2024 Autora: Harry Day | [email protected]. Última modificació: 2023-12-17 15:41
Autor: Zaikovsky Pavel
psicòleg, terapeuta cognitiu-conductual
De l'autor: Un dels mètodes per respondre correctament a pensaments automàtics disfuncionals, imatges negatives i creences profundes és el "diàleg socràtic", del qual parlaré avui.
"Diàleg socràtic" ajuda el pacient a comprovar-ne la precisió pensaments automàtics … El terapeuta fa diverses preguntes en una forma i seqüència determinades, responent a les quals el pacient comença a avaluar la situació de manera realista.
En l’últim article del qual vaig parlar Tècnica de detecció automàtica del pensament (AM)
En aquest article, aprendreu a:
- trieu AM clau;
- avaluar AM mitjançant el diàleg socràtic;
- comprovar l’eficàcia del procés d’avaluació;
- les raons per les quals el pacient encara està convençut de l’AM;
- ajudar al pacient a autoavaluar-se l’AM
Centreu-vos en les AM principals
Quan el terapeuta ha identificat l’AM, prova la importància de centrar-s’hi ara i determina com el pensament afecta negativament el comportament i les emocions del pacient. A més, el terapeuta prediu la probabilitat de si aquest pensament es repetirà en el futur i si provocarà reaccions negatives.
Si el terapeuta nota que un pensament encara és important i provoca angoixa, aquest pensament s’ha d’avaluar i treballar amb detall.
Un exemple de diàleg amb un pacient des de la pràctica:
Terapeuta (resumeix): "Quan el vostre professor va donar a tots la tasca d'escriure una història sobre el seu artista favorit i parlar amb ell davant de la classe, us vau posar molt trist perquè pensàveu:" No puc parlar davant de tothom ". En aquell moment, fins a quin punt estaves convençut del realisme dels teus pensaments i de la tristesa?"
Pacient: "Ni tan sols ho dubtava i estava molt trist".
Terapeuta: "Ara, què passa amb la teva convicció i quant ets de trist?"
Pacient"Estic segur que és massa difícil actuar davant d'un grup".
Terapeuta: "Encara us preocupa això?"
Pacient: "Sí fort. Només hi penso ".
Quan s'aplica el procés de descobriment guiat
El terapeuta ajuda els pacients a utilitzar les seves pròpies emocions negatives com a senyal que els pensaments automàtics haurien de ser reevaluats i trobar respostes adaptatives. Durant el treball, el terapeuta ajuda el pacient a identificar pensaments disfuncionals (AM, imatges, creences) que afecten les seves emocions, fisiologia i comportament. Després de trobar una AM important, el terapeuta ajuda a avaluar-la.
Els pensaments automàtics s’avaluen millor d’una manera imparcial i estructurada, de manera que el pacient no percep la resposta del terapeuta de forma poc convincent i no es fa mal.
"Diàleg socràtic" ajuda a evitar aquests riscos i consisteix en llista de preguntes:
- Com és la situació?
- Què vaig pensar o imaginar?
- Quines proves hi ha que aquest pensament sigui correcte?
- Quines proves hi ha que és erroni?
- Quina explicació alternativa es pot donar al que va passar?
- Quin és el pitjor que pot passar i com ho faré?
- Què és el millor que pot passar?
- Què és més probable que passi? Quin escenari és el més realista?
- Com es desenvoluparan els esdeveniments si continuo repetint aquest pensament per a mi?
- Què passa si canvio d'opinió?
- Si un amic es trobés en una situació similar i raonés de la mateixa manera que ara, quin consell li donaria?
- Què he de fer per resoldre aquesta situació?
Exemples d'aplicació de les preguntes del "diàleg socràtic"
És important informar els pacients que no totes les preguntes són adequades per avaluar l’AM i que la llista de preguntes és una guia útil.
Un exemple de conversa il·lustra com avaluar els pensaments disfuncionals i fer estratègies d’altres accions mitjançant les preguntes del diàleg socràtic.
