Relació Psicoterapèutica "Terapeuta Que Expulsa Els Clients"

2024 Autora: Harry Day | [email protected]. Última modificació: 2023-12-17 15:41

"Els clients no vénen", "Tots els meus clients desapareixen després d'unes quantes reunions", "No puc aconseguir una pràctica estable", d'això parlen els terapeutes inicials en supervisió. Llindar elevat per accedir a la professió? Falta de confiança en un mateix? Busqueu eines de màrqueting per explicar la vostra història i atraure clients? Potser sí, però de vegades el propi terapeuta expulsa, sense saber-ho, els clients. El nostre article se centra en per què passa això i en com el terapeuta pot notar la seva contribució a l'absència o al desglossament de la pràctica.

Unes paraules sobre els motius

El psicòleg decideix iniciar una consulta privada, completant els seus estudis a la universitat o treballant en una altra professió. En aquest moment, la seva vida està plena de diverses coses importants per a ell: els estudiants tenen estudis i relacions, les mares tenen fills, les persones que tenen altres llocs de treball tenen diferents feines. La teràpia en aquesta etapa de la vida professional pot jugar el paper d’una activitat addicional i d’ingressos irregulars, una afició interessant o un negoci principal prometedor en el futur. Poques vegades algú pren i renuncia a tots els altres negocis per anticipació dels clients. En aquest cas, es vol començar a treballar amb els clients, però pot resultar que no hi ha temps lliure. És una mica més fàcil per a un terapeuta si treballa en un centre psicològic, perquè això implica que una organització buscarà clients, però quan aquest terapeuta intenti iniciar una pràctica privada, s’enfrontarà als mateixos problemes, per exemple, assignar un lloc a la programació per a clients privats.

Curiosament, si es pregunta a un psicoterapeuta novell: "Té temps per a un client", naturalment respondrà que hi ha: "Puc treballar al vespre després de la feina, els caps de setmana quan no hi ha escola, al matí quan la família està ocupada per tu mateix … ". Però, de fet, aquest enfocament de la percepció del seu temps resulta inestable. L’activitat social personal i altres tasques de la vida, per regla general, són subestimades i poden omplir tota la vida-espai-temps. I seria erroni dir que la gent simplement no té prou habilitats de gestió del temps, amb més freqüència resulta ser una por als canvis cardinals, una manca de voluntat d’arriscar-se amb una feina nova i indefinida. Ser psicoterapeuta privat no és només una feina, també és una forma de vida.

Quan una persona a temps complet intenta organitzar una consulta privada, vol trobar un client que, per exemple, accepti venir només el dissabte i només de 12 a 16 hores, i trobar un client d’aquest tipus pot ser un problema. Tot i això, és més precís dir en aquest cas que no és qüestió de temps, és qüestió de prioritats. Sempre que la vida s’adapti: el treball i l’oci tenen un aspecte determinat, no és fàcil reconstruir la vida atrevint-se a reservar un temps clar per a una nova feina. Com es diu, no es pot abocar aigua en un got ple. Què pot ajudar un psicòleg: és important recordar les limitacions de les seves habilitats i entendre que canviar una professió és un risc.

Hi ha moments en què els clients ja han aparegut, però a la vida del terapeuta passa alguna cosa important o imprevist: la defensa d’un diploma, mudances, reparacions, problemes dels éssers estimats que requereixen immersió, malalties, pràctiques a l’estranger, canvis en la vida personal. Això es pot reflectir a la pràctica. El nombre de clients comença a disminuir i la pràctica es desfà (això, per cert, també passa entre psicòlegs experimentats amb una pràctica establerta), quan un especialista, capturat pels seus propis processos, comença a organitzar l’espai de la seva pràctica de manera diferent, sense tenir en compte.

Un altre cas és quan un especialista no s’enfronta a la vida, sinó a limitacions professionals: per alguna raó li costa treballar amb un client, potser el tema és incomprensible o, al contrari, l’afecta amb força, ja que repeteix algunes dels seus problemes personals. Succeeix que els valors, l’ètica, les competències del terapeuta no permeten treballar amb allò que el client aporta o en la forma que el client sol·liciti. I si el terapeuta es priva de la llibertat de transferir el client a un altre especialista, per acabar legalment la relació, pot inconscientment "extreure" el client de la teràpia.

