Paul Verhage. Psicoteràpia, Psicoanàlisi I Histèria

2024 Autora: Harry Day | [email protected]. Última modificació: 2023-12-17 15:41

Text original en anglès

Traducció: Oksana Obodinskaya

Freud sempre va aprendre dels seus pacients histèrics. Volia saber i, per tant, els escoltava atentament. Com ja sabeu, Freud va perfeccionar la idea de la psicoteràpia, que a finals del segle XIX va ser notable per la seva significativa novetat. La psicoteràpia s’ha convertit avui en una pràctica molt habitual; tan popular que ningú sap exactament de què es tracta. D'altra banda, la histèria com a tal ha desaparegut gairebé completament, fins i tot en les darreres edicions del DSM (Manual de diagnòstic i estadística dels trastorns mentals) no se'n fa cap menció.

Per tant, aquest article tracta sobre allò que, d’una banda, ja no existeix i, de l’altra, sobre allò que hi ha massa … Per tant, cal definir allò que nosaltres, des d’un punt de vista psicoanalític, entenem per la paraula "psicoteràpia" i com pensem sobre la histèria.

Comencem per una situació clínica coneguda. Un client ve a una reunió amb nosaltres perquè té un símptoma que s’ha convertit en insuportable. En el context de la histèria, aquest símptoma pot ser des de la conversió clàssica, components fòbics, problemes sexuals i / o interpersonals, fins a queixes més vagues de depressió o insatisfacció. El pacient presenta el seu problema al psicoterapeuta i és normal esperar que l’efecte terapèutic condueixi a la desaparició dels símptomes i al retorn a l’status quo ante, a l’estat de salut anterior.

Aquest és, per descomptat, un punt de vista molt ingenu. És molt ingènua perquè no té en compte un fet meravellós: en la majoria dels casos, un símptoma no és quelcom agut, no una exacerbació, al contrari: es va formar fa mesos o fins i tot anys. La pregunta que apareix en aquest moment, per descomptat, sona així: per què va venir el pacient ara, per què no va venir abans? Com sembla tant a primera vista com a la segona, alguna cosa ha canviat per al subjecte i, com a resultat, el símptoma ha deixat de complir la seva funció adequada. Per molt dolorós o inconsistent que sigui el símptoma, queda clar que el símptoma anteriorment proporcionava certa estabilitat al subjecte. Només quan aquesta funció estabilitzadora es debilita, el subjecte demana ajuda. Per tant, Lacan assenyala que el terapeuta no ha d’intentar adaptar el pacient a la seva realitat. Al contrari, està massa ben adaptat perquè va participar en la creació del símptoma de manera molt efectiva. un

En aquest punt ens trobem amb un dels descobriments freudians més importants, és a dir, que cada símptoma és, en primer lloc, un intent de curació, un intent d’assegurar l’estabilitat d’una determinada estructura psíquica. Això vol dir que hem de reformular les expectatives del client. No demana alleujament del símptoma, no, només vol que es reprengui la seva funció estabilitzadora original, que es va debilitar com a conseqüència del canvi de situació. Per tant, Freud té una idea molt estranya, estranya a la llum del punt de vista ingenu abans esmentat, és a dir, la idea de "fugir cap a la salut". Aquesta expressió la trobareu al seu treball sobre l’home de les rates. La teràpia acaba de començar, s’ha aconseguit alguna cosa i el pacient decideix aturar-se, la seva salut ha millorat significativament. El símptoma es va modificar essencialment, però pel que sembla no va molestar al pacient, sinó al terapeuta sorprès.

Tenint en compte aquesta senzilla experiència, cal redefinir la idea de psicoteràpia i el símptoma. Comencem per la psicoteràpia: hi ha molts tipus de teràpia, però els podem dividir aproximadament en dos grups oposats. Una serà una recobriment de teràpies i l'altra una descobertura. Re-cobrir no només significa recuperació, millora del benestar, sinó també alguna cosa per cobrir, tapar, amagar, és a dir, hi ha un reflex gairebé automàtic del pacient després del que anomenem esdeveniment traumàtic. En la majoria dels casos, això també és un reflex terapèutic. El pacient i el terapeuta formen una coalició per oblidar, tan aviat com sigui possible, allò que inquietava mentalment. Trobareu un procés miniaturitzat similar a la reacció a Fehlleistung (reserves), per exemple el lliscament: "No vol dir res perquè estic cansat, etc." Una persona no vol enfrontar-se a elements de veritat que es poden extreure d’un símptoma; al contrari, vol evitar-la. Per tant, no ens ha d’estranyar que l’ús de tranquil·litzants sigui tan habitual.