Preguntes sobre proves. Els pacients poden trobar proves de la seva AM, però ignoren les proves contràries. Per tant, és important identificar proves a favor i en contra de l’AM del pacient i resumir la informació rebuda.
Terapeuta: “Pensem en quines proves ho demostreu no podrà donar cap història davant d’un grup?»
Pacient: “Bé, no recordo l’última vegada que vaig actuar davant d’algú. No tinc aquesta experiència. Estic segur que em confondré, ho oblidaré tot i semblaré estúpid.
Terapeuta: "Hi ha alguna cosa més dels arguments?"
Pacient: "Bé, no sóc en absolut una persona pública i normalment escolto quan altres parlen d'alguna cosa".
Terapeuta: "Hi ha alguna cosa més?"
Pacient (després de pensar): "No, això és tot".
Terapeuta: "Ara pensem en quines proves existeixen al contrari: que no us confondreu i semblareu segurs?"
Pacient: “Bé, em prepararé cada dia i no em serà difícil parlar de Van Gogh. Vaig llegir molt sobre ell i fins i tot vaig escriure un assaig sobre el tema de la seva vida.
Terapeuta (ajuda el pacient a trobar altres respostes): "Hi va haver casos en què vau parlar d'alguna cosa als vostres amics i us escoltaven atentament?"
Pacient: “Bé, oh, sí … Quan parlem d’alguna cosa interessant a classe, també us puc dir alguna cosa que conec. I normalment m’escolten.
Terapeuta: "Esborra. D’una banda, no recordes quan parlaves en públic davant de tothom. Però, d'altra banda, heu participat en la discussió general de la classe quan alguna cosa us va interessar. Llavors vas veure que altres t’escoltaven i no et vas sentir estúpid, al contrari. I si esteu preparats, podeu explicar moltes coses fascinants sobre Van Gogh. Dret?"
Pacient: "Sí, efectivament".
Preguntes alternatives d’explicació oferiu-vos de trobar el pacient, com i què més pot explicar què va passar, cosa que el va molestar.
Terapeuta: “Imaginem-ho. Si realment estàs perdut, què més pot pensar la gent quan et veu preocupat que no sigui "ella no es va preparar bé per a l'espectacle"?"
Pacient: "És difícil de dir".
Terapeuta: "Què podeu pensar quan observeu que l'altra persona està preocupada quan actua?"
Pacient: Pot ser, no està acostumat a actuar davant d’un públic i està preocupat ».
Preguntes sobre "decatastrofització" ajuda quan els pacients prediuen el pitjor dels casos. En aquest cas, és important preguntar al pacient quines són les seves pitjors pors i com actuarà si això passa.
Terapeuta: "Digueu-nos, què és el pitjor que pot passar en aquesta situació?"
Pacient: “Probablement el pitjor és que totes les paraules em sortiran del cap. Em mantindré de peu i callaré. Tothom pensarà que no estic preparat.
Terapeuta: "I si això passés, com ho tractaries?"
Pacient: "Estaria disgustat i fins i tot podria plorar".
Terapeuta: “Heu vist quan els altres estan preocupats i preocupats? Has pensat malament en aquesta gent?"
Pacient: "Sí, ho vaig fer. No vaig pensar malament, al contrari, els volia donar suport ".
Terapeuta: "Llavors, si us preocupeu, la gent ho veurà i no us jutjarà?"
Pacient: "Sí".
Terapeuta: "Llavors, com ho faríeu?"
Pacient: "Podria dir que estic preocupat i vaig demanar al grup que em donés suport".
Preguntes sobre les millors i realistes opcions el desenvolupament ajuda els pacients a entendre que és probable que les seves prediccions negatives no es facin realitat.
Terapeuta: "Què és el millor que pot passar?"
Pacient: “Prepararé i compartiré els moments més emocionants de la vida de Van Gogh. Molts estaran interessats"
Terapeuta: "Què és el més probable que passi?"
Pacient: “Em prepararé i explicaré. Si estic preocupat, diré a tothom que estic preocupat. I si oblido les paraules, espiaré el pla en paper.
