Teràpia Contra Els Abusos

2024 Autora: Harry Day | [email protected]. Última modificació: 2023-12-17 15:41

Autor: Lisa Ferenc

Traduït per Ivan Strygin

“ La meva millor professora en teràpia de trauma no era especialista en trauma, ni clínica ni tan sols una col·lega: era una clienta, una dona molt inusual que primer em va espantar fins a la mort.

Marisa va començar a visitar-me a principis dels anys noranta (uns deu anys després de començar a treballar com a terapeuta) a causa de les seves temibles obsessions per sufocar la seva filla de quatre anys amb un coixí cada vegada que sentia que la seva filla plorava. Va dir que alguna cosa relacionada amb aquest crit provocava sentiments insuportables de ràbia i impotència. “Hem de fer que deixi de cridar! Només vull que calli!” Al mateix temps, Marisa sentia una por profunda i es va avergonyir d’aquests pensaments, afirmant que mai no faria mal al seu fill. Als 35 anys, Marisa era una dona molt intel·ligent en un matrimoni estable. Va tenir una carrera exitosa a la biblioteca i era la mare d’un nen de 8 anys que no la va fer pensar

Vaig ser el primer terapeuta de Marisa i ràpidament vam establir una bona relació. No va saltar les sessions i va seguir (o va intentar seguir) les pautes de comportament que vaig donar: fer pauses quan em sentia estressat, aprendre a teixir per relaxar-me, llegir llibres de criança que li vaig recomanar, escoltar els meus consells sobre com afrontar el plor. nadó. Fins i tot va portar el seu marit durant unes quantes sessions perquè pogués treballar amb ells com a equip de criança. Vaig veure que s’estava esforçant molt, però aquestes mesures no semblaven ajudar gens. I, com que no volia defraudar-la, també vaig continuar intentant-ho.

La teràpia va continuar i Marisa va tenir el coratge de compartir també les seves altres dificultats. Al sisè mes de teràpia, vaig saber que aboca estrès amb alcohol, es retalla i lluita contra diverses malalties, des de trastorns gastrointestinals crònics fins a migranyes i possibles fibromiàlgies. Em sentia incòmode. Vaig pensar: “Es tracta d’una dona amb problemes i deu diagnòstics diferents. És massa difícil per a mi.

Després, en una sessió al començament del segon any de teràpia, va passar. Aquí, al meu despatx, davant dels meus ulls, Marisa es va convertir en una persona diferent. Mentre estava espantada asseguda a la cadira, va baixar del sofà, es va asseure a terra amb les cames creuades i va començar a parlar com una criatura de 4 anys. "Anem a jugar a un joc?" -va preguntar ella, amb la cara brillant com un nen amb expectació. I fins i tot abans de tenir temps per pensar la resposta, va afegir: "O dibuixem?"

"La teva mare! Que hauria de fer?" - Vaig entrar en pànic. Aquesta era la primera vegada que veia un "canvi" a la vida real: una manifestació conductual del que aleshores s'anomenava trastorn de la personalitat múltiple i el que ara s'anomena trastorn de la identitat dissociativa.

Aquella sessió va durar més d’una hora perquè, quan era una nena de quatre anys, la Marisa no podia conduir-se a casa i no la podia deixar sortir del meu despatx així. La vaig conduir per l’habitació, intentant desesperadament reorientar-la al present i a l’espai, fins que finalment va tornar la part adulta d’ella que sabia què fer amb les claus del cotxe penjades a les mans. Però el meu sentiment d’incompetència em va perseguir. A la següent reunió, vaig dir: “Mireu, Marisa, puc endevinar què és el que causa el vostre problema, però amb això no tinc experiència. Mereixeu la millor ajuda possible i conec un terapeuta que us pot ajudar. M’agradaria redirigir-vos cap a ella”.