Si apliquem aquest tipus de psicoteràpia a un pacient histèric, és possible que obtinguem cert èxit a curt termini, però a llarg termini inevitablement conduirà al fracàs. La principal qüestió histèrica és que no es pot cobrir. Veurem més endavant que la qüestió histèrica central esdevé fonamental per a la recerca de la identitat humana. Tot i que la pregunta psicòtica tracta de l’existència - “Ser o no ser, aquesta és la pregunta”, la pregunta neuròtica és “Com existeixo, què sóc com a persona, com a dona, quin és el meu lloc entre generacions com un fill o un pare com una filla o una mare? " A més, el subjecte histèric rebutjarà les principals respostes culturals a aquestes preguntes, a partir de les respostes "generalment acceptades" (per tant, la pubertat és un període histèric normal de la vida d'una persona quan rebutja les respostes habituals a aquestes preguntes). Ara és fàcil entendre per què fracassen les teràpies de “curació” de suport: aquest tipus de psicoteràpies utilitzaran respostes de sentit comú, és a dir, respostes que el subjecte histèric es nega categòricament …

Si voleu un exemple típic d’aquesta situació, només heu de llegir el cas de Dora. A través dels seus símptomes i somnis, Dora no para de preguntar-se què significa ser dona i filla en relació amb el desig d’un home. Al segon somni vam llegir "Sie fragt wohl hundert mal", "ella pregunta gairebé cent vegades". 2 En lloc de prestar atenció a aquest interrogant de si mateix, Freud li dóna la resposta, la resposta generalment acceptada: una noia normal vol, necessita un noi normal, això és tot. De jove histèrica, Dora només va poder deixar aquestes respostes i continuar la seva recerca.

Això vol dir que ja en aquest moment ens trobem davant de la confusió entre psicoteràpia i ètica. A les obres de Lacan hi podeu trobar belles paraules sobre això: "Je veux le bien des autres", jo - aquestes són les paraules del terapeuta - "Només vull el millor per als altres". Fins ara està bé, es tracta d’un terapeuta solidari. Però Lacan continua: "Je veux le bien des autres a l`image du mien" - "Només desitjo el millor per als altres i això correspon a les meves idees". La següent part ens mostra un desenvolupament més en què la dimensió de l’ètica es fa cada cop més evident: “Je veux le bien des autres al`image du mien, pourvu qu`il reste al`image du mien et pourvu qu`il depende de mon esforç ". 3 "Desitjo tot el millor als altres i correspon a les meves idees, però amb la condició, en primer lloc, que no es desviï de les meves idees i, en segon lloc, que depengui exclusivament de la meva preocupació."

Així, el gran perill del terapeuta preocupat és que manté i fomenta la seva pròpia imatge en el pacient, cosa que condueix inevitablement al discurs del mestre, a qui el discurs histèric està estrictament orientat i, per tant, el resultat és previsible.

Mentrestant, queda clar que no podem donar una definició de psicoteràpia sense una definició d’histèria. Com dèiem, la histèria se centra en el tema de la identitat i les relacions interpersonals, principalment de gènere i intergeneracionals. Ara és absolutament clar que aquestes preguntes són de naturalesa més general: tothom ha de trobar respostes a aquestes preguntes, per això, en la terminologia lacaniana, la histèria és una definició de normalitat. Si volem definir la histèria com a patologia, hem de buscar un símptoma que ens porti a un pensament nou i important.