Preguntes sobre les conseqüències dels pensaments automàtics ajudar al pacient a avaluar quines emocions experimenta i com es comporta quan creu la seva AM. Com poden canviar les seves respostes emocionals i conductuals si pensés diferent.
Terapeuta: "Quines conseqüències té el pensament que no podreu parlar amb la història?"
Pacient: "Estaré trist i no tindré ganes de fer res".
Terapeuta: "Què passa si canvieu la vostra mentalitat?"
Pacient: "Em sentiré millor i em serà més fàcil preparar-me".
Preguntes sobre el "distanciament" ofereu-vos a imaginar que aconsellarien a un ésser estimat en una situació similar i, a continuació, esbrineu quins consells són aplicables a la seva vida. Això ajudarà els pacients a distanciar-se del problema i ampliar la seva visió de la situació.
Terapeuta: “Imaginem que el vostre amic íntim va ser convidat a parlar davant del grup i tenia por de no tenir èxit. Què l’aconsellaria?"
Pacient: “Us aconsellaria que feu tot el possible per preparar-vos per a l’actuació. I si no funciona i està preocupada, demaneu suport a la classe i expliqueu la seva il·lusió.
Terapeuta: "Aquest consell és aplicable en el vostre cas?"
Pacient: "Crec que sí".
Preguntes de resolució de problemes oferiu al pacient que reflexioni sobre com actuar ara per resoldre la situació sorgida.
Terapeuta: “Què creieu que podeu començar a fer avui per resoldre una situació problemàtica?
Pacient: “Podria escriure un paràgraf a la història cada dia. Trigaria mitja hora cada dia. D'aquesta manera estaré millor preparat i em sentiré més segur.
Avalueu com el pacient va canviar la puntuació AM després de respondre les preguntes
Després del treball realitzat, demaneu al pacient que valori quant ha canviat la seva puntuació AM inicial (en percentatge o en una escala de força: feble, mitjana, forta, molt forta) i com ha canviat el seu estat emocional. Aclariu què va contribuir a la millora.
Terapeuta: "Meravellós! Tornem a valorar la veracitat del vostre pensament: "Mai no podré parlar davant de tothom". Quant valora el seu realisme ara?"
Pacient: “Poc realista. Probablement el 30 per cent.
Terapeuta: "Meravellós. Què tan trist estàs?"
Pacient: "No és gens trist".
Terapeuta: "Excel · lent. M'alegro que l'exercici ha estat útil. Pensem, què us ha ajudat a millorar la vostra condició?"
En un diàleg, el terapeuta va ajudar al pacient a avaluar la seva AM disfuncional mitjançant preguntes estàndard. No obstant això, a molts pacients els costa inicialment implicar-se en la resposta i l’avaluació de l’AM. Si el pacient té dificultats, podeu demanar-li que resumeixi la discussió i que escrigui targeta d’enfrontamentbasat en les conclusions del pacient:
Raons per les quals el pacient encara pot estar convençut de la veritat de l’AM irracional
Hi ha AMs més importants i sense detectar. El pacient es diu AM, cosa que no afecta el seu estat d’ànim i el seu comportament, però darrere hi ha altres pensaments o imatges negatives que potser no coneix.
L’avaluació AM va ser superficial o inadequada. El pacient va notar la MA, però no la va avaluar ni rebutjar acuradament; les emocions negatives no van disminuir.
No s’han recollit totes les proves a favor d’AM. La redacció de la resposta adaptativa es redueix si el terapeuta no va elaborar prou els detalls de la situació del pacient i no va donar tots els arguments a favor de l’AM. El pacient pot trobar amb més eficàcia una explicació alternativa de la situació quan el terapeuta l’ajuda a recollir totes les proves a favor de l’AM.
El pensament automàtic és una convicció profunda. En aquest cas, un únic intent de sobreestimar l’AM no conduirà a un canvi en la percepció i les reaccions del pacient. Necessitareu tècniques per ajustar les creences que s’apliquen gradualment.
El pacient és conscient que la AM està distorsionada, però se sent diferent. Aleshores, cal trobar la creença subjacent a l’AM i examinar-la a fons.
