, vull compartir amb vosaltres les principals barreres modernes que s’estableixen entre el client i el psicoterapeuta en la manera d’aconseguir resultats en psicoteràpia de trastorns i malalties psicosomàtiques.

1. Expectativa d’un resultat ràpid

Sovint podeu escoltar la següent frase d’especialistes: "Porteu la malaltia des de fa anys, però voleu eliminar-la en un mes?" No hi ha molts que la pronuncien, però també hi ha una resposta del client: "Per què no, si hi ha gent que se'n desfeu en una setmana? Potser només sou un mal especialista?" De fet, el resultat de cada cas és individual i un diagnòstic psicosomàtic competent ajuda a predir el resultat. Una solució ràpida és realment possible en diverses situacions, per exemple, quan la malaltia no és realment psicosomàtica i el resultat s’aconsegueix més a causa del tractament farmacològic o de l’aclariment de l’essència de la simptomatologia (el client pensa que està malalt, però de fet resulta que els seus símptomes són normals). Sovint també passa que un símptoma psicosomàtic s’associa amb dificultats situacionals actuals (emergència a la feina, conflicte a casa, etc.) i, tan aviat com es resol el problema del client a la vida real, el trastorn psicosomàtic es retira immediatament. No obstant això, els clients amb aquest tipus de problemes poques vegades veuen un psicoterapeuta.

Sovint, hem de tractar amb persones el problema de les quals no s’ha tractat durant molt de temps. Per què no es tracta? En psicosomàtica científica, és habitual utilitzar la formulació "imatge de la personalitat del pacient". Això implica que la naturalesa de la malaltia està estretament relacionada amb l'estructura de la personalitat del client i, de vegades, desfer-se del problema equival a convertir-se en una persona completament diferent. És per això que la mateixa causa psicològica pot causar malalties completament diferents en diferents persones (depèn de la nostra constitució) i viceversa, la mateixa malaltia pot tenir una causa i un pronòstic completament diferents. El segon, més comú entre altres motius de la durada del procés de psicoteràpia, és que el canvi d’un problema psicològic a un de somàtic no és natural i normal, i sorgeix d’experiències traumàtiques realment difícils. Per tant, és impossible resoldre un problema somàtic sense comprendre prèviament el trastorn psicològic que el va causar. Segons la totalitat dels símptomes i els resultats del diagnòstic psicosomàtic, el pronòstic de la durada del treball psicoterapèutic oscil·la entre un any i diversos anys.

Al mateix temps, els clients solen pensar que si acudeixen a un psicoanalista serà durant anys, si treballen en la tècnica de la teràpia conductual, passaran 3 mesos. De fet, en psicoteràpia, el mètode no funciona tant com el propi client, i el resultat depèn no només de la seva història personal de la malaltia o del trastorn, sinó també de la seva naturalesa i de la causa real del símptoma psicosomàtic.. Qualsevol que sigui la tècnica que s’apliqui al client, ell continuarà sent ell mateix i, si les raons per les quals es manté el trastorn són més fortes que la possibilitat de desfer-se’n, no podem parlar d’un resultat immediat.

2. Falta de confiança

Alguns clients senten que mostren confiança en explicar els detalls més íntims i íntims de la seva vida. A la pràctica, es troba sovint que els clients callen deliberadament sobre alguns esdeveniments traumàtics, amb l’esperança que en discutir el problema “a prop” podran resoldre la seva pregunta ells mateixos, sense introduir un desconegut en experiències personals d’aquest tipus. De fet, l’autodiagnòstic i la introspecció en psicosomàtica solen resultar ineficaços precisament pel fet que si el client pogués fer front al seu trauma pel seu compte, la psique no tindria cap motiu per amagar-lo, suprimir-lo i sublimar-lo a través del cos … Per tant, el client s’enfronta constantment a les seves projeccions i defenses, i només la decisió de deixar entrar el psicoterapeuta al seu món l’acosta a resoldre el problema. Al mateix temps, és impossible obrir-se a una persona real que no inspira confiança i això torna a trigar.

