Teràpia De Clients Límit

2024 Autora: Harry Day | [email protected]. Última modificació: 2023-12-17 15:41

Client fronterer arriba a la teràpia amb una sol·licitud que no es pot satisfer en la forma en què es presenta. El client límit no busca la integritat (que és un valor per al terapeuta), sinó que retrocedeix al format de les primeres relacions i manté la seva dividir … Fa que el terapeuta sigui extremadament lliure, perquè ell mateix no pot suportar la seva llibertat. Una relació terapèutica, en què el terapeuta ha de contenir les peces dividides i anar un pas per davant de l’experiència de consciència del client, ho fa ben aviat en la teràpia. El guarda fronterer vol tornar al lloc on va perdre la capacitat de pertànyer a ell mateix per castigar-ho o endur-se allò que se li va privar. El client límit vol explotar el terapeuta absorbint-lo en lloc d’utilitzar-lo al límit. Per tant, en lloc de construir relacions més realistes, hi ha una gran temptació de mantenir aquesta interacció primitiva, tement les reaccions agressives del guarda fronterer davant de qualsevol canvi en l’ordre establert.

El client límit, fins i tot més que el client neuròtic, intentarà perpetuar la seva manera de manipular la realitat. L’aliança terapèutica es basa més en l’estabilització que en la possibilitat dels canvis desitjats. En alguns casos relació terapèutica amb un client límit, poden solucionar encara més la seva experiència patològica d’experimentar la seva separació i la impossibilitat d’estar a prop d’algú. Per exemple, quan el terapeuta reacciona a les identificacions projectives i retorna al client la seva matèria emocional en brut, rebutjant així la seva manera d’establir una relació, actuant de manera massa contundent. Això passa quan se separa del client massa ràpidament i es construeixen límits als quals encara no es pot acostar.

Si s’interpreta el client límit com a neuròtic, en realitat suposa una mena d’amenaça per a l’existència d’un sistema que funcioni bé per aïllar els afectes intolerables i provoca retraumatització … La sol·licitud del client límit que no sona, però que està implícitament continguda en tots els missatges al terapeuta, es pot formular de la següent manera: tingueu paciència amb mi, he d’observar l’experiència de la resiliència, oposada al rebuig, en la qual he perdut de les meves emocions. Intenta frenar la meva incoherència amb un nivell d’abstracció més alt, que em resulta inaccessible, però al qual aspiro.

Per tant, la tasca de integració es reformula d’acord amb allò que es produeix directament en la teràpia, és a dir, cal identificar els recursos que estan presents en contacte real amb un terapeuta real. Si fem servir la metàfora del metabolisme mental, el client límit es saturarà molt ràpidament, sense entendre el gust, sense mastegar el menjar, intentant només omplir-se de volum. El client límit és cobdiciós per qualsevol manifestació de la humanitat, però no pot estar en contacte durant molt de temps, perquè no té l’experiència de relacions a llarg termini en què es pot prendre el seu temps, en què hi ha l’oportunitat de sentir matisos de comunicació més subtils en lloc de la disponible: agafar i córrer. En altres paraules, frustració la forma habitual de guanyar reconeixement, per una banda, amenaça l’aliança terapèutica i, per altra banda, converteix el client límit en un format diferent de la relació. Un format de relació més similar a la realitat en què necessita establir-se.

Es pot dir que el client límit aconsegueix el control de la situació absorbint representació d’un objecte interès i establir relacions amb aquesta imatge introjectada. Com a resultat, la vida pot avançar molt, però el guarda fronterer no sembla notar aquests canvis, mantenint la dinàmica d’experiències “internes” que no es poden situar fora, ja que fa temps que han perdut la seva rellevància. L’intent d’imposar un determinat paper al terapeuta d’acord amb algunes expectatives és una etapa necessària en el desenvolupament de relacions terapèutiques i el vector que determina la direcció del seu desenvolupament, des de transaccions defensives fins a interaccions reals amb possibilitats de canvi.

