Característiques Psicològiques De Les Persones Amb Trastorn Límit De La Personalitat

2024 Autora: Harry Day | [email protected]. Última modificació: 2023-12-17 15:41

Les històries de la vida de les persones amb trastorn límit de la personalitat (TLP) són com una muntanya russa. Només això no és entreteniment gens divertit. Algunes persones anomenen el trastorn límit "l'apocalipsi". Les destinacions de les persones amb BPD recorden una sèrie de crisis, canvis bruscos en els esdeveniments, successió d’alts i baixos, decepcions i delícies, emocions que canvien ràpidament i falta de control. Les persones amb BPD es caracteritzen per sensibilitat, dolor emocional, idealització i devaluació d’altres persones o situacions, desregulació en les esferes cognitiva, emocional i conductual en situacions d’estrès, inèrcia de l’afecte (estabilitat, adherència de les emocions). Tot això i molt més condueix a una disminució de la qualitat de vida i sovint al suïcidi en persones amb patologia mental límit.

Hi ha 151 combinacions diferents de símptomes en el quadre clínic de pacients diagnosticats de BPD (alguns autors citen 256 com a possible nombre de combinacions de símptomes en BPD) (Bateman, Fonagy, 2003) [1, 13-14].

La varietat de símptomes i les seves manifestacions sovint condueix al fet que les persones amb BPD són vistes per un metge i els especialistes realitzen diversos diagnòstics, inclosos els que es troben sovint en persones amb BPD i el diagnòstic d’esquizofrènia. Nombroses hospitalitzacions i diagnòstics de forma analfabeta encara desajusten i estigmatitzen les persones amb BPD. En aquest sentit, es fa rellevant un estudi detallat de l’estructura de la psique a la BPD.

Analitzant la història del terme "límit" cal destacar que "aquest terme ha estat popular durant molt de temps entre els representants de la psicoanàlisi. Va ser utilitzat per primera vegada per Adolf Stern el 1938 per descriure pacients sotmesos a tractament ambulatori que no es beneficien de la psicoanàlisi clàssica i que clarament no s’adaptaven a les categories de les categories psiquiàtriques estàndard de pacients “neuròtics” o “psicòtics” [2, 8]. -9] …

Tenint en compte la transformació del terme i la seva base significativa, presentem les primeres definicions i connexions entre ells.

Per tant, A. Stern (Stern, 1938) va assenyalar que el contingut de BPD inclou:

1. El narcisisme és idealització i menyspreu menyspreatiu de l'analista, així com d'altres persones significatives del passat.

2. Sagnat mental: impotència en situacions de crisi; letargia; una tendència a cedir i renunciar.

3. Hipersensibilitat severa: una resposta agreujada a la moderada crítica o rebuig, tan forta que s’assembla a la paranoia, però no suficient per a un trastorn delirant evident.

4. Rigidesa mental i corporal: tensió i entumiment, clarament perceptible per a un observador extern.

5. Reaccions terapèutiques negatives: algunes de les interpretacions de l'analista que haurien de facilitar el procés terapèutic es perceben negativament o com a manifestacions d'indiferència i falta de respecte. És possible la depressió, els esclats de ràbia; de vegades hi ha gestos suïcides.

6. Sentiments d’inferioritat constitucionals: hi ha un tipus de personalitat malenconiosa o infantil.

7. Masoquisme, sovint acompanyat d’una profunda depressió.

8. Inseguretat orgànica: una incapacitat clarament constitucional per suportar estrès sever, especialment en l’àmbit interpersonal.

9. Mecanismes projectius: una pronunciada tendència a l'exteriorització, que de vegades posa l'individu al límit de les idees delirants.

10. Dificultats per comprovar la realitat: es danyen els mecanismes empàtics de percepció d'altres individus. La capacitat de crear una imatge holística adequada i realista d’un altre individu sobre la base de representacions parcials es veu deteriorada [2].

Un altre investigador H. Deutsch (Deutsch, 1942) identifica les següents característiques en persones amb BPD:

1. La despersonalització, que no és hostil al “jo” del pacient i no el molesta.

2. Identificació narcisista amb altres individus, que no és assimilada pel "jo", sinó que es manifesta periòdicament mitjançant la "actuació".

3. Percepció de la realitat completament intacta.

4. Pobresa de les relacions d'objectes i tendència a demanar prestat les qualitats d'una altra persona com a mitjà per mantenir l'amor.

5. Disfressa de totes les tendències agressives per passivitat, simpatia simpàtica, que es pot substituir fàcilment per intenció maliciosa.

6. El buit interior que el pacient vol omplir unint-se a diversos grups socials o religiosos, independentment de si els principis i les doctrines d'aquests grups són o no propers [2].