Com ajudar un pacient a fer front a les seves preguntes
Assegureu-vos que els pacients puguin utilitzar el diàleg socràtic i entenguin que:
- una puntuació AM canviarà el seu estat emocional;
- poden gestionar preguntes per si soles;
- no totes les preguntes s'apliquen a diferents AM.
- una puntuació AM canviarà el seu estat emocional;
- poden gestionar preguntes per si soles;
- no totes les preguntes s'apliquen a diferents AM.
Si el terapeuta assumeix que el pacient es jutjarà durament per la realització imperfecta de la tasca, convideu-lo a imaginar una situació en què és difícil completar la tasca i pregunteu sobre els seus possibles pensaments, emocions i sentiments. Recordeu al pacient que l'avaluació del pensament és una habilitat que l'ajudarà a aprendre durant les properes sessions.
Quan el terapeuta i el pacient hagin tractat eficaçment les preguntes del diàleg socràtic, podeu donar-li una llista de preguntes per al treball independent. És important explicar al pacient que el treball diari sobre totes les preguntes i sobre cada AM pot ser tediós, per això el terapeuta suggereix tornar a llegir les notes al llarg del dia i es componen junts targeta d’enfrontament:
La comprovació de la fiabilitat de l’AM disfuncional permet veure la situació des d’un angle diferent. Com a resultat, es posen en marxa els processos de reavaluació de l’experiència passada, apareixen noves idees i es forma una nova visió, que reflecteix la situació de manera més realista, que afecta positivament la qualitat de vida humana.
La comprovació de la fiabilitat de l’AM disfuncional permet veure la situació des d’un angle diferent. Com a resultat, es posen en marxa els processos de reavaluació de l’experiència passada, apareixen noves idees i es forma una nova visió, que reflecteix la situació de manera més realista, que afecta positivament la qualitat de vida humana.
Subscriu-te a les meves publicacions, trobareu molta informació interessant i útil.
Recomanat:
Com Desfer-se Dels Pensaments Negatius
El pensament negatiu és una cosa que ens pot robar l’energia que necessitem per seguir endavant. Per exemple, penses malament en tu mateix; no esteu segur d'alguna cosa, alguna cosa us rosegueix, etc. Aquí hi ha 5 maneres d’afrontar els pensaments negatius.
Autoajuda Per A La Rumia (aparició Obsessiva Dels Mateixos Pensaments) Com A Conseqüència D'un Esdeveniment Traumàtic
Una precaució: si heu experimentat un esdeveniment extrem i experimenteu símptomes de trastorn d'estrès posttraumàtic, consulteu un metge. Gairebé tothom que ha experimentat un esdeveniment traumàtic intenta durant molt de temps comprendre el significat del que va passar, com va passar i què podria haver fet per evitar-ho.
Antics Drogodependents: Realitat O Autoengany, O Com Pot Ajudar La Rehabilitació Social Dels Drogodependents
La indústria dels mitjans de comunicació moderna està plena d’anuncis publicitaris: "Tractament de les drogodependències". Però, és possible desfer-se d’aquesta malaltia la resta de la seva vida? Lamentablement no. En el sentit tradicional, el tractament és un procés, després del qual no cal buscar ajuda d’especialistes.
Diàleg Amb Un Amic I Diàleg Amb Un Psicòleg: Quina Diferència Hi Ha?
El mètode natural per extreure coneixement (inclòs sobre tu mateix) és un diàleg amb el món, amb altres persones … Aquest animat diàleg s’acompanya d’una constant clarificació interna, clarificació del coneixement sobre un mateix mitjançant la consciència de tots els aspectes de l’experiència (començant per les sensacions).
Paraules, Pensaments I Els Seus Paràsits
Hi ha molts fets interessants sobre les expressions facials i el llenguatge de signes. Els meravellosos discursos i llibres d’Alan Pease mereixen definitivament l’atenció dels lectors. Recomano llegir el llenguatge corporal. Però, tot i que no teniu prou pràctica i no sabeu utilitzar correctament el "