3. Treballar amb diversos especialistes al mateix temps

"Definitivament, això no és sobre mi" - van pensar molts. No obstant això, en aquest punt no vull dir el procés de selecció d’un especialista. Per contra, si el treball amb psicosomàtica és impossible sense una relació de confiança, abans de començar una teràpia a llarg termini, és recomanable visitar diversos psicoterapeutes diferents per sentir quin és el més proper a vosaltres. En la fase de selecció, és important no només assegurar-se de les seves qualificacions, l’acceptabilitat de l’organització del treball terapèutic, les normes, etc. És important sentir-se còmode en interactuar amb ell com a persona. I quan es faci l’elecció i decidiu per vosaltres mateixos que podeu ser franc amb aquesta persona, us recomano que confieu en ell i que no escampeu la vostra atenció cap a “ofertes” psicoterapèutiques addicionals en forma de formació, articles populars a Internet. i llibres / programes sobre psicologia popular.

El fet és que el psicòleg va estudiar durant almenys 6 anys (generalment 8-10), no només algunes veritats generalment enteses. A diferència de qualsevol altre especialista en la professió d’ajuda, té una base especialitzada i una base sobre la qual es poden aplicar determinades teories. Els articles populars a Internet, el propòsit dels quals és més sovint "interessar-se" o explicar, però no donar una recomanació efectiva (perquè no es pot fer una recomanació sense conèixer el seu cas personal), poden considerar el mateix element bàsic en desenes de diferents articles, amb diferents accents i paraules diferents … Tot i que us sembla que aquests 10 articles parlen de coses diferents, per a un especialista són gairebé el mateix, però aquest "mateix" no és realment una solució, sinó només 1/100 d'una comprensió real del essència del número. A més, bé els especialistes sempre interactuen amb els companys i poden obtenir ajuda supervisora si tenen dificultats i dubtes, però aquesta ajuda serà realment "puntual", i no hipotètic, com en l'exemple de l'article. Malauradament, de vegades, en lloc de treballar amb un client, el procés de les sessions es converteix en respostes a les preguntes: "Què en penseu d’aquest especialista?" I fem aquesta tècnica "," i aquest psicòleg ho diu cada cop, crec Només el necessito "," llegeix aquest article "o" mira aquest vídeo, només hi ha un psicòleg que parla de mi ", etc.

En realitat, independentment de l’escola a la qual pertanyi el psicòleg-psicoterapeuta, sempre té un “pla”, s’entén quin és el problema (en termes de la seva direcció) i com arribar a una solució … El salt arbitrari del client d'un mètode a un altre, de les opinions de diferents especialistes de diferents articles i llibres, no proporciona una oportunitat per a un treball real. En la pràctica psicoterapèutica general, pot ser que això no sigui tan crític, ja que en qualsevol cas, mentre interactua amb un psicoterapeuta, el client rebrà alguna cosa a canvi. En psicosomàtica, això es converteix en un obstacle, ja que el client no vol rebre "alguna cosa", sinó el resultat: un estat saludable.

4. Passió per la psicosomàtica popular

Molt sovint, en els kits de desenvolupament per a nens, es venen llibres sobre números amb un recompte de fins a 5. Brillants i colorits, però no de 0-9, sinó d’1-5. Us imagineu tal situació que un matemàtic funcionés amb números de l’1 al 5? Les taules sobre psicosomàtica per a especialistes també tenen un aspecte aproximat. De la mateixa manera que és important que un matemàtic sàpiga que l’interval de nombres és diferent i que pugui operar amb aquests nombres no a nivell de suma / resta i divisió / multiplicació, sinó a nivell de matemàtiques superiors, és important per a un especialista en psicosomàtica no només saber que hi ha una direcció probable per buscar la raó, sinó també entendre els conceptes bàsics de fisiologia i fisiopatologia, neurofisiologia, neuropsicologia, patopsicologia, etc. La presència d’aquest coneixement distingeix un psicòleg -psicoterapeuta d'un client que es diagnostica a si mateix a partir de llibres populars i articles sobre psicosomàtica. Si us fixeu, els motius que sovint es descriuen a la literatura popular es poden aplicar a situacions completament diferents i, en principi, a qualsevol persona. Per tant, si teniu sospites que el vostre trastorn o malaltia és psicosomàtica, confieu en un especialista que s’encarregarà personalment del vostre cas i analitzarà personalment la vostra història. Quan passa alguna cosa nova, realment important, al món científic, és impossible no esbrinar-ho al propi psicòleg en exercici … Si un especialista no us diagnostica a partir de taules i llibres populars, el més probable és que no en conegui l’existència;) La majoria dels casos psicoterapèutics comencen amb frases en el context: Treballo molt, però no passa res ". Perquè, com ja es va assenyalar, "resulta" que la majoria de vegades no importava la psicocorrecció.