Així, en la teràpia dels clients límit podem observar dues tendències oposades. D’una banda, el client límit és més reticent a canviar que el client neuròtic. I la major part de la seva expressió en teràpia va dirigida precisament a això, al desig de captar el terapeuta i mantenir-lo al seu territori. Donar-li suport en aquest desig suposa realment una retraumatització en el moment en què el propi terapeuta, tard o d’hora, perd l’oportunitat de provar la realitat i intenta convertir-se en pare d’un nen inexistent. Tanmateix, la ràpida construcció de fronteres es pot veure com un rebuig. Per tant, és important frustrar la rapidesa del guàrdia fronterer a l’hora d’esborrar les fronteres i, després, donar-li suport en aquesta frustració, no deixar que es desenvolupi el pol contrari de la fusió: rebuig i devaluació. El suport és precisament prestar atenció al fet que en les relacions reals no sembla fantasia ni correspon a les expectatives, però existeix i es pot assimilar com a experiència: molt petita, potser poc valuosa, no tan interessant com voldríem, voldríem, però tanmateix ho sostenim.

Sovint es pot produir un deteriorament durant la teràpia confusió del terapeuta … No obstant això, per al client límit, és més probable que aquest deteriorament sigui la tàctica correcta. La qüestió és que els elements d'identitat separats i ignorats han de ser actualitzats abans que s'integrin a l'estructura de les relacions reals. El conflicte intrapsíquic, separat del sistema de relacions que el va originar i esdevé prou autònom per evitar la comprovació de la realitat, ha de tornar a convertir-se en una figura d’interacció interpersonal. Això és necessari per traslladar la necessitat que hi ha darrere al present, ja que té l'oportunitat de satisfer-la.

En altres paraules, el client límit adult no necessita una mare per fer ara el que no podia fer llavors; necessita un sentit harmònic i holístic de si mateix, que és el resultat relacions de suport i desenvolupament … No es pot tornar el passat, és cert, de la mateixa manera que no es poden retornar les oportunitats que li queden. Però també és cert que el client fronterer no ho necessita realment. Els sentiments de si mateixos de què parlem poden ser el resultat de relacions en la teràpia.

Al principi de la teràpia, el client fronterer té poc contacte amb ell mateix, en canvi, participa activament en la manipulació d’altres persones, inclòs el terapeuta, ja que, des del seu punt de vista, la demostració d’expressió requereix una certa preparació de l’entorn. La gent que l’envolta és com el material d’embolcall amb què el guarda fronterer envolta la seva fràgil naturalesa, i només són necessaris perquè es pugui sentir segur. El client límit adquireix una certa integritat de dependència i, per tant, reforça la impossibilitat confiar en un mateix.

La gent que l’envolta fa una cosa molt important per al guàrdia fronterer: confirmar la seva existència com un objecte important i significatiu de la seva realitat i, en conseqüència, a través d’això, garanteixen certa constància del seu món interior. El nivell neuròtic de desenvolupament pressuposa la presència d’una imatge de si mateixa positiva i estable: em sento bé sol, però en una relació pot ser millor. Per a un client Edge, això imatge positiva sorgeix només dins de les relacions i en sortir-ne sembla que es perd: em sento bé només en les relacions, sense elles no em sento viu. Per tant, la constància de la imatge està assegurada per la necessitat d’estar en fusió. La pregunta més important per al client límit és com fer per mi mateix el que vull però no tinc dels altres? Com convertir-se en si mateix en una mena d’observador extern que miraria el treball de les seves pròpies mans i diria que és bo?

El client fronterer ignora magistralment els desconeguts límits, tot i ser molt reverents sobre els seus. Per descomptat, això es deu a la sensació d’augment de la vulnerabilitat, el desig d’arrossegar-se sota la pell d’un altre perquè no es pogués negar a envoltar-lo de la seva corporalitat. No obstant això, si tal cosa passa amb una parella lleugerament pertorbada, tard o d’hora la seva resposta immune comporta un rebuig previsible. Per tant, la debilitat del client límit és el dubte de si mateix a nivell ontològic.

