Sobre Psicoteràpia, Legalitat I Lingüística

2024 Autora: Harry Day | [email protected]. Última modificació: 2024-01-12 20:56

Col·legues informats i interessats debaten sobre un cas en què un psicòleg (segons altres fonts, un terapeuta gestalt) va rebre antecedents penals i una sentència suspesa per càrrecs de prestació il·legal de serveis psicoterapèutics. Conec aquest cas només per rumors, però puc donar un parell d’exemples per experiència personal.

En el primer exemple, un company psicòleg d’una ciutat del centre de Rússia es va apropar a mi, després d’haver sabut que realitzava complexos exàmens psicològics i lingüístics forenses; participava com a psicòleg. Segons ella, treballava amb un client que tenia algun tipus d’angoixa emocional. Va decidir que els seus serveis no l'ajudaven, que "li treia diners", etc. Va sorgir un conflicte en què finalment la va demandar acusant-la de proporcionar serveis mèdics il·legals. Va construir la seva defensa a partir de proves que no proporcionava serveis mèdics, que un psicòleg no era metge i va mostrar el seu diploma en psicologia. Però a disposició judicial es trobava la seva targeta de visita amb la paraula "psicoterapeuta".

Tal és el problema lingüístic: si és psicòloga, per què anomena els seus serveis "psicoteràpia" i no "ajuda psicològica", com es diu en la norma professional d'un psicòleg? Per al tribunal, es tractava d’una evidència inequívoca de la implementació d’activitats mèdiques sense llicència i de la violació del procediment de llicència. No sé com va acabar l'assumpte, però, al meu entendre, "es va quedar atrapada" fonamentalment pel nom incorrecte del servei anunciat.

En el segon cas, el psicòleg va treballar amb un client deprimit i es va suïcidar durant les reunions. Els familiars van presentar una queixa pel diagnòstic insuficientment complet i per la prescripció d’un mètode de tractament incorrecte. Segons el seu advocat, si es prescrivissin antidepressius i no mètodes psicoterapèutics, no hi hauria suïcidi. I en aquest cas, sorgeix el mateix problema lingüístic: com es diuen les operacions laborals realitzades pel psicòleg? Si el psicòleg no participés en "psicoteràpia per a la depressió", sinó que "realitzés assessorament psicològic", simplement no hi hauria corpus delicti, ja que a diferència de la "psicoteràpia", "l'assessorament" no es defineix com a "tractament".

"La realització d'activitats empresarials sense llicència en els casos en què es requereixi una llicència o que infringeixi els requisits i les condicions de llicència, si aquest acte va causar danys majors als ciutadans …" és un article completament penal, que preveu un historial penal real la biografia. No són perseguits per "teràpia gestalt" o "artteràpia", sinó per pràctica mèdica il·legal.

La qüestió és que les paraules tenen certs significats fixos. Des de fa mig segle, la psicoteràpia al nostre país és “un sistema teòricament fonamentat de mètodes d’influència mèdica sobre la psique del pacient i a través de la psique, també sobre el seu cos i el seu comportament, basat en el coneixement de la patogènesi d’afeccions i mètodes dolorosos. influència mèdica sobre la psique, permetent aconseguir l’efecte terapèutic desitjat sobre VN Myasishchev. O en una formulació simplificada: "tractament parlant, no medicació".

Afegir la definició de “no medicament” o “no mèdic” a la paraula “psicoteràpia” no modifica el fet que en l’àmbit legal de la Federació de Rússia segueixi sent “tractament” i està regulat per N 323-FZ. Si una persona fa alguna cosa per obtenir una recompensa monetària, "realitza una activitat econòmica". Les activitats econòmiques s’enumeren al Classificador d’activitats econòmiques rus (OKVED). L’assistència psicològica es pot proporcionar a 4 seccions d’OKVED: educació, medicina, serveis socials i “diversos”. En els zero anys, la "psicoteràpia" d'acord amb la "Norma nacional de la Federació Russa de serveis socials a la població" es va incloure a la llista de serveis socials. Es va reconèixer com un servei social, una mena d '"assistència psicològica", però ara ha desaparegut d'aquest estàndard i només ha quedat a la llista de serveis mèdics. D’això se’n desprèn que si una persona ofereix "psicoteràpia", això, naturalment, s'interpretarà com "proporcionar serveis mèdics" amb totes les conseqüències que se'n derivin.

Veig diverses formes de sortir de la situació actual amb la "psicoteràpia". En primer lloc, aquest problema s’ha de considerar com a lingüístic i no com a organitzatiu: la qüestió no és si s’hauria de permetre als psicòlegs “dedicar-se a la psicoteràpia”, sinó què cal anomenar la paraula “psicoteràpia”.