Com fer que el client deixi la teràpia

Ignora l’apel·lació inicial

Val la pena subratllar que de vegades el motiu pot ser la manca de voluntat d’un terapeuta novell per deixar entrar a la seva vida persones noves amb les quals haurà de tenir una relació: reunir-se regularment, cada setmana. Llavors, el terapeuta pot "allunyar" el client des del primer moment. No agafeu el telèfon quan truqueu des de números desconeguts. O fins i tot contestar i prometre que et tornarà a trucar. I sembla que una persona així no se sent còmoda parlant ara, tornarà a trucar a un client potencial, però … no la torna a trucar.

No seguiu la configuració

Com pot el terapeuta "desfer-se" dels clients encara? El terapeuta pot reprogramar les sessions, el lloc de la cita i fins i tot arribar tard o no venir del client. El propi canvi de lloc al qual estan acostumats els clients, sobretot sense discussió prèvia, pot provocar una disminució de la pràctica. Canviar l’hora, que pot resultar incòmode per al client i pot augmentar la seva ansietat, crea una sensació d’inestabilitat. Estaria bé que els clients tinguessin una cita constant, però en aquest cas els terapeutes novells resulten ser els més vulnerables: si llogueu una oficina un dia a la setmana, és a dir, hi ha un risc financer: els clients no vindran, i encara cal pagar l’habitació. Més sovint, els especialistes novells lloguen una habitació, lloguen una oficina per hores en centres psicològics, cosa que comporta el risc de quedar-se sense l’oficina habitual i l’hora de cita requerida en qualsevol moment o, si el client demana un trasllat. (possiblement, en resposta a la inestabilitat del psicòleg), per afrontar la dificultat trobeu un moment alternatiu adequat per a tots dos.

Ignoreu la situació individual del client

De vegades, els terapeutes s’inclinen, tancant el model, a ignorar les peticions del client: reprogramar la sessió, canviar la configuració a causa de la situació de la vida; refusar rígidament l'atenció a un mateix, des de l'agraïment (sense aclarir la relació). La trampa dels terapeutes novells és que l’actitud i el desig de ser el psicoterapeuta adequat resulten ser més importants que un enfocament individual i una actitud atenta a cada cas concret, satisfent el desig del terapeuta de protegir-se de la incertesa a qualsevol preu. En aquest cas, els terapeutes es neguen a notar les necessitats del client de violació de les normes i configuracions personals, perceben qualsevol canvi com una amenaça i pressió, assetjament i violència, reaccionen amb majors exigències per complir els acords inicials o les normes generals.

Persegueix el client

Alguns psicoterapeutes poden inclinar-se per controlar excessivament la presència del client a la teràpia: trucar, recordar les sessions, ser excessivament directius (no adequats per al client), insistir a "treballar" problemes i temes específics del client, reaccionar negativament el desig del client d’acabar amb la teràpia o fer un descans, insistir en les darreres reunions si el client ja ha manifestat reticència a venir a completar el treball, suggerir compulsivament una discussió sobre la relació client-teràpia, malgrat les aparents reticències del client. I en alguns casos, la persistència és adequada i de suport, i en alguns casos repulsiva i intimidatòria.

No feu cas del dolor del client

Succeeix que els valors, les maneres de tractar-los, el vocabulari, la comprensió de la vida entre el terapeuta i el client no coincideixen. En aquesta situació, el terapeuta pot ferir al client sense voler parlant, avaluant formulacions inexactes i inexactes sobre els seus valors centrals. Com deia Alexander Mokhovikov, “els valors que no fan mal, no els percebem com a valors”. Desvalorant, sense adonar-nos del valor adquirit pel client, podem provocar una experiència de dolor mental. Aquest és un punt extremadament important: com tractarà el terapeuta la vulnerabilitat del client, veurà el que ha patit, ignorarà les desavinences verbals, les expressions facials i els fenòmens corporals de dolor, admetrà el dany, estarà disposat a discutir i reconfortar? Aquesta crisi suposarà una retraumatització o un desenvolupament per al client? Això és el que pot impulsar el client cap endavant sobre el seu tema i fer més forta l’aliança terapèutica. No obstant això, si el terapeuta ignora el dolor mental del client, el contacte serà impossible, l'ansietat del client augmentarà i, en altres llocs, el terapeuta l'ignorarà. Les possibilitats que el client marxi en aquesta situació és extremadament elevada.