Per al client límit, entendre que la veritat es troba en algun lloc intermedi és molt especulatiu. Més aviat, viu en dues dimensions alhora, que es troben al voltant d’aquest “al mig” i, gràcies a les forces de repulsió mútua, no es permeten mesclar-se, igualant la inconsistència dels missatges oposats. D’una banda, el client límit del terapeuta és una figura molt gran que pot fer mal a la seva persona afectes destructius, i el terapeuta no té la capacitat de resistir-se i té les seves pròpies reaccions davant del que està passant. D'altra banda, el client límit resulta ser una figura tan petita per al terapeuta que no pot reclamar una percepció adequada; és tan petit que perd qualsevol poder en la situació terapèutica. La veritat inabastable al centre: tant el terapeuta com el client són participants iguals en la interacció, cosa que redueix en gran mesura la intensitat de les emocions experimentades de culpa i vergonya per part del guarda fronterer. Aquest punt és important de tenir en compte, perquè una visió tan dividida de la situació terapèutica condueix al fet que el client límit, confiant en la seva realitat subjectiva, deixa de veure el terapeuta com a garant de la seva seguretat.

De fet, gran part del treball amb el client límit es realitza en segon pla, és a dir, canviant el color emocional de la relació actual amb el terapeuta. El guarda fronterer interioritza relacions d'objectes amb un terapeuta en què se sent prou reconegut per deixar de fragmentar-se. La durada de la relació terapèutica permet guanyar constància ja no en forma de comportament fix, sinó en la constància del procés; una mateixa persona està darrere de tota la varietat d’expressions. El paradigma actual d’estar al món substitueix l’experiència anterior en què la relació es dividia en parts separades, perquè la part bona no pot existir al costat del dolent i algunes d’elles es van haver de traslladar al pati del darrere de l’inconscient. Capacitat provar la realitat es correlaciona amb la capacitat de confiar en una experiència holística, com menys el client sigui capaç de notar en si mateix, més pobla la realitat amb les seves parts rebutjades.

El criteri per a l’èxit de la teràpia és el desenvolupament l’ego observador … El client límit es troba en un flux d’experiències que considera ego-sintònic, és a dir, es combina amb els seus discos, incapaços d’avaluar-los, correlacionar-los amb les autoritats internes o la realitat. El client límit s’enfada, ja que no pot mirar la seva ira com si fos des de fora, o idealitza, considerant aquest estat com l’únic possible en aquest moment. Per tant, qualsevol intent d’atreure la seva atenció sobre el que realment està passant al començament de la teràpia provoca ràfegues de ràbia, com si temés qualsevol pausa que es produeixi en el procediment de resposta instantània. Aquesta ràbia és una reacció a una sensació d’impotència que requereix una acció immediata per omplir el buit. Un intent de nomenar el que passa, d’entendre i simbolitzar, es percep com un atac, la millor defensa contra la qual és trencar la distància, devaluació i destrucció del terapeuta … Per tant, quan el client límit comença a parlar del que fa, incloent aquesta acció en un ordre simbòlic més ampli (per exemple, realment us ataco perquè normalment ho faig amb tots els homes que no tenen relacions sexuals amb mi). una integració inicial, en què el comportament ara no és aleatori ni espontani, sinó que reflecteix dinàmicament la lògica interna inherent. Es tracta d’un guany important, ja que el client límit es caracteritza per la pèrdua d’una percepció holística i contínua de la seva personalitat. En canvi, es precipita entre diversos estats poc correlacionats, capturats per ells i incapaços de controlar el seu canvi.

El client límit aprèn a reconèixer alguna cosa en comú en fragments individuals de la seva expressió, superant la necessitat de renunciar a part de l’experiència traumàtica. En aquest sentit, el criteri subjectiu de la dinàmica positiva en la teràpia serà la capacitat del guarda fronterer per dominar les seves pulsions, navegar-les i mantenir l’estabilitat de l’estat emocional, sense experimentar atrapament i confusió. La persona límit perd fins a cert punt la capacitat d’estar en una pausa entre l’estímul i la resposta. Durant la teràpia, podem observar com aquests clients disminueixen la velocitat i suporten millor incertesa, ja que aquesta impetuositat és característica d’un alt nivell d’ansietat.