5. Un engany o la creença que "totes les malalties són del cervell", etc

Com es va assenyalar anteriorment, no totes les malalties tenen una causa psicològica principal. A la llum de la psicosomàtica, tant dels processos fisiològics com psicològics constantment s’afecten mútuament, però això no els converteix en la causa de la patologia. Qualsevol patologia psicosomàtica té un mecanisme complex i, en algun lloc, la principal és un factor de radiació, epidemiològic, situacional, genètic o qualsevol altre, i en algun lloc un problema realment psicològic. Això pot distingir la mateixa malaltia en dues persones diferents, respectivament, una d'elles es curarà ràpidament i sense l'ajut d'un psicòleg-psicoterapeuta, l'altra pot ser tractada durant anys per diferents especialistes. És la idea que "els metges són impotents perquè totes les malalties són del cervell" sovint es converteix en un obstacle per treballar amb clients psicosomàtics. Com que en aquest cas, s’espera que el psicoterapeuta doni una indicació específica del motiu i recomanacions sobre què pensar o fer per desfer-se del problema al 100%. Tot i que hi ha trastorns bàsicament impossibles d’eliminar i tot el que es pot fer és aprendre a conviure amb ells, assegurar-se que l’impacte en la vida del client sigui mínim i minimitzar la freqüència de manifestació de certs símptomes o malalties cròniques.

6. Manca de coneixement de fisiologia i fisiopatologia

Això s'aplica igualment tant al client com al psicòleg inicial. A la meva pràctica, hi va haver un cas sorprenent quan un client amb coneixements psicològics, tots amb certificats i certificats, no va poder fer front als símptomes del SII, que el van molestar gairebé des de la infància, però es va adonar d'això recentment (ell mateix va fer un diagnòstic). Vaig consultar els col·legues i estava disposat a admetre que era "incurable" fins que accidentalment vaig lliscar una frase de la qual es va fer evident que de fet estava completament sa, però el seu desconeixement dels principis fisiològics bàsics gairebé es va convertir en un trastorn neuròtic). Aquesta és una de les raons per les quals el diagnòstic amb què el client recorre a un especialista l’ha de fer el metge i no el propi client. Sovint, els clients "greument malalts" se sorprenen quan descobreixen que el que els passa s'adapta a la norma fisiològica i té les seves pròpies explicacions. Aquestes situacions només es relacionen amb la psicoteràpia "ràpida"). És important entendre que el coneixement de la fisiologia i la fisiopatologia és la base de qualsevol persona que tingui previst influir d'alguna manera en el treball del cos.

7. L'especialització del client en la seva malaltia

Un cas bastant freqüent en la pràctica psicosomàtica quan un client sap tot sobre la seva malaltia millor que qualsevol metge i psicoterapeuta. Seu als fòrums de suport, busca informació nova en articles, llibres de consulta, opera amb termes especials i ha provat gairebé tots els mètodes de tractament, però la psicoteràpia és l’última oportunitat. Molt sovint, són les defenses psicològiques les que es manifesten d’aquesta manera, on sota el teló d’un “expert” hi ha una resistència molt potent i la por a una recerca real de causes i a la seva eliminació. Com es va assenyalar anteriorment, la raó d'això és sovint un trastorn psicològic complex, on el trauma és tan greu que el client farà qualsevol cosa per distanciar-ne l'especialista. Només en el cas que el client decideixi iniciar un treball psicoterapèutic profund, es pot suposar que el resultat és possible. La major part del temps no es dedicarà a resoldre un problema psicosomàtic, sinó a establir relacions de confiança (i aquests clients tendeixen a no confiar en ningú), desbloquejar defenses psicològiques i transformar l’experiència traumàtica.