A continuació, sorgeixen almenys tres opcions:

Opció 1: l'adopció de la llei "Assistència psicològica", que situa l'assistència psicològica de manera inequívoca a la secció OKVED "serveis socials a la població" i defineix la psicoteràpia com una mena d'assistència psicològica juntament amb assessorament, formació, psicocorrecció, etc. En aquest cas, la psicoteràpia deixa de ser un tractament, és a dir, servei mèdic. Això no exclou el seu ús en hospitals psiquiàtrics i tractament ambulatori de trastorns mentals: el personal de l’hospital inclou educadors socials, treballadors de la música que realitzen "dansa teràpia", nuvis que fan "hipoteràpia" i psicòlegs que duen a terme "teràpia psicològica" en format individual i grupal.

Opció 2: permís per a psicòlegs clínics qualificats, en determinades condicions, per practicar psicoteràpia en el sentit habitual de la paraula - "tractament parlant", és a dir. proporcionar "tractament" del servei mèdic. En aquest cas, caldrà resoldre diversos problemes relacionats amb la responsabilitat del procés i les conseqüències d’aquest tractament d’acord amb les normes mèdiques. A més, la qüestió de la conformitat de l’educació d’aquest especialista amb els criteris establerts a la pràctica estrangera no pot deixar de sorgir. Per descomptat, si una persona va rebre un diploma de "psicòleg clínic" en cursos a distància de dos mesos, no es pot parlar d'admissió al tractament independent de trastorns mentals. Aquí, la posició del Ministeri de Salut és clara per a mi, i hi estic totalment d’acord.

Al meu parer, les opcions anteriors per al transcurs dels esdeveniments són poc probables: el projecte de llei "Assistència psicològica" va desaparèixer sense deixar rastre, així com la "Llei de psicoteràpia". Potser per a millor, ja que a l’edició que conec, el seu text no resol un sol problema real en la creació d’una pràctica d’assistència psicològica professional privada. L’assistència psicològica és totalment infundada i es considera erròniament no com un servei social, sinó com un servei mèdic; els autors del projecte de llei proposen controlar les activitats dels psicòlegs al Ministeri de Salut. Per als psicòlegs escolars, familiars o organitzatius, aquesta decisió és desconcertant.

Hi ha una tercera opció: la més senzilla i racional.

Opció 3: parem les discussions sobre el tema "Pot un psicòleg dedicar-se a la psicoteràpia?" i centrar-se en els termes utilitzats, donar definicions a les funcions laborals dels psicòlegs i després utilitzar-los sense por. Sí, aquest és un problema igual de difícil: per exemple, de sobte resulta que en la norma professional "professor-psicòleg" no hi ha una funció de "proporcionar assistència psicològica" … Resulta que un psicòleg escolar no ha d'ajudar ningú i fins i tot poder fer-ho …

Als anys "noranta" i "zero", encara esperava que s'aprovés una llei que permetés als psicòlegs "practicar psicoteràpia" per analogia amb la UE i els Estats Units. Que es formularan els requisits per a l’educació d’aquests especialistes i, en funció del seu compliment amb els criteris educatius, s’organitzarà la seva certificació: graduats durant vuit anys (incloent teràpia personal i un any de treball sota supervisió), superat el examen de qualificació de la comissió estatal, va rebre un certificat de conformitat i seguir endavant: obrir una oficina, realitzar una cita, pagar impostos … Als "dècims" anys es va fer evident: això no passarà.

Personalment, fa més de 30 anys que realitzo "entrenaments psicològics i socials" i "ofereixo assistència psicològica" a la meva organització privada. Durant 25 anys he estat dedicant-me al "assessorament psicològic" en una institució sanitària … Els meus col·legues psiquiatres em remeten els pacients, si necessiten "ajuda psicològica", en paral·lel al tractament o en lloc d'ell, i al centre al mateix temps, no em molesta gens ni mica que no tingui dret a ser anomenat "psicoterapeuta".

Durant l’última dècada, he transmès persistentment als meus estudiants de psicologia una senzilla posició professional: cal recordar que una paraula és només un signe i té un significat de diccionari. Per a la llei, no importa en absolut quin significat atribuïu a la paraula "psicoteràpia", en quin sentit la feu servir i en quin sentit la van utilitzar els vostres professors de la universitat o en cursos de reciclatge. És important en el significat que aquest terme interpreta en aquest moment un agent de policia. Avui, a la paraula "psicoteràpia" se li assigna el significat de "tractament", un tipus d'activitat amb llicència. No practiqueu "psicoteràpia", "proporcionar assistència psicològica" no és menys digne i no sona pitjor.