El criteri per a la direcció correcta en la teràpia és augmentar congruència clients límit, en què comencen a tenir més en compte la realitat del contacte, en lloc de continuar actuant com si l’altra persona simplement no existís. Una característica similar es desprèn de la fenomenologia dels guàrdies fronterers que no posen a prova les fronteres interpersonals. Estaré segur que ja saben què passa al cap d'una altra persona. D’aquí el tractament del terapeuta com amb la seva pròpia mà, del qual, per descomptat, és una tonteria preguntar-se com se sent, abans d’extreure la pasta de dents. És commovedor observar com, un temps considerable després de l’inici de la teràpia, el guarda fronterer s’ensopega amb els límits del terapeuta i es retira suaument, tornant als seus i sense intentar fer-los comuns.

El client límit està la majoria de les vegades en contacte no amb el terapeuta real, sinó amb les seves parts fragmentades amb les quals s’identifica projectivament. És a dir, explora i justifica la seva ira, provocant que el terapeuta experimenti aquestes emocions. En les primeres etapes de la teràpia, l'intent del terapeuta d'escapar de la projecció i presentar-se sovint condueix a la ira del guarda fronterer, perquè hi passa massa coses. En general, ha d’espantar el terapeuta per justificar aquesta manera d’eradicar els propis efectes negatius. El client límit ha d’afrontar les seves parts rebutjades sense sentir que són terribles i la feina del terapeuta està determinada en gran mesura per la necessitat d’aguantar la seva actuació. Una estratègia terapèutica metafòrica es pot il·lustrar mitjançant les relacions Belleses i bèstiesquan aquest posa a prova per primera vegada la seva hipòtesi original (sóc terrible i repugnant), i després s’accepta a si mateix com a una imatge holística i poc dividida. Hi ha un retorn a un mateix i la integració de les parts negades a un nivell d’abstracció qualitativament diferent, en el qual hi ha més matisos i matisos de les relacions.

El desafiament de desenvolupament inacabat al qual s’enfronta el client límit en la teràpia és superar la por a l’autonomia. El trauma de la mala separació, després del qual el guarda fronterer té la sensació que els seus propis recursos no són suficients per sobreviure una mica més amb èxit, condueix a la dependència dels altres i a la necessitat de manipular-los. En conseqüència, a la teràpia podem frustrar la manipulació i mantenir l’activitat per aconseguir la independència.

En teràpia, el límit crea fronteres internes a través de l’exterior, en l’espai de les relacions terapèutiques. L’infant experimenta una catàstrofe quan necessita definir els límits del seu cos. Per completar amb èxit aquesta tasca, necessita una abraçada parental que redueixi l’espai amenaçador i el faci solidari, és a dir, creen una mena d’estructura externa, que després s’introjecta en forma de suports interns. Els suports interns són una mena de fonament dels sentiments de seguretat i acceptació que us permeten presentar-vos a l’entorn a la recerca del recurs necessari per al desenvolupament.

El client límit pregunta: tinc problemes per posar-me en contacte amb vosaltres d’una manera diferent de la que estic fent servir actualment, així que deixeu-me continuar; quan t’espantés, podries tenir por una mica més i no convertir-te immediatament en invulnerable en la teva perfecció? Trobo a faltar tant les teves reaccions humanes vives que jo mateix perdo el sentit de la vida, suporto una mica més el que passa a la part projectiva de la meva identitat.

Quines qualitats ha de tenir un terapeuta quan treballa amb clients límit? Em sembla demostrar amb molta claredat com es poden integrar els estats polars. Per exemple, cal ser molt persistent i coherent pel que fa a establir límits externs i, al mateix temps, no directius en situacions de manifestació de la personalitat del client. Mantingueu un vincle persistent en resposta a l’agressió. Sigues pacient i prou constant.