Curiosament, una de les primeres tasques que el terapeuta hauria d’abordar durant la primera consulta és trobar un símptoma. Per què és així? És obvi que el pacient presenta els seus símptomes, aquesta és la raó, en primer lloc, per la qual ens arriba. Tot i això, l’analista ha de buscar un símptoma o, millor dit, ha de buscar un símptoma que pugui ser analitzat. Per tant, no fem servir la idea de "truc" ni res semblant. En aquest sentit, Freud ofereix el concepte de Prüfungsanalyse, anàlisi-investigació, literalment, no una "prova" (cas de prova), sinó una prova (cas de gust), l'oportunitat de provar com us convingui. Això es fa encara més necessari pel fet que actualment, a causa de la vulgarització de la psicoanàlisi, qualsevol cosa pot semblar un símptoma. El color del cotxe que compreu és simptomàtic, la longitud del cabell, la roba que porteu o no, etc. Per descomptat, això no és del tot aplicable, de manera que hem de tornar al significat original, que és psicoanalític i molt específic. Ja ho podeu veure als primers escrits de Freud, a Die Traumdeutung, Zur Psychopatologie des Alltagslebens i Der Witz und seine Beziehung zum Unbewussten. Aquí trobem la idea que des del punt de vista psicoanalític, un símptoma és un producte de l’inconscient, en el qual dues pulsions diferents troben un compromís de manera que es pugui enganyar la censura. Aquest producte no és aleatori, ni arbitrari, sinó que està subjecte a lleis específiques, per això es pot analitzar. Lacan va acabar aquesta definició. En el seu retorn a Freud, el símptoma és, per descomptat, un producte de l’inconscient, però Lacan aclareix que cada símptoma s’estructura com un llenguatge, en el sentit que la metonímia i la metàfora són els mecanismes principals. Certament, l’estructura verbal està dissenyada de tal manera que obre la possibilitat d’anàlisi mitjançant la lliure associació.

Per tant, aquesta és la nostra definició de treball d’un símptoma: hem de trobar un símptoma per analitzar si volem començar a analitzar-lo. Això és el que Jacques-Alain Miller va anomenar "la precipitation du symptôme", l'enderrocament o precipitació del símptoma: el fet que el símptoma hagi de ser visible, palpable, com el sediment d'una cadena de significants, de manera que pugui ser analitzat. 4 Això significa, per exemple, que només les queixes depressives o problemes matrimonials no són un símptoma com a tal. A més, les circumstàncies han de ser tals que el símptoma sigui insatisfactori, perquè el símptoma pot ser completament i perfectament satisfactori. Freud utilitza la metàfora de l’equilibri en aquest sentit: un símptoma, en ser un compromís, sol ser un equilibri perfecte entre pèrdues i guanys, cosa que proporciona al pacient una certa estabilitat. El pacient només estarà disposat a invertir en teràpia quan el saldo es converteixi en un costat negatiu. Per contra, un cop restablert l’equilibri, no hi ha res sorprenent sobre la sortida del pacient i el seu “vol cap a la salut”.

Amb aquesta definició de treball, podem començar la nostra investigació del símptoma com a objectiu de la nostra pràctica clínica. Aquesta pràctica és essencialment una desconstrucció del símptoma, que ens permet tornar a les seves arrels. L’exemple més famós és potser l’anàlisi de Signorelli sobre la psicopatologia de la vida quotidiana de Freud, una il·lustració perfecta de la idea de Lacan que l’inconscient s’estructura com un llenguatge. Tot i això, aquí trobem un detall important. Totes les anàlisis d’un símptoma, per exhaustives que siguin, acaben amb un signe d’interrogació. Encara més: l'anàlisi acaba amb alguna cosa que falta. Quan llegim l’anàlisi de Signorelli, a la base de l’esquema de Freud trobem l’expressió entre claudàtors “(Pensaments reprimits)”, que és només una altra formulació del signe d’interrogació. 5 Cada vegada, cada anàlisi individual passa per això, ens trobarem amb alguna cosa així. A més, si l'analista és persistent, la resposta del pacient serà l'ansietat, que és una cosa nova, cosa que no s'adapta a la nostra comprensió del símptoma.

