Treball De Crisi Amb Traumes Aguts

2024 Autora: Harry Day | [email protected]. Última modificació: 2023-12-17 15:41

La vida és el que et passa just quan ho tens altres plans.

Milan Kundera

Aquí comparteixo la meva visió i eines per a la gestió de crisis de traumes aguts, principalment el de la violència.

Tot i que algunes coses funcionen en la teràpia a llarg termini.

"El tercer extra" és un símbol d'exclusió de la relació terapèutica de la presència diabòlica del violador, que deixa espai al costat lleuger.

El significat del treball de crisi amb un trauma calent és la propedèutica del desenvolupament de l’efecte “cua pesada”, quan la comprensió per part de la víctima del significat de l’esdeveniment produeix experiències difícils, la fixació de la resposta patològica i la seva irradiació a tots. aspectes de la vida de la víctima.

En un trauma de xoc, la sensació de catàstrofe dóna una agudesa especial als afectes, és a dir, pèrdua irrevocable de tots els significats vitals, orientacions de valor i suports. Sembla que l’espai habitable s’enfonsa i no se senten res més que pèrdues. El tombament de la imatge coneguda del món pot atormentar la dolorosa experiència del desaprofitament, la inutilitat d’una vida passada, la fragilitat i la desesperança.

En la controtransferència, hi ha desesperança, impotència, depressió.

De vegades, una persona només necessita temps per assegurar-se, per assegurar-se de la seguretat del seu "equipatge" personal i de les seves capacitats. I de vegades pot ajudar inventari dels actius restants, el que és car i important, i les oportunitats amb una discussió sobre la seva importància per a la víctima.

Hi ha situacions en què, a causa de l’estrès emocional, el client encara no pot parlar del que va passar, es troba embadalit o entumit o, al contrari, es troba en un estat tan agitat que només pot operar amb interjeccions i exclamacions.. Si l’assistència en la verbalització no té èxit, referir-se a un episodi de recursos de vegades pot ajudar, tot i que pot resultar molest per la seva inadequació i incomprensió. A més, ajuden les preguntes quotidianes sobre la vida quotidiana que permeten recrear l’esfera microsocial i ser fonamentades. Les preguntes sobre les sensacions corporals, és còmode al despatx, fa calor, bufa, és còmode seure, sobre l’estat en general, sobre el son, els somnis, la nutrició i altres símptomes del posttrauma, us permeten invertir l'atenció del client cap a si mateix, pel fet de la seva existència, sobre el fet de continuar la vida.

És important crear condicions perquè una persona tingui l’oportunitat de sentir el seu dret a estar en aquesta habitació, que s’espera i se n’encarrega.

"Pas lleuger" el terapeuta significa la seva voluntat de retirar-se ràpidament dels seus comentaris i comprensió, si resultaven inexactes, inadequats, prematurs, al client li semblaven equivocats. El Prof. l’activitat es pot variar de manera flexible segons la condició i les necessitats de la víctima: per a alguns, el suport verbal, l’avaluació i les explicacions són extremadament importants, per a d’altres és molt més important poder parlar, per als altres: seure en silenci, però tothom necessita amabilitat i suport no verbal.

La congelació silenciosa en un estat sense contacte, l’entumiment indica la immersió del client en l’espai de transició. Aquesta immersió també es pot produir amb un refet monòton i poc emocional. "Al centre de cada persona hi ha un element d'incomunicació, que és sagrat i protegit com la poma d'un ull" (Winnicott).

Si en aquests moments la "mare" no arriba per molt de temps, la persona sembla que deixa d'existir. Per tant, és important recordar la vostra presència, canviant la vostra postura, tos, interjeccions i preguntes senzilles.

Per si sola, la inhibició protectora com a disminució de la labilitat funcional és la prevenció de l’esgotament transcendental.

L'activitat excessiva, l'assertivitat, la impaciència, al seu torn, poden ser percebudes pel client com a intrusió, destrucció, falta de respecte per l'espai i els drets. Una imatge òbvia del que li va passar al terapeuta, expressada prematurament, quan una persona encara no és capaç de comprendre tot el significat del que va passar, pot intensificar la divisió i conduir a la reumatització amb la transferència de la imatge de l’abusador al terapeuta.

Sóc partidari d’un progrés molt lent, basat simplement en la construcció d’un espai segur, ja que un avenç ràpid és ple per al client amb el fet que les parts de l’ànima dividides poden romandre ostatges de l’agressor i, al contrari, la roba de la ràbia llagrimeix i verinosa, l'energia brutal de l'enemic pot trobar refugi sense voler a l'ànima víctima.

Em refereixo a un trauma precoç agut, no múltiple, on la situació és més complicada.

