Abstinència En La Posició De Psicoterapeuta

2024 Autora: Harry Day | [email protected]. Última modificació: 2023-12-17 15:41

La retirada és un principi tècnic segons el qual evitar la recompensa del terapeuta pel client augmenta la seva frustració, facilita la identificació, el reconeixement i la comprensió de la neurosi de transferència, proporcionant una oportunitat per treballar i canviar estructuralment. Molts consideren que el principi d’abstinència és estrictament imperatiu en la feina del terapeuta i del conseller

Al mateix temps, també es requereix empatia, humanitat i una posició de suport. Què determina l’equilibri d’aquestes forces aparentment multidireccionals?

Freud va descriure per primera vegada el concepte d’abstinència. La posició general era que el tractament psicoanalític s’hauria de dur a terme en una situació de negativa del client a donar suport a la seva transferència positiva o negativa. La lògica de les seves reflexions sobre el principi d’abstinència es basa en el fet que, atès que la negativa d’una persona a satisfer algun desig va provocar la formació d’un símptoma neuròtic, el manteniment de la negativa durant tot el curs del tractament pot servir de motiu. pel seu desig de recuperar-se.

Al seu torn, el seguidor de Freud-Ferenczi creia que la infància de molts neuròtics passava en una atmosfera d’indiferència o actitud dura de la mare cap al nen. L’absència de tendresa materna va ser un dels factors traumàtics que va afectar posteriorment la neurotització d’una persona. Si en el procés de treball analític el metge tracta el pacient de la mateixa manera que la va tractar la mare del pacient durant la infància, privant-lo d’afecte, suport i no permetent cap indulgència en relació amb la satisfacció de certes pulsions, això no només ho fa no eliminen les primeres experiències traumàtiques, sinó que, al contrari, esdevenen encara més agudes, greus, intolerables, agreujant l’estat neuròtic del pacient.

Posteriorment, es va revisar la idea d'abstinència. La majoria dels psicoterapeutes analítics creuen que una dura abstinència per part de l’analista pot distorsionar greument el diàleg terapèutic i contribuir a la provocació de conflictes no tant per la psicopatologia inicial del pacient com per la rígida actitud del terapeuta.

Aquest darrer punt de vista és compartit, en particular, per R. Stolorow, B. Brandschaft, J. Atwood, que va proposar substituir el principi d’abstinència per una indicació que l’analista s’hauria de guiar per l’avaluació actual dels factors que acceleren o frenen el canvi en el món subjectiu del pacient. Aquest punt de vista es reflecteix en el seu treball “Psicoanàlisi clínica. Enfocament intersubjectiu”(1987).

Així, en el plantejament modern, la regla de l’abstinència inclou almenys dos requisits:

• el psicoanalista ha de rebutjar el pacient, que compta amb una resposta a la manifestació de sentiments eròtics, en la satisfacció del seu desig;

• El psicoanalista no ha de permetre alleujar el pacient de símptomes dolorosos massa ràpidament.

En el mètode del drama de símbols, la regla de l’abstinència analítica en el treball d’un especialista pressuposa, en primer lloc, l’adhesió a un “marc” terapèutic que permeti implementar la posició d’abstinència. Ya. L. Obukhov-Kozarovitsky assenyala que en psicoteràpia que utilitza el mètode del drama de símbols, com en qualsevol altre procés psicoterapèutic, es desenvolupa una relació de transferència i controtransferència entre el pacient i el psicoterapeuta. Els sentiments de la transferència del pacient al psicoterapeuta es caracteritzen pel fet que el pacient comença a tractar-lo com a objectes significatius del seu passat.

Molt sovint, l'anomenada "transferència materna" es produeix en el drama de símbols. A més, es pot dirigir tant a una psicoterapeuta femenina com a un psicoterapeuta masculí. Sovint es desenvolupa l’anomenada “transferència paterna”. Si el pacient té una especial simpatia pel terapeuta, fins i tot enamorant-se, aleshores parla de "transferència eròtica". En psicoanàlisi, és habitual distingir no només la transferència "positiva", sinó també la "negativa". S’expressa en irritació, molèstia, ràbia del pacient en relació amb el psicoterapeuta, així com en el fet que el pacient experimenta incertesa, timidesa i indecisió en les relacions amb el psicoterapeuta. Treballar la transferència, la controtransferència i la resistència juga un paper central en el procés analític i el drama simbòlic. En aquest cas, el psicoterapeuta ha d’observar el principi de neutralitat tècnica (equidistància a TI, I i SUPER-I), així com la regla de l’abstinència. En el drama de símbols, el procés psicoterapèutic es basa en relacions de suport i ajuda (segons Wöller / Kruse).

Així, podem dir que sota l’abstinència és habitual entendre la posició del psicoterapeuta, en què ell, observant els principis bàsics de la teràpia analítica, manté la calma personal, no s’implica en les experiències emocionals del client (pacient), permetent-li mostrar tota la gamma de sentiments. Així, el terapeuta i el propi client accepten i contenen les experiències del client. Això afavoreix la llibertat d’expressar sentiments que són “insegurs” per al client en un entorn segur, sota la guia d’un professional experimentat que pot ajudar a tractar-los si és necessari.

Aquests sentiments poden obrir al propi client aspectes de la seva pròpia personalitat que abans eren inaccessibles a la comprensió. La mateixa energia de l'experiència serveix de "catalitzador" per als canvis interns desitjables per al client. Al mateix temps, el contacte terapèutic inclou l’empatia del terapeuta, la retroalimentació moderada en forma d’empatia i empatia. La capacitat de mantenir una posició d’abstinència amb forta empatia és una de les habilitats clau del terapeuta i conseller.

En conclusió, es pot familiaritzar-se amb la posició del psicoanalista modern D. Rozhdestvensky, que proposa, quan treballa amb la transferència del client, “deixar qualsevol intent de confinar el pacient en el marc d’una determinada teoria o treballar amb ell en una una determinada tècnica i dur a terme una conversa normal amb una persona, acceptant-la tal com és.

Fonts:

1. Editors Burness E. Moore, Bernard D. Fine

The American Psychoanalytic Association i Yale University Press New Haven i Londres / Traduït de l’anglès per A. M. Bokovikova, I. B. Grinshpun, A. Filts, editat per A. M. Bokovikova, M. V. Romashkevich. - M.: Empresa independent "Class". - 2000.

2. Leibin VM Freud, psicoanàlisi i filosofia occidental moderna. - M.: Politizdat, 1990.

3. Obukhov Ya. L. Tractar els aspectes destructius de la transferència i la controtransferència en el procés analític i el drama de símbols (font d’internet freud.rf / russia / obuchow1.htm)

5. Ermann M. Mètode de psicoanàlisi: freqüència, durada, configuració i aplicació a la pràctica // Lindauer Texte (Texte zur psychotherapeutischen Fort- und Weiterbildung) (Hg. Buchheim P., …). Springer, 1995.