Per tant, hem de diferenciar dos tipus diferents de símptomes. En primer lloc, es tracta d’una llista clàssica: símptomes de conversió, fòbies, fenòmens obsessius, accions errònies, somnis, etc. La segona llista, en canvi, només conté un fenomen: l’ansietat, més exactament, l’ansietat crua, sense processar i no mediada. Com a resultat, el fenomen de l’ansietat s’estén al que Freud va anomenar els equivalents somàtics de l’ansietat, per exemple, alteracions en el treball del cor o la respiració, sudoració, tremolors o tremolors, etc. 6

És ben evident que aquests dos tipus de símptomes són diferents. La primera és diversa, però té dues característiques importants: 1) sempre fa referència a una construcció amb significant i 2) el subjecte és el beneficiari, és a dir, beneficiari: aquell que utilitza activament el símptoma. El segon, al contrari, es troba estrictament fora de l’esfera del significant, a més, no és una cosa creada pel subjecte; el tema és més aviat una festa receptiva passiva.

Aquesta diferència radical no significa que no hi hagi cap relació entre els dos tipus de símptomes. Al contrari, es poden interpretar com línies gairebé genètiques. Vam començar amb un signe d’interrogació, amb el que Freud va anomenar "Pensaments reprimits". És en aquest qüestionament que el subjecte s’apodera de l’ansietat, més exactament del que Freud anomena “ansietat inconscient” o fins i tot “ansietat traumàtica”:

? → ansietat inconscient / traumàtica

A més, el subjecte intentarà neutralitzar aquesta ansietat "crua" mitjançant el seu significat, de manera que aquesta ansietat es pugui transformar en el camp del psíquic. És important tenir en compte que aquest significant és secundari, derivat del significant original, que mai no hi era. Freud l'anomena "falsa connexió", "eine falsche Verknüpfung". 7 Aquest significant també és el símptoma principal; l'exemple més típic és, per descomptat, el significant fòbic. Per tant, hem de delimitar, traçar una línia: això és el que Freud va anomenar el procés defensiu primari i el que més endavant anomenarà repressió primària, en què el significant de la frontera té la intenció de servir com a prohibició defensiva en lloc de l’ansietat no debilitada.

Aquest tret del significant, sent el primer símptoma, és només la causa fonamental de la sèrie que arriba (posterior). El desenvolupament pot adoptar la forma de qualsevol cosa sempre que es mantingui dins l’esfera del significant; el que anomenem símptomes són exclusivament nusos en el major teixit verbal, mentre que el mateix teixit no és res més que una cadena de significants que constitueixen la identitat del subjecte. Coneixeu la definició de Lacan del tema: "Le signifiant c'est ce qui représente le sujet auprès d'un autre signifiant", és a dir, "Un significant és el que representa el subjecte a un altre significant". Dins d’aquesta cadena de significants, poden entrar en joc les defenses secundàries, especialment la pròpia repressió. El motiu d'aquesta defensa torna a ser ansietat, però ansietat de naturalesa completament diferent. En la terminologia freudiana, es tracta d’una alarma de senyalització que indica que la cadena de significants s’ha apropat massa al nucli, cosa que provocarà ansietat no debilitada. La diferència entre aquestes dues ansietats és fàcil de detectar a la clínica: els pacients ens diuen que temen la seva ansietat; aquí és on es troba la seva clara diferència. Així, podem ampliar el nostre dibuix:

Al mateix temps, no només hem diferenciat dos tipus de símptomes i dos tipus de defenses, sinó que també arribem a una distinció freudiana essencial entre els dos tipus de neurosis. D’una banda, hi ha neurosis reals i, de l’altra, psiconeurosis.