No feu cas de la ira del client cap al terapeuta

És ben sabut que el client pot violar la configuració, l'acord a causa de la incapacitat per expressar directament la ira al terapeuta. Quan s’aclareix la situació, amb el suport del terapeuta en l’expressió de la ira per part del client, es fa possible enfortir l’aliança client-terapèutica i passar la crisi perquè el client trobi noves formes de contacte amb el món. En el cas que el terapeuta no estigui preparat per afrontar la ira del client, pot evitar aclariments contenint la ira, d'aquesta manera obliga el client a utilitzar la retirada com a única manera d'expressar la ira.

Ignora la resistència i resisteix la resistència

El client pot estar en desacord amb les intervencions del terapeuta, saltar-se les sessions, negar-se a participar en experiments suggerits pel terapeuta. És important que el terapeuta estigui disposat a discutir què hi ha darrere del rebuig i la retirada, per ajudar al client a explorar maneres d’evitar el contacte i la consciència, fins i tot si aquest és un moment difícil de la teràpia. Però ens sembla que trencar la resistència no val la pena, si el terapeuta resisteix la resistència del client en lloc d’explorar, pot ser una experiència dolorosa per a tots dos. També val la pena recordar que el client té dret a resistir i a resistir a la investigació de resistències.

Ignora la realitat

De vegades, el terapeuta pren coratge i perseverança per confrontar el client amb la realitat, per ajudar a deixar de banda les il·lusions i les esperances, per començar a conformar-se amb allò que són. Parlar sobre el perill que corre el client, sobre la toxicitat de les relacions que manté, sobre els patrons de conducta addictius o narcisistes, sobre la profunditat del trastorn de la personalitat, sobre la infundació de les seves fantàstiques fantasies, sobre la durada esperada i els possibles resultats de les terapèutiques. la feina pot ser difícil. Però enganyar el client evitant la seva pròpia ansietat pel terapeuta tard o d’hora també serà una bona manera d’eliminar la relació terapèutica.

No feu cas de l’afecte

La pràctica sovint es redueix quan el terapeuta marxa de llargues vacances, marxa sense fer prou esforços per assegurar la fiabilitat suficient de la seva relació amb els clients durant el període de vacances. Fixar la data de la sessió després de les vacances, de vegades una trucada o un SMS del terapeuta després de tornar, discutir la possibilitat de trucar, enviar missatges o, si cal, la possibilitat de sessions de skype, per descomptat, en el context del que està passant en teràpia: accions destinades a mantenir relacions. Sense aquestes accions, alguns clients, amb un alt grau de probabilitat, interrompran la teràpia, sense sentir la seva importància per al terapeuta, la fiabilitat de la relació terapèutica i el risc de devaluar els resultats obtinguts. També és important tenir en compte que qualsevol acció brusca del terapeuta, no només marxar de vacances: cancel·lar la sessió, canviar la configuració, augmentar l’ansietat del client i obligar-lo a pensar a interrompre la teràpia. És important no "llançar" el client, no ignorar la seva desaparició de la teràpia, per mantenir una posició proactiva moderada.

Ignoreu les relacions

El terapeuta i el client han de parlar de la seva relació entre ells. Al mateix temps, si el terapeuta diu frases generals, dient al client que "ell és" només un client ", per exemple:" Augmento el valor de tothom i ara per a vosaltres també el preu és tal i tal, "- tancant en una posició de rol, llavors això devalua l'aspecte personal enfocaments humanístics de la relació client-terapèutica. De vegades, al contrari, el terapeuta subratlla excessivament la individualitat, la peculiaritat de la relació: "Per a vosaltres, us deixaré el mateix preu". Cal tenir en compte que l'actitud "igual" calmarà alguns clients i perjudicarà algú; l’enfocament individual pot ser agradable o pot ser excessivament obligatori. L’aspecte principal d’aquesta relació és mantenir el diàleg, entendre la peculiaritat i la necessitat d’un client concret, discutir com percep el terapeuta i la seva posició. És important discutir els propers canvis amb el client: preus, ubicacions, configuració, transició a "vosaltres", formes de treballar, durada de la teràpia, problemes de finalització, etc. no és possible un compromís.

Qualsevol relació, inclosa la psicoterapèutica, finalitza tard o d’hora. El client té dret a marxar en el moment en què senti una millora o quan no està preparat per continuar treballant, quan ha trobat la seva pròpia resistència; no val la pena i no té sentit mantenir el client en teràpia per la força. No obstant això, el client té dret a quedar-se. Nosaltres, terapeutes, podem defensar en aquest cas la seva llibertat d’elecció: com marxar i quedar-se. Si al terapeuta li costa suportar els dos pols, s’ha de consultar amb un supervisor.