Depressió Postpart. Causes, Símptomes, Tractament

2024 Autora: Harry Day | [email protected]. Última modificació: 2023-12-17 15:41

Naixement d’un fill és una gran alegria i alhora un esdeveniment estressant per a tota la família. El període d'embaràs, el part i els primers 9-12 mesos després del naixement d'un nen és un període de crisi. Aquesta crisi s’associa amb un canvi radical i agut del ritme i la forma de vida. La parella no pot continuar funcionant com a diada i es veu obligada a acceptar la realitat de la tríada: la relació triangular.

Normalment, durant un període de crisi, s’exacerben tots els conflictes i contradiccions no resolts, tant pel que fa a les relacions matrimonials com a les angoixes, pors i pors intrapersonals. La majoria de les famílies poden superar amb èxit aquesta crisi, però el 10-15% de les dones desenvolupen depressió postpart.

El període d'embaràs i part de la futura mare és el període de naixement de la seva identitat materna. Durant aquest període, es produeix una regressió (un retorn a la pròpia infància a la pròpia experiència infantil i experiències infantils) i la identificació amb la mare en el seu paper matern. Si la relació amb la vostra pròpia mare resulta insatisfactòria, això sempre complica l’estat psicològic i emocional de la futura dona en treball de part. Durant l’embaràs, una dona experimenta una manca d’amor més gran i la sensació de solitud s’agreuja. Hi ha una gran necessitat de suport del seu marit i de la seva pròpia mare.

Causes de la depressió postpart:

Hi ha una creença generalitzada que la depressió postpart es deu a una interrupció hormonal, però els estudis clínics actuals no han revelat cap relació significativa. Els estudis psicoanalítics ens mostren de manera fiable i convincent la correlació del desenvolupament de la depressió postpart amb els factors psicològics.

El procés de part en si mateix, per regla general, és un esdeveniment estressant per a la dona durant el part. Es pot experimentar subjectivament com la pèrdua d’un nen com a part d’ell mateix, la pèrdua d’una sensació de plenitud. Però la principal dificultat rau en el fet que la vida després del part canvia de formes clau.

La realitat decebedora substitueix les nocions idealitzades de maternitat. Hi ha una intrusió del nen en la vida mental de la mare, es revela la seva exactitud. El desig de tenir cura del nen es converteix en un deure, es fa difícil per a la mare suportar els plors i les llàgrimes del nen, se sent una mare incompetent, incapaç de calmar el seu fill. Sense un bon suport del cercle intern, la jove mare cau aviat en la depressió postpart.

Es forma un cercle viciós: el nen percep la mare deprimida com una "mare morta" i intenta reviure-la, despertar-la, despertar-la i cridar més l'atenció cap a ella mateixa. Els crits i les demandes del nen se senten insuportables, ja que el "contenidor" interior de la mare està desbordat d'emocions negatives i és incapaç d'absorbir les angoixes i la ràbia del nen per processar-les dins d'ella mateixa i així calmar-lo. La mare comença a sentir-se culpable a causa del sentiment de la seva incompetència i s’enfonsa encara més en un estat apàtic i depressiu, allunyant-se emocionalment del nen. El nen reacciona a això amb exigències i negativisme encara més grans (una reacció negativa a la cura formal sense desig i sense sentiment d’amor). La mare s’enfada amb el nadó, suprimint-la. La consciència de la ira reforça els sentiments de culpa. El cercle viciós està tancat i es trenca el contacte entre la mare i el nadó.

A més, les causes de la depressió postpart inclouen:

La manca d’amor i la sobreabundància d’odi per la invasió de les necessitats del nen al món interior de la mare. La prohibició de la manifestació de la ira cap al nen condueix a una "educació reactiva", sentiments hipertrofiats d'amor, ansietat i cura, darrere dels quals hi ha un odi inconscient. Aquest tipus d’estructura psíquica, que permet la manifestació de l’amor sense amor, condueix a un esgotament ràpid del sistema nerviós de la mare.