Aquesta és la primera nosologia de Freud. Mai no va renunciar-hi, només va millorar, sobretot amb l’ajut del concepte de neurosi narcisista. Aquí no hi entrarem. L’oposició entre les neurosis reals i les psiconeurosis serà suficient per als nostres propòsits. Les anomenades neurosis reals no són tan “reals”, al contrari, la seva comprensió ha desaparegut gairebé. La seva etiologia específica, tal com la descriu Freud, ha quedat tan obsoleta que ningú la estudia més. De fet, qui avui s’atreveix a dir que la masturbació condueix a la neurastènia o que el coit interraptus és la causa de les neurosis ansioses? Aquestes declaracions tenen un fort segell victorià, de manera que és millor que ens n'oblidem del tot. Mentrestant, també tendim a oblidar la idea principal que segueix aquestes referències victorianes al coitus interruptus i a la masturbació, és a dir, que, en la teoria de Freud, la neurosi real és una malaltia en què l’impuls sexual somàtic mai no rep desenvolupament mental, sinó que troba una sortida exclusivament, amb l’ansietat com una de les característiques més importants i juntament amb la manca de simbolització. Des del meu punt de vista, aquesta idea continua sent una categoria clínica molt útil, o pot, per exemple, relacionar-se amb l’estudi de fenòmens psicosomàtics que tenen les mateixes característiques de manca de simbolització i potser també l’estudi de l’addicció. A més, les neurosis reals poden tornar a ser altament "rellevants", o almenys una forma de neurosi. De fet, les més recents anomenades "noves" categories clíniques, a excepció dels trastorns de la personalitat, no són, per descomptat, res més que trastorns de pànic. No us avorriré amb els darrers detalls i descripcions. Només us puc assegurar que no aporten res de nou en comparació amb les publicacions de Freud sobre neurosis ansioses del segle anterior; a més, els falta completament el seu intent de trobar una base bioquímica no essencial que activi el pànic. Troben a faltar completament el punt perquè no van entendre que hi ha un vincle causal entre l’absència de paraules, la verbalització i el creixement de formes específiques d’ansietat. Curiosament, no volem aprofundir en això. Remarcem un punt important: la neurosi real no es pot analitzar en el sentit literal de la paraula. Si ens fixem en la seva representació esquemàtica, entendrem per què: aquí no hi ha material per a l’anàlisi, no hi ha cap símptoma en el sentit psicoanalític de la paraula. Potser aquesta és la raó per la qual, després de 1900, Freud no li va prestar prou atenció.

Això ens porta a la realització de l'objecte específic de la psicoanàlisi, la psiconeurosi, l'exemple més famós del qual és la histèria. La diferència de les neurosis reals és òbvia: la psiconeurosi no és res més que una cadena protectora desenvolupada amb un significant contra aquest objecte primitiu que provoca ansietat. La psiconeurosi aconsegueix l'èxit quan la neurosi real ha fracassat, per això podem trobar a la base de cada psiconeurosi una neurosi real inicial. La psiconeurosi no existeix en forma pura, sempre és una combinació d’una neurosi real més antiga, almenys això és el que Freud ens diu a Investigations of Hysteria. 8 En aquesta etapa, podem il·lustrar gairebé gràficament la idea que cada símptoma és un intent de recobriment, el que significa que cada símptoma és un intent de significar quelcom que no es va significar originalment. En aquest sentit, tots els símptomes i fins i tot tots els significants són un intent de dominar la situació inicialment alarmant. Aquesta cadena de significants és interminable, perquè no hi ha cap intent que doni una solució final. Per tant, Lacan dirà: "Ce qui ne cesse pas de ne pas s'écrite", "Allò que es diu constantment, però que mai es dirà": el subjecte continua parlant i escrivint, però mai no arriba a l'objectiu de prescriure o pronunciar un significant específic. Els símptomes, en el sentit analític de la paraula, són els vincles d’unió d’aquest teixit verbal que no disminueix mai. Aquesta idea va ser desenvolupada per Freud durant molt de temps i va trobar el seu desenvolupament final a Lacan. Freud va descobrir, en primer lloc, el que va anomenar "associació forçada", "Die Zwang zur Assoziation" i "falsche Verknüpfung", una "falsa connexió" 9, mostrant que el pacient sentia la necessitat d'associar els significants al que veia. com a nucli traumàtic, però aquesta connexió és falsa, d’aquí el "falsche Verknüpfung". Per cert, aquestes suposicions no són res més que principis bàsics de la teràpia del comportament; tot el concepte d’estímul-resposta, resposta condicionada, etc., es troba en una nota a peu de pàgina a Investigations of Hysteria de Freud. Aquesta idea d'associació forçada no ha rebut prou atenció dels postfreudians. No obstant això, al nostre parer, continua aclarint diversos punts importants de la teoria de Freud. Per exemple, un desenvolupament freudià més gran ens va portar la idea de "Ubertragungen", divisió plural, que significa que el significat es pot moure d'un significant a un altre, fins i tot d'una persona a una altra. Més endavant trobem la idea del desenvolupament secundari i la complexa funció de l'ego, que diu el mateix, només a una escala més gran. I finalment, però no menys important, trobem la idea d’Eros, impulsos que s’esforcen en el seu desenvolupament cap a una major harmonia.