"No", va dir la Marisa, amb la veu més dura de l'habitual. "No me'n vaig enlloc. Vull que m’ajudis. Seguiu, podeu llegir el que necessiteu, parlar amb el vostre supervisor, cercar el que necessiteu, però no vaig a enlloc ". Així va començar la meva teràpia de traumatisme exprés. Em vaig sentir desbordat, però Marisa va insistir. Tenia por que, si em negava a treballar, no continués la teràpia.

Durant aquest període de la meva carrera, vaig saber alguna cosa sobre com tractar els traumes. Però l’enfocament en què em vaig formar a finals dels anys vuitanta es basava més en la idea que clients com Marisa tenen experiències horribles que han de ser desenterrades i reviscudes per poder curar-se. Es va prestar poca atenció als punts forts interns que els clients traumatitzats podrien recuperar si se’ls dóna una oportunitat. Amb un èmfasi tan constant en la patologia, no és d’estranyar que els terapeutes tendeixin a tractar els clients com un paquet unidimensional de disfunció i dolor.

I fàcilment podria començar a tractar la Marisa de la mateixa manera. Aviat vaig saber que va ser maltractada sexualment durant la major part de la seva vida, de 4 a 20 anys. Els seus pares, el xicot de la seva germana i un nombre desconegut de nois adolescents que van violar-la quan es va dissociar van ser maltractats. Però, de fet, ordenant-me que tornés a la meva intel·ligència i em convertís en una terapeuta competent, no confosa, Marisa va mostrar un tret que no havia notat abans. Davant meu hi havia una dona suposadament "greument pertorbada" que mostrava determinació i voluntat, així com la constatació que era ella la que havia de ser tractada. Per molt difícils que fossin les seves dificultats i per terrible que fos el seu passat, en aquell moment va poder defensar-se, deixant clar que la millor oportunitat per curar-la era quedar-se amb mi, en una relació confiada, autèntica i segura. que va sorgir entre nosaltres.

El procés em va espantar, però vaig sentir la il·lusió. Vaig llegir tots els nous llibres sobre el trauma, vaig assistir a tots els seminaris als quals em podia inscriure i vaig començar a treballar amb els experts en trauma que presentaven a principis dels anys noranta. Vaig aprendre la importància de crear un entorn segur, dedicar-me temps per generar confiança, avaluar i modificar els biaixos cognitius i augmentar els recursos externs de suport.

En algun moment de la teràpia, em va caure una mena de coneixement. No només em vaig adonar que Marisa m’estava ensenyant sobre el seu trastorn disociatiu d’identitat, sinó que la saviesa es troba fins i tot en els símptomes del seu estat. Tot el que va lluitar (pensaments, sentiments, comportaments patologitzats en la literatura i que va demostrar com es violava) eren de fet estratègies creatives d’afrontament que l’ajudaven a mantenir-se viva.

Tot i que a vegades les parts de Marisa em feien por, em va quedar clar que no eren inherentment patològiques. Al contrari, eren membres de la família interior creada que l’ajudaven a funcionar. Algunes parts van apagar la seva ràbia profunda perquè pogués mantenir el contacte amb els seus pares maltractadors i interactuar amb els seus companys. Altres parts van separar els seus records d'abús perquè pogués venir a l'escola i concentrar-se en matemàtiques i història. Fins i tot vaig començar a mirar el seu comportament autolesionista (abús i talls d’alcohol), com a intents creatius de comunicar-se i distreure el seu dolor al mateix temps que els records horribles s’escapaven a la superfície i l’amenaçaven amb aclaparar-la. Els seus símptomes eren mesures extremes que salvaven la vida. I vaig començar a tractar-la amb admiració, fins i tot amb reverència, per la força de la ment i l’esperit que li permetien sobreviure.