La complicació també pot sorgir del sentiment de la persona que ha tingut conductes alternatives. Aquesta és la base il·lusòria del desig d’una persona de reproduir un esdeveniment catastròfic. Es basa en ignorar, oblidar el fet de la pròpia indefensió i ser tallat dels recursos en el moment de la lesió. És impossible admetre la pròpia derrota alhora.

Convencionalment, en cas de lesió, la línia del temps es trenca en el punt d’impacte i la línia del futur es dirigeix cap enrere, coincidint amb el passat. Per tant, la perspectiva pot semblar un passat aparentment més segur, que simbolitza la regressió. Hi ha una vacil·lació entre la desesperació i una insana esperança que tot això no ho fos.

La veritat és que en el moment de la lesió, NO hi havia cap altra oportunitat a part de les que feia servir el client. Per una o altra raó, física o psicològica, no n’hi havia cap. Aquestes raons es discuteixen en la teràpia com a naturals, de forma determinada, limitades per les circumstàncies. La seva anàlisi pot ampliar les possibilitats de comportament en el futur. Però el passat concret estava limitat per les condicions disponibles al moment de la lesió.

Al principi, en el treball de crisi, el que preval distància i contradependència en relació amb l’especialista. És possible una extrema alerta fins a la síndrome paranoica. La paranoia és una inversió del sentiment de depravació i indignitat. La insuficiència no es subratlla ni es discuteix de cap manera, ni s’adapta a la por i es reconeix com una reacció natural al trauma o al canvi.

Considero la retirada a la racionalització obsessiva i la reflexió obsessiva com una manifestació de la necessitat d’entendre, comprendre el que ha passat, “abraçar” i conservar els afectes. A continuació, aporto la meva explicació o descripció senzilla, donant suport als dubtes i preguntes. Moralitzar és un símptoma de perdre el sentit de la correcció i confondre la pròpia moral amb la immoralitat de l’agressor. La difusió de la figura enemiga és gairebé inevitable. Prevenció: indignació i ira, amb confirmació de la il·legalitat de l’altra banda, il·legalitat.

Sempre que sigui possible, s’eviten tota terminologia i analogies amb el món inanimat. En virtut del pensament màgic, es poden percebre com un segell i una frase, una confirmació de la deficiència i ressonar amb un traumàtic sentit de la desesperança. El vocabulari és senzill, les frases i les preguntes són breus, inequívocs i clares.

Una certa dificultat en el treball es crea pel fet que si la víctima no es troba en el capoll de les seves experiències i contacta amb el terapeuta, sovint intenta involuntàriament controlar i limitar les accions, les paraules i la controtransferència del terapeuta. Com a rastre natural del xoc i l’experiència de la por a xocar amb una realitat imprevisible. En la controtransferència, hi ha una influència i una tensió extremadament opressives, que provoquen irritació i un possible desig de mostrar qui és el cap aquí. D’altra banda, l’actitud i la compassió benèvoles són llegides per una persona sense paraules i és la base de la confiança.

Augmentat la necessitat del client de controlar la situació de la teràpia i recuperar el "centre de control de vol", el ressò natural del trauma.

Les preguntes sobre el benestar i la designació de la llibertat d’elecció d’una persona i la voluntarietat exclusiva de la teràpia ajuden a fugir d’aquesta necessitat exagerada, sense el requisit inicial d’un entorn rígid en un horari, de manera que el client es posi en contacte amb la seva els propis desitjos i necessitats, la capacitat de prendre decisions. Al principi, hi ha pauses en col·laboració, quan el client no demana una nova reunió, però diu que necessita temps per pensar: fluctuacions entre la confiança i la por a involucrar-se en alguna cosa perillosa.

No serveix de res la trucada per aprendre una lliçó del trauma quan la persona està desorganitzada. Però a mesura que es restableix una identitat coherent i un sentit dels límits, el client té l'oportunitat d'una comprensió més clara i d'una avaluació més subtil de la situació i, per tant, de construir la seva experiència personal.

Al principi, si cal, doblego el límit de temps inferior de la sessió perquè el client no xoqui frontalment amb la seva (la meva) inexorable rigidesa.

Per a una situació d’afecció més greu, més propera a la síndrome obsessiu-compulsiva o a la psicosi reactiva en forma hipo- o hipercinètica, proposo un mode de reunions més clar i freqüent.

És molt difícil combinar la suavitat com a símbol de la noviolència amb la creació d’una sensació de suport ferm en el trauma agut: allà on llancis, hi ha mines a tot arreu.

A causa d’una sensació d’escàs interior i d’una manca extrema de recursos, el client pot deixar-se guiar per la idea de la seva fallida financera i la seva pobresa. Això està en discussió.

Gràcies al client per a la confiança i el pagament "li dóna" indicis que se'l reconeix com a valuós i ple de drets.