8. Codependència

En treballar amb un cas psicosomàtic, sovint resulta que la solució del problema està impedida no tant per la mateixa resistència del client com pel sistema en què està acostumat a viure amb la seva malaltia. Com a exemple, podeu citar éssers estimats que inconscientment recolzen el seu estat d’impotència i dependència. Aquí vaig escriure amb més detall sobre els problemes de codependència. Definició de codependència en "psicosomàtica"

9. Distorsió del resultat esperat

A causa del fet que els clients solen aprendre sobre psicosomàtica no de metges, sinó d’articles a Internet o d’amics, les seves expectatives sobre el resultat de la psicoteràpia estan lluny de la realitat. Així, per exemple, quan la gent sent que algunes malalties oncològiques es classifiquen com a psicosomàtiques, asseguren als parents malalts que "és possible curar el càncer amb l'ajut d'un psicoterapeuta". O quan les noies obeses llegeixen sobre la causa del problema: "agafar l'estrès", esperen que treballant amb un terapeuta es converteixi en prim. De fet, la psicoteràpia no proporciona una cura miraculosa ni un canvi en la constitució (i més sovint són les persones que constitucionalment estan inclinades a tenir sobrepès les que pateixen obesitat). En qualsevol trastorn o malaltia psicosomàtica, el diagnòstic inicial mostrarà si la malaltia és realment psicosomàtica i, si és així, en funció de si la causa és situacional, psico-traumàtica, existencial o relacionada amb l’estructura de la personalitat, serà possible determinar la resultat probable de treballar amb un psicoterapeuta. I en alguns casos, el treball psicològic general amb autopercepció, creixement personal, etc. ajudarà, i en alguns casos serà important acceptar la malaltia com a incurable i aprendre a conviure-hi, mantenint la qualitat de vida nivell prou alt.

10. Negació d'altres factors que afecten la salut

Sovint trien treballar amb un psicoterapeuta, els clients rebutgen la medicació, la cirurgia, etc. Això és especialment freqüent en els trastorns psicosomàtics, quan un examen mèdic no revela canvis en l'òrgan i el client té por de prendre antidepressius, etc. En el cas de malalties psicosomàtiques, aquest enfocament es considera "autodestructiu" perquè quan ja s’han produït canvis en el cos, sigui quina sigui la causa fonamental, és necessari corregir els canvis d’òrgans influint en la fisiologia primer de tot. La patologia que no es tracta o es torna crònica, o afegeix altres patologies fins que el client arriba a l’hospital amb un “ram” de problemes físics. I la qüestió no és realment que el treball psicològic requereix temps, sinó que el treball psicològic no afecta l’òrgan alterat (per exemple, no tensa les venes estirades en cas de varius, no elimina els càlculs renals, no mata bacteris, etc.).). En el cas de trastorns neuròtics (AP o cardioneurosi, SII o neurosi intestinal, etc.), la negativa al tractament farmacològic només complica i prolonga el treball psicoterapèutic, i el que es pot fer en un any o dos, el client pot corregir-ne 8 i 10. anys.

Als països desenvolupats, diversos especialistes tracten al mateix temps amb clients psicosomàtics, ja que parlem d’una patologia relacionada. Fins i tot en la pròpia psicoteràpia, els clients psicosomàtics pertanyen a una de les categories més difícils. Només cal pensar com la consciència realment avalua la situació com a difícil i sense esperança, que el cervell ha de recórrer a reprimir-la al cos, com a últim recurs? I, per descomptat, que la desorientació i la impotència no es poden igualar amb l’ajut de taules, articles i classificadors psicosomàtics populars que no només allunyen les causes reals de la patologia, sinó que també augmenten el sentiment de culpabilitat i l’autoagressió destructiva. Ja que, sense conèixer la història individual, no poden donar una eina real, però en general creen la impressió que tot és senzill i clar. Resulta que, com que tot està tan clar i ho fas tot punt per punt, però no hi ha resultat, en general ets inesperat i incapaç de res? És clar que no! Com es va assenyalar, tot és fàcil i senzill quan es tracta dels anomenats. símptomes situacionals, epidemiològics o fins i tot sense patologia, quan la malaltia desapareix sense cap psicocorrecció especial. Si parlem de veritables trastorns i malalties psicosomàtiques, cal que estigueu preparats per a un llarg viatge i un jo "nou", ja que és precisament el vell que hi havia a la vida del client el que el va portar a la patologia psicosomàtica.