És molt difícil per al client fronterer demanar alguna cosa perquè sempre hi ha un risc de rebuig a la sol·licitud. Aquest risc s’associa amb la suposada experiència catastròfica de rebuig i pèrdua de relació després del rebuig. Per tant, el guàrdia fronterer organitza el contacte de manera que ho faci requerirmés que preguntar. És a dir, forma les condicions de les relacions de manera que, dins dels seus límits, sembla rebre el dret a satisfer de manera immediata i categòrica les seves necessitats. I quan això passa, i això passa molt sovint, ell, al seu torn, rebutja i deixa el primer, copejant fort la porta. Tot l’art tracta de manejar algunes toleràncies que semblen evidents i fonamentals per al client límit. Per exemple, un guardià de fronteres pot pensar que el terapeuta ho veu bé i, si amb prou feines no reacciona al dolor, és insensible i sense ànima. En general, és molt difícil que un client fronterer legalitzi el seu experiències com a fenomen de contacterelacionat amb el que li passa amb el terapeuta. Més sovint, considera que les seves experiències són una conseqüència de la manipulació terapèutica o no necessita en absolut un terapeuta, ja que es conforma amb el contacte amb les seves projeccions. Per tant, la decepció per aquesta manera d’interacció té un poderós efecte terapèutic. Amb més freqüència, però, resulta que el client límit finalitza la teràpia perquè no se’ls ajuda de la manera que voldrien.

En el transcurs del treball, el terapeuta accepta primer el que demostri el pacient sense centrar-se en una experiència o història particular. Aquesta etapa és una mena de prova de la força del terapeuta, fins a quin punt està preparat per adaptar-se al que té el client. Aquest últim, per muntar el trencaclosques de la seva individualitat, primer ha de "deixar a la taula" tots els elements fragmentats de la seva identitat i, després, establir connexions i relacions entre ells. L'etapa de "caure" pot continuar durant molt de temps i el terapeuta està desconcertat, amb plaer i facilitat de curar neuròtics, i quan tindrà lloc el treball real? - pot afectar negativament la relació terapèutica amb el pacient límit per al qual ja ha començat la feina. El terapeuta, per dir-ho així, complementa els trencaclosques individuals del client connectant la seva trama amb el pla general d’identitat i creant els requisits previs per a la seva inclusió en el quadre holístic del jo. En teoria, el terapeuta hauria de ser-ho una mica menys pertorbatque el seu client, perquè no només recull el que és diferent en un tot, sinó que el client no projecta el contingut preparat pel terapeuta, sinó la seva manera de tractar-lo, no les frases, sinó el llenguatge en què es parla. És a dir, el client introdueix un model de relacions dins del qual comença a sentir-se més holístic, autònom i coherent. Aquesta experiència de relació introjectada constitueix el contingut recursos interns i suports.

Un altre aspecte de la integració és que els elements identitat difusa el client límit fa referència a diferents experiències d’inconformitat, que es produeixen en moments i circumstàncies diferents. No tenen un denominador comú, autorepresentació centralque es mantindrien inalterats i independents dels factors externs. L’experiència d’una relació terapèutica permet abandonar el passat en favor del present. A més, la tendència a mirar enrere al passat fa que la seva atribució depengui del que succeeix aquí i ara. En obtenir una acceptació en el present, el client menys haurà de lamentar-se pel passat i inconscientment vol canviar-lo. El reconeixement en el present destrueix la primitiva lògica causal que el present depèn del passat. El present depèn del present.

El terapeuta conté les experiències emergents i, per tant, resisteix la invitació a fusionar-se. A més, aquesta retenció d’energia és necessària per no caure en una psicosi reactiva i mantenir una relació. Mitjançant la contenció, restablim la capacitat del client per utilitzar la funció ego. La contenció crea fronteres i estructures per frenar els afectes del client, però, realitzada a través de l’anestèsia psíquica del terapeuta, amb una exposició prolongada, pot acabar amb la mort o la bogeria. Per tant, cal una supervisió dinàmica quan es treballa amb un client Edge.

El client límit es tracta, doncs, d’una relació en la qual introdueix una imatge holística d’ell mateix i una figura de suport i reconeixement del terapeuta, és a dir, aquell conjunt mínim de resiliència (una imatge d’ell mateix, del món que l’envolta i de la relació entre ells) que li permet fer la seva vida més arrelada a la realitat actual i menys dependent de les vulgars experiències inacabades de guanyar-se la maduresa. Com més complet estigui present el client en la relació, més completa serà la seva integració.