La psiconeurosi és una cadena interminable de significants que emanen i es dirigeixen contra la situació original que provoca ansietat. Per davant, per descomptat, la pregunta és: quina és aquesta situació i és realment una situació? Probablement sabreu que Freud pensava que era traumàtic, especialment sexy. En el cas d’una neurosi real, l’atracció corporal sexual no pot trobar una sortida adequada a l’àrea mental, de manera que es converteix en ansietat o neurastènia. La psiconeurosi, en canvi, no és res més que el desenvolupament d’aquest nucli que provoca ansietat.

Però, què és aquest nucli? Inicialment, en la teoria freudiana, no només és una escena traumàtica, és tan traumàtica que el pacient no pot o no vol recordar-ne res, falten les paraules. Tot i això, al llarg de la seva investigació a l’estil de Sherlock Holmes, Freud trobarà diverses característiques. Aquest nucli és atractiu i té a veure amb la seducció; el pare sembla ser un dolent, cosa que explica la naturalesa traumàtica d’aquest nucli; tracta el tema de la identitat sexual i les relacions sexuals, però, d’una manera estranya, posant èmfasi en la pregenitalitat; i, finalment, és vell, molt antic. Sembla que la sexualitat és anterior a l’aparició de la sexualitat, de manera que Freud parlarà de “por sexual pre-sexual”. Una mica més tard, per descomptat, homenatjarà la sexualitat infantil i els desitjos infantils. A més de totes aquestes funcions, hi havia dues altres que no encaixaven en la imatge. En primer lloc, Freud no era l’únic que volia saber-ho, els seus pacients ho volien encara més que ell. Mireu Dora: busca constantment coneixements sobre allò sexual, consulta amb Madame K., s'empassa els llibres sobre l'amor de Mantegazza (en aquell moment són Masters i Johnson), consulta secretament una enciclopèdia mèdica. Encara avui, si voleu escriure un èxit de vendes científic, heu d’escriure alguna cosa en aquesta àrea i teniu l’èxit garantit. En segon lloc, cada subjecte histèric produeix fantasies, que són una estranya combinació de coneixements adquirits secretament per ells i una escena presumptament traumàtica.

Ara hem de desviar-nos cap a un tema possiblement completament diferent: la qüestió de la sexualitat infantil. La característica més destacada de la sexualitat infantil no es refereix tant al problema dels jocs sexuals infantil, sinó més aviat el més important: és la seva set (coneixement infantil) de coneixement. Igual que el pacient histèric, el nen vol saber la resposta a tres preguntes relacionades. La primera pregunta es refereix a la diferència entre nois i noies: què fa que els nois i les noies siguin noies? La segona pregunta es refereix al tema de l’aparició dels nens: d’on venia el meu germà petit o la meva germana, com vaig venir? Una última pregunta sobre pare i mare: quina relació hi ha entre tots dos, per què es van triar i sobretot què fan junts al dormitori? Aquests són els tres temes de l’exploració sexual infantil com Freud els va descriure en els seus Tres assaigs sobre la teoria de la sexualitat. 10 El nen actua com un científic i inventa teories explicatives reals, per això Freud les anomena "exploració sexual infantil" i "teories sexuals infantils". Com sempre, fins i tot en ciències per a adults, s’inventa una teoria quan no entenem alguna cosa; si entenem, no necessitarem teories en primer lloc. El tema que crida l’atenció de la primera pregunta es refereix a la manca de penis, especialment en la mare.

La teoria explicativa parla de castració. L’obstacle de la segona pregunta, l’aparició dels fills, es refereix al paper del pare en aquesta qüestió. La teoria parla de seducció. El darrer escull es refereix a les relacions sexuals com a tals i la teoria només proporciona respostes pregenitales, generalment en un context violent.