M. Schmideberg (1947) assenyala els següents signes i característiques de la interacció en la teràpia:

1. No suporten la monotonia i la constància.

2. Acostumen a trencar moltes regles socials tradicionals.

3. Sovint arriben tard a les sessions de psicoteràpia, paguen inexactament.

4. No poden canviar a altres temes durant les sessions de psicoteràpia.

5. Es caracteritzen per una baixa motivació per a la teràpia.

6. No són capaços de comprendre els seus problemes.

7. Porteu una vida desordenada en què passin coses terribles tot el temps.

8. Cometen delictes menors (si no tenen una fortuna significativa).

9. Tenir dificultats per establir contactes emocionals [2].

S. Rado (Rado, 1956) designa la BPD com un "trastorn extractiu" i distingeix en pacients:

1. Impaciència i intolerància a la frustració.

2. Esclat de ràbia.

3. Irresponsabilitat.

4. Excitabilitat.

5. Parasitisme.

6. Hedonisme.

7. Atacs de depressió.

8. Fam afectiva [2].

B. Esser i S. Lesser (Esser & Lesser, 1965) designen la BPD com a "trastorn histeroide", on hi ha:

1. Irresponsabilitat.

2. Un historial laboral desordenat.

3. Relacions caòtiques i insatisfactòries que mai no són profundes ni duradores.

4. Una història de problemes emocionals a la primera infància i una violació dels patrons de comportament habituals (per exemple, enuresa al llit a l'edat adulta).

5. Sexualitat caòtica, sovint amb una combinació de frigidesa i promiscuïtat [2].

R. Grinker, B. Werble i R. Dry (Grinker, Werble i Drye, 1968) identificats [2]

característiques generals per a BPD:

1. La ràbia com a tipus d'afecte predominant o únic.

2. Defectivitat de les relacions afectives (interpersonals).

3. Violació de la pròpia identitat.

4. La depressió com a aspecte característic de la vida [2].

Per tant, les persones amb BPD tenen una varietat de característiques psicològiques que els investigadors han observat en diferents moments.

A més, la BPD es caracteritza per errors cognitius, interpretacions distorsionades de situacions reals, alteració de l’autoregulació, etc.

Hi ha diferents tipus de trastorn límit de la personalitat. Els subtipus es formulen tenint en compte els indicadors d’adaptació. El subtipus 1 indica la presència de baixa capacitat adaptativa i recursos de personalitat insignificants. El subtipus 4 indica una major adaptació.

Presentem una descripció més detallada:

Subtipus I: a la vora de la psicosi:

• Comportament inadequat i inadaptat.
• Sentit inadequat de la realitat i de la pròpia identitat.
• Comportament negatiu i ràbia sense restriccions.
• Depressió.

Subtipus II: Síndrome límit bàsica:

• Relacions interpersonals desiguals.
• Còlera desenfrenada.
• Depressió.
• Identitat de si mateix incoherent.

Subtipus III: adaptatiu, sense afectes, aparentment protegit:

• El comportament és adaptatiu, adequat.
• Relacions interpersonals complementàries.
• Afectació baixa, manca d’espontaneïtat.
• Mecanismes de defensa de l’alienació i la intel·lectualització.

Subtipus IV: a la vora de la neurosi:

• Depressió anaclítica.
• Ansietat.
• Aproximació al personatge neuròtic i narcisista (Stone, 1980) [2, 10-11].

La classificació permet entendre a quin nivell d’adaptació es troba un individu. Així, es pot veure que la DPB inclou diferents gradacions de la manifestació del trastorn: des de trastorns greus amb comportament suïcida fins a lleus desajustos en l’àmbit interpersonal (dificultats en les relacions, manca d’entesa a la família, tendència a canviar de feina).

Les persones amb BPD tenen alguns comportaments.

M. Linehan identifica els següents patrons de comportament en BPD:

1. Vulnerabilitat emocional. Un patró de dificultats significatives per regular les emocions negatives, inclosa una alta sensibilitat als estímuls emocionals negatius i un lent retorn a l’estat emocional normal, així com la consciència i el sentiment de la pròpia vulnerabilitat emocional. Pot incloure una tendència a culpar l’entorn social d’expectatives i demandes poc realistes.

2. Autoinvalidació. Tendència a ignorar o no reconèixer les pròpies reaccions emocionals, pensaments, creences i comportaments. Es presenten uns estàndards i expectatives irrealment alts. Pot incloure vergonya intensa, autoodi i ira autodirigida.

3. La crisi en curs. Un model d’esdeveniments, avaries i obstacles ambientals negatius, estressants i freqüents, alguns dels quals sorgeixen com a conseqüència de l’estil de vida disfuncional d’un individu, d’un entorn social inadequat o de circumstàncies aleatòries.

4. Experiències suprimides. Una tendència a suprimir i controlar excessivament les respostes emocionals negatives, especialment aquelles associades amb el dolor i la pèrdua, incloses la tristesa, la ira, la culpa, la vergonya, l’ansietat i el pànic.