En una família que funciona normalment, la ira que sorgeix entre la mare i el fill i el nen i la mare ha de ser suportada i tolerada per l'home, el cap de família. Però sovint un home no està preparat psicològicament per al naixement d’un fill, l’ofèn la manca d’atenció i sexe per part de la seva dona. Això sovint condueix a la seva autoeliminació, ressentiment i, de vegades, a adulteri. Aquest tipus de posició separada i sabotejadora del marit és un fort factor provocador en el desenvolupament de la depressió postpart.

Un altre factor que provoca el desenvolupament de la depressió després del part és la prohibició interna de la dona de fantasiar. Aclarim una mica aquest tema. Si un nen plora a l’habitació durant molt de temps i no hi ha manera de calmar-lo, la norma absoluta de salut psicològica serà la fantasia: “Llença’l per la finestra”, però l’amor atura aquesta acció. Si hi ha un dèficit d’amor, o bé el nen vola realment per la finestra, i es tracta de casos reals de manifestació psicòtica de depressió postpart, o bé la mare, que no es deixa enfadar, intenta amb totes les seves darreres forces ser mare ideal i es defensa dels seus sentiments negatius amb una "educació reactiva" que hem escrit més amunt, i després comença a tenir mal de cap, es relacionen símptomes psicosomàtics i s’instaura un esgotament ràpid que condueix a l’agreujament del curs de la depressió postpart.

Els símptomes de la depressió postpart són:

- Fatiga crònica, irritabilitat, que es converteix en apatia.

- Tristesa, tristesa, llàgrimes, insomni, alteració de la gana.

- Ansietat, pànic, pensaments obsessius i accions obsessives. (Quan la mare va al bressol 10 vegades per hora per comprovar si el seu nadó encara respira).

- Sensació de buit i sense sentit, estat d’ànim depressiu i sensacions d’intensa soledat.

- Sentiments de culpabilitat, auto-retret i auto-deprecació, remordiment i vergonya.

- Sensació de pròpia impotència i incompetència.

- Visió tètrica del futur.

Les conseqüències de la depressió postpart:

Per a la mare:

- La depressió postpart prolongada sense tractament es pot convertir en una forma crònica de depressió. Això condueix a la destrucció de l’autoestima, a un sentiment de fragilitat del propi “jo”, a la dependència emocional de l’aprovació de les accions per part dels altres. En el futur, en el context de la depressió postpart, es poden desenvolupar altres afeccions psicopatològiques, com ara trastorn de la personalitat ansiòfoba-fòbica, atacs de pànic, etc.

Per a un nadó:

- No és un secret per a ningú que el nen, tant a l’úter com després del naixement, senti totes les emocions de la seva mare. Es planteja la hipòtesi que experimenta aquestes emocions com a pròpies. L’estat emocional de la mare té un gran impacte en el desenvolupament mental i emocional del nen. El fill d’una mare deprimida, per regla general, es torna letàrgic, autoabsorbit o, per contra, hiperactiu i hiperexcitable.

Les emocions del nen, que s’acostuma a experimentar el primer any de la seva vida, es converteixen en el fonament bàsic de l’estructura emocional de la seva personalitat a l’edat adulta. És a dir, si un nen està acostumat a sentir desesperació, apatia, falta de sentit i desesperança el primer any de la seva vida, és molt probable que aquestes sensacions i sentiments li quedin al llarg del seu camí vital i s’expressin en forma de diversos trastorns psicològics, fins a intents de suïcidi inclosos.

També és important tenir en compte que, com a conseqüència de la depressió postpart de la mare, es trenca el contacte amb el nen, cosa que condueix a la formació de negativisme infantil i al desenvolupament d’una posició de rebuig i devaluació, que s’expressa en l’actitud: " Tot està malament de totes maneres!"

Què us impedeix buscar ajuda d’un psicòleg?

La principal dificultat rau en el fet que la depressió postpart sovint passa desapercebuda per part del personal mèdic i una dona es queda sola en el seu dolorós estat. Sovint és impossible recórrer a un psicòleg per obtenir ajuda pel seu compte a causa del sentiment de culpa i vergonya pel sentiment de la pròpia incompetència, així com per la immersió en un estat apàtic, que limita amb l’esgotament moral i físic.