El podem descriure amb un petit diagrama:

Cadascuna d’aquestes tres teories té les mateixes característiques: cadascuna no és satisfactòria i, segons Freud, cadascuna d’elles és finalment descartada. 11 Però això no és del tot cert: cadascun d’ells pot desaparèixer com a teoria, però al mateix temps no desapareix del tot. Més aviat, reapareixen en les anomenades fantasies primitives sobre la castració i la mare fàl·lica, la seducció i el primer pare i, per descomptat, sobre la primera escena. Freud reconeix en aquestes fantasies primitives la base dels símptomes neuròtics futurs en adults.

Això ens torna a la pregunta sobre el punt de partida de la neurosi. Aquesta escena primordial no és tant una escena com una relació directa amb la qüestió d’origen. A Lacan se li atribueix la reelaboració de la clínica freudiana en teoria estructural, especialment pel que fa a la relació entre el real i el simbòlic, i el paper important de l’imaginari. Hi ha un buit estructural en el simbòlic, cosa que significa que alguns aspectes del real no es poden simbolitzar d’una manera determinada. Cada vegada que el subjecte s’enfronta a una situació relacionada amb aquestes parts del Real, aquesta absència es fa evident. Aquest real no suavitzat provoca ansietat i, en tornar, condueix a un augment en infinites construccions imaginàries de protecció.

Les teories freudianes de la sexualitat infantil trobaran el seu desenvolupament en les conegudes formulacions de Lacan: "La Femme n'existe pas" - "La dona no existeix"; "L'Autre de l'Autre n'existe pas" - "L'altre L'altre no existeix"; "Il n'y a pas de rapport sexuel" - "La relació sexual no existeix." El subjecte neuròtic troba les seves respostes a aquesta lleugeresa insuportable del no-ser: la castració, el primer pare i la primera escena. Aquestes respostes es desenvoluparan i perfeccionaran en les fantasies personals del subjecte. Això significa que podem aclarir el desenvolupament posterior de la cadena de significants en el nostre primer esquema: el seu desenvolupament no és res més que fantasies primàries, a partir de les quals es poden desenvolupar possibles símptomes neuròtics, en el context de l’ansietat latent. Aquesta ansietat sempre es pot remuntar a la situació inicial, que és causada pel desenvolupament de defenses a l’imaginari. Per exemple, Elizabeth von R., una de les pacients descrites a Investigations of Hysteria, es va posar malalta al pensar que tenia una aventura amb el marit de la seva germana difunta. 12 En el cas de Dora 13, Freud assenyala que el subjecte histèric és incapaç de suportar una situació sexual d'excitació normal; Lacan resumirà aquesta idea quan afirma que cada trobada amb la sexualitat sempre no té èxit, "une recontre toujours manqué", massa aviat, massa tard, al lloc equivocat, etc. catorze

Recapitulem el que s’ha dit. De què parlem ara? Estem pensant en un procés molt general que Freud va anomenar Menschwerdung, l’esdevenir d’un ésser humà. L'ésser humà és un subjecte que és un "ésser parlant", "parlêtre", el que significa que va deixar la natura pel bé de la cultura, va deixar el Real per al Simbòlic. Tot el que produeix l’home, és a dir, tot el que produeix el subjecte, es pot entendre a la llum d’aquest fracàs estructural del Simbòlic en relació amb el Real. La societat mateixa, la cultura, la religió i la ciència: inicialment res més que el desenvolupament d’aquestes qüestions d’origen, és a dir, són intents de respondre a aquestes preguntes. D’això ens parla Lacan al seu popular article La science et la vérité.15 De fet, tots aquests productes culturals es produeixen essencialment, com? i per què? - la relació entre un home i una dona, entre un pare i un fill, entre un subjecte i un grup, i estableixen regles que determinen en un moment determinat i en un lloc determinat no només les respostes a aquestes preguntes, sinó fins i tot la camí correcte, discurs, la mateixa troballa de la resposta. Les diferències entre les respostes determinaran les característiques de les diferents cultures. El que trobem en aquest bol macrosocial també es reflecteix en el bol, dins del desplegament dels membres de la societat. Quan un subjecte construeix les seves pròpies respostes particulars, quan desenvolupa la seva pròpia cadena de significants, és clar, està traient material d’una gran cadena de significants, és a dir, de l’altre gran. Com a membre de la seva cultura, compartirà, més o menys, les respostes de la seva cultura. Aquí, en aquest punt, ens trobem amb la histèria una vegada més, finalment, juntament amb el que hem anomenat psicoteràpia de cobertura o de suport. Per diferents que siguin aquestes teràpies de suport, sempre recorreran a respostes generals a aquestes preguntes. La diferència en les mentides només es troba en la mida del grup que comparteix la resposta: si la resposta és "clàssica" (per exemple, Freud amb Dora), aquesta resposta és el denominador més comú d'una determinada cultura; si la resposta és "alternativa", recorre a l'opinió conjunta de la subcultura alternativa menor. A part d’això, aquí no hi ha cap diferència significativa.