5. Passivitat activa. Una tendència cap a un estil passiu de resolució de problemes interpersonals, incloent la incapacitat de superar activament les dificultats de la vida, sovint en combinació amb intents vigorosos d’implicar els membres del seu entorn en la resolució dels seus propis problemes; va aprendre impotència, desesperança.

6. Competència percebuda. La tendència de l'individu a semblar més competent del que realment és; generalment s’explica per la incapacitat de generalitzar les característiques de l’estat d’ànim, la situació i el temps; també la incapacitat de demostrar senyals no verbals adequats de malestar emocional [2].

Les reaccions en una situació estressant són "indicadors" per determinar la presència de trastorn límit. En situacions d’estrès, les persones amb BPD poden experimentar alteracions en l’adaptació, desestabilització en l’àmbit emocional, cognitiu i conductual.

Una de les preocupacions principals de les persones amb BPD és la por a trencar una relació estreta i significativa. Les persones amb BPD són incapaços de mantenir i mantenir relacions estables, i tota la seva vida, com un carrusel que ha perdut el control, gira en un remolí frenètic al voltant d’un eix fixat per dos pols: reunir-se i separar-se de parelles. Tenen una por terrible de quedar-se sols, mentre que, per regla general, els falta completament la comprensió que els intents desesperats i dramàtics de mantenir parelles en relacions solen alienar els éssers estimats. Sovint, és en solitud que experimenten estats dissociatius fortament pronunciats de despersonalització / derealització, canviant entre estats dissociatius (Bateman i Fonagy, 2003; Howell, 2005; Zanarini et al., 2000) [1]. Els trencaments de les relacions condueixen a emocions aclaparadores, incloses l’ansietat, la vergonya, l’autor depreciació, la depressió i la participació en conductes autodestructives com l’abús de drogues i substàncies, el comportament impulsiu i la promiscuïtat [1]. En general, val la pena assenyalar que separar-se d’un objecte significatiu en les relacions interpersonals és un estrès enorme per a les persones amb BPD. A més, també són estressants els esdeveniments sobtats que reflecteixen ofenses, humiliacions, traïcions, insults en qualsevol forma i fins i tot crítiques moderades. Tot això desorganitza la seva psique. En un estat d’estrès, és difícil que una persona entengui què va fer i què va fer l’altre, qui és i qui és l’altre. Els canvis bruscos en l’afecte (des de l’amor i la tendresa fins a l’odi) esgoten la psique i destrueixen les idees reals sobre el que passa en una situació determinada.

El trastorn límit de la personalitat és un trastorn psiquiàtric complex i greu (ICDA10, 1994; DSMAV, 2013) caracteritzat per un patró persistent de desregulació de l’afecte i del control d’impulsos, així com per la manca d’estabilitat en les relacions amb els altres i en la pròpia identitat, interna la imatge de la vostra persona. El cercle de patologia límit també inclou símptomes dissociatius: desrealització i despersonalització, efectes de flashback, amnèsia psicogènica, símptomes de dissociació somatoforma, etc. dels enllaços que és la dissociació (Bateman, Fonagy, 2003) [1, 11].

Una de les injustícies més grans de la vida és que un gran nombre de persones traumatitzades en la infància es retracten una i altra vegada al llarg de la seva vida perquè el trauma inicial les va fer extremadament vulnerables, desprotegides i propenses a reaccions reactives. Els clients límit inevitablement, de tant en tant, serviran de desencadenants per als seus terapeutes, els provocaran, provocant que sentin por, ressentiment i desesperació. Molts clients límit han patit una manca de reconeixement a la seva vida. Normalment, quan es trobaven en una situació de conflicte, eren vergonyats i rebutjats per la seva major sensibilitat, emocionalitat o impulsivitat. Com a resultat, sovint viuen amb la sensació que estan condemnats a estar sols [3]. Pel seu comportament, són capaços de repel·lir les persones, tot i que en realitat realment necessiten els altres, així com l’acceptació, la seguretat i les relacions. Els forts vincles socials fan que les relacions siguin viables i ajudin les persones amb BPD a fer front a les crisis.

Algunes de les característiques psicològiques de les persones amb BPD considerades a l'article permeten comprendre millor l'estructura del trastorn amb l'objectiu d'una interacció psicoterapèutica competent. Aquestes característiques s’han de tenir en compte en el tractament d’aquests trastorns de personalitat força complexos que, en les seves manifestacions extremes, poden ser fatals.

Literatura

1. Agarkov V. A. Disociació i trastorn límit de la personalitat // Psicologia i psicoteràpia d’assessorament. 2014. T.22. Núm. 2.

2. Lainen, M. Teràpia cognitiu-conductual per al trastorn límit de la personalitat / Marsha M. Lainen. - M.: "Williams", 2007. - dècades de 1040.

3. Richard Schwartz. Despatologització del client límit.