Vaig començar a treballar amb els clients d’una altra manera. Vaig entendre els seus símptomes com a dolorosos i traumàtics, creatius i salvadors. Amb aquesta comprensió de “i, i” vaig poder aportar més esperança a la meva feina. Tant els meus clients com jo vam sentir curiositat per les seves capacitats internes i per altres aspectes de la seva vida més duradors. Vaig parlar menys i escoltar més, i el que vaig sentir va confirmar que els meus clients eren molt més que les seves lesions. No només lluitaven i creixien al mateix temps, sinó que, en molts casos, el seu creixement era un efecte secundari de la seva lluita.

Quan més tard vaig treballar com a especialista en traumatismes, sovint escoltava la veu de Marisa al meu cap: "Llegiu més, aneu a conferències, apreneu dels especialistes perquè entengueu com m'ajudeu". I ho vaig fer justament. Vaig utilitzar estratègies d’enfocament i psicoteràpia sensoriomotora, mentre treballava amb el moviment, la sensació corporal i la respiració, per reciclar els dolorosos records d’abús sexual de Marisa. Amb el meu suport, va pintar imatges de llocs segurs i va escriure poesies dedicades tant a la seva filla de quatre anys com a la seva nena interior ferida de quatre anys.

El treball creatiu semblava empoderar a molts dels meus clients traumàtics, en part perquè ja eren creatius, inventant totes aquestes estratègies de seguretat i supervivència. Ara feien servir la seva imaginació per mirar més enllà del dolor i fins i tot donar sentit a esdeveniments horribles. Marisa, per exemple, ha programat discursos per a adolescents a les escoles locals sobre violacions. Ella va dir: "Faré tot el que estigui al meu abast per ajudar a salvar les noies del terrible trauma que he patit".

Tot i que continuava sent testimoni de processos similars en altres clients amb traumes, em vaig trobar amb el paradigma de la psicologia positiva desenvolupat pel psicòleg Martin Seligman de la Universitat de Pennsilvània, que es basava en la investigació sobre les qualitats que ajuden les persones a fer front a les adversitats. Contràriament a les seves premisses inicials, Seligman va trobar que no tothom respon als traumes amb una aguda sensació d’impotència. Per a alguns, l’efecte secundari del trauma ha estat un creixement significatiu, l’esperança i fins i tot l’enfortiment. Em va fer ressò: ho vaig veure al meu despatx. La investigació també ha demostrat que els metges poden afavorir aquest creixement redirigint els clients a emocions i pensaments positius i animant-los a buscar relacions de suport.

Després de set anys de teràpia, tot i que Marisa va continuar experimentant alts i baixos, va començar a sentir més compassió per ella mateixa, per les seves parts fragmentades i, sorprenentment, fins i tot pels seus maltractadors. "Els meus pares van experimentar terribles abusos quan eren grans", em va dir. “No intento justificar-los. Tot just començo a adonar-me que hi ha generacions de sacrificis i dolor a la meva família. Els meus pares no ho van entendre. Sí, haurien d’haver après a ser millors pares, però tenien una educació de 9è, sense diners i sense forma de rebre teràpia”. Es va asseure recte a la cadira. “Sé que mai deixaré que els meus fills pateixin com ho vaig fer jo. El cicle de la violència i la ignorància s’aturarà en mi”.

En un marcat canvi del TEPT al creixement posttraumàtic, Marisa va començar a utilitzar les agulles que havia utilitzat per tallar-se durant anys per cosir cobertors impressionants als llits dels nens que vivien en orfenats. Va alliberar les parts d’ella mateixa que van castigar el seu cos i van alliberar el dolor a través d’un comportament autolesiu.

Durant més de 32 anys treballant amb traumes, he après a veure els meus clients com a herois reals: savis, valents, creatius fins i tot quan estan molt ferits i tristos. I em sento honrat d’ajudar-los a dirigir l’orquestra de les seves parts interiors fins que ho puguin fer sols. Sé que no els puc tocar els instruments, però els puc guiar i inspirar amb l’esperança que, frase per frase, puguin crear la seva pròpia música.