Sovint els obstacles per recórrer a un psicòleg són prejudicis contra l’ajuda psicològica (no puc fer-ho de totes maneres, ningú em pot ajudar), falta de temps lliure (no hi ha ningú amb qui deixar el nen, deixar-lo augmenta la sensació) de culpabilitat) i manca de recursos econòmics. En certa mesura, la sortida de la situació de manca de temps i la impossibilitat de deixar el nen és la psicoteràpia a través de Skype. La pràctica demostra que en el cas de la depressió postpart, aquesta ajuda és possible, eficaç i necessària amb urgència.

Sovint, la depressió postpart tampoc no es reconeix perquè alguns dels seus tipus no són similars a les manifestacions de la depressió en el seu sentit habitual.

Tipus de depressió postpart:

- Depressió mental o de pensament. (Apatia, pensaments foscos, sentiments de solitud i buit, culpa i sentiments d’incompetència)

- Depressió fòbica (por a fer mal al nen per les pròpies accions, forta ansietat pel nen, por de pànic que li passi alguna cosa al nen).

- Depressió obsessiva. (Hipercura obsessiva del nen, cura i higiene obsessives constants).

Per descomptat, el millor no és portar-vos a l’estat de manifestació de tots els símptomes de la depressió postpart, sinó evitar el seu desenvolupament. La investigació psicoanalítica moderna ha identificat factors de risc per als quals és probable que es produeixi el desenvolupament de la depressió postpart:

Factors de risc:

- Estat depressiu experimentat anteriorment.

- Baixa autoestima.

- Mala relació amb la vostra pròpia mare en aquest moment, manca de suport.

- Relació difícil amb la mare en la infància. (Risc de reactivació i actuació d’aspectes d’angoixa infantil).

- La presència de moments traumàtics en la història de la seva primera infància (hospitalitzacions, separació precoç de la seva mare, depressió de la mare durant l’embaràs i després del part). En aquest cas, hi ha un risc elevat de repetir un escenari negatiu.

- Relació insatisfactòria amb el seu marit. Conflictes matrimonials, manca de comprensió i suport.

- El desig de rebre aprovació, la idealització de l’embaràs i la maternitat, el desig de ser una mare ideal per al vostre fill. (Aquesta actitud conduirà inevitablement a frustracions i sentiments d'incompetència. Per al nen només cal ser una mare prou bona.)

- Por a l’afecció i a la dependència.

Si trobeu aquests símptomes en vosaltres mateixos, és millor que consulteu un psicòleg sense haver d’esperar al desenvolupament de la depressió postpart.

Psicoteràpia per a la depressió postpart

L'objectiu principal de la psicoteràpia per a la depressió postpart és ajudar a la mare a recuperar la confiança que és una "mare prou bona" per al seu fill i que pot fer-hi front. Aquest tipus de psicoteràpia sol ser de suport i té com a objectiu trobar i actualitzar els recursos interns i externs de la maternitat. En el curs de la psicoteràpia, es tracten aspectes del paper matern i de la identitat materna. La funció de suport de la psicoteràpia també consisteix a escoltar (contenir) aquells sentiments i emocions amb què la mare deprimida està desbordada i amb la qual no té ningú que compartir. Gràcies a la contenció (resistència, digestió) de les emocions complexes de la mare, la psicoanalista allibera el seu propi contenidor i restaura la seva funció d'acceptació emocional i tranquil·lització del seu fill.

- La psicoteràpia psicoanalítica a llarg termini per a la depressió postpart es pot orientar a treballar amb soledat, a través de traumes infantils i dèficits infantils de la mare, així com a ajudar a la formació de la seva identitat materna.

- La psicoteràpia psicoanalítica a curt termini en l’assessorament psicoterapèutic s’orienta principalment a treballar els sentiments de culpabilitat, a donar suport a l’autoestima, a resoldre conflictes matrimonials i a establir contacte entre cònjuges, a crear un entorn de suport i a afirmar el paper dels pares.

És important tenir en compte que la psicoteràpia per a la depressió postpart és més eficaç quan comença els primers tres mesos després del part i, quan es tracta d’assessorament psicoterapèutic a curt termini, és important dir que és desitjable que aquesta sigui com a mínim 10 reunions en un termini de tres mesos.