La posició histèrica és essencialment un rebuig a la resposta general i a la possibilitat de produir-ne una de personal. A Totem i Tabú, Freud assenyala que el subjecte neuròtic fuig d’una realitat insatisfactòria, que defuig el món real, “que està sota el domini de la societat humana i de les institucions socials creades conjuntament per ell”. 16 Evita aquestes entitats col·lectives perquè el subjecte histèric examina la inconsistència (fal·libilitat) de les garanties d'aquesta resposta general, Dora descobreix el que Lacan anomena "el món del semblant", el món de la pretensió. No vol cap resposta, vol la resposta, vol la cosa real i, a més, ha de ser produïda pel gran Altres sense que li falti res. Per ser més precisos: l'únic que la pot satisfer és un primer pare fantasmàtic que pot garantir l'existència de la Dona, que al seu torn crearà la possibilitat de tenir relacions sexuals.

Aquesta última suposició ens permet predir on es generaran els símptomes histèrics, precisament en aquells tres punts en què falla el gran Altres. Per tant, aquests símptomes sempre es fan visibles en la situació de transferència, en la pràctica clínica i en la vida quotidiana. En els seus primers treballs, Freud va descobrir i descriure els mecanismes de formació de símptomes, especialment el mecanisme de condensació (engrossiment), però aviat es va adonar que això no és tot. Per contra, el més important era que cada símptoma histèric es crea per a o malgrat algú, i això s’ha convertit en un factor determinant en la psicoteràpia. La teoria del discurs de Lacan és, per descomptat, un desenvolupament més d’aquest descobriment freudià original.

La idea pionera central de Freud és el reconeixement que cada símptoma conté en ell un element d’elecció, el Neurosenwahl, l’elecció de la neurosi. Si investigem això, entendrem que no és tant una opció, sinó una negativa a triar. Cada vegada que un subjecte histèric s’enfronta a una elecció sobre un d’aquests tres temes centrals, intenta evitar-ho i vol mantenir les dues alternatives, per tant, el mecanisme central en la formació d’un símptoma histèric és precisament la condensació, un engrossiment de tots dos. alternatives. En un article sobre la connexió entre símptomes i fantasies histèriques, Freud assenyala que darrere de cada símptoma, no un, sinó dos fantasies: masculí i femení. El resultat global d’aquesta falta d’elecció és, per descomptat, el que finalment no porta enlloc. No es pot menjar un pastís. Freud dóna una il·lustració molt creativa quan descriu una famosa crisi histèrica en què el pacient exerceix tots dos papers en la fantasia sexual subjacent: per una banda, la pacient pressionava el seu vestit contra el seu cos amb una sola mà, com una dona, mentre per altra banda, va intentar arrencar-li la seva, com a home … 17 Un exemple menys evident, però no menys comú, tracta d’una dona que vol emancipar-se al màxim i s’identifica amb un home, però la vida sexual de la qual està plena de fantasies masoquistes, i en general és frig.

Aquesta negativa a prendre una decisió és la que marca la diferència entre la histèria de cada parlêtre, de cada criatura parlant d’una banda, i la histèria patològica de l’altra. Cada subjecte ha de prendre determinades decisions a la vida. Pot trobar una sortida fàcil amb respostes ja fetes a la seva societat, o les seves decisions poden ser més personals, en funció del seu nivell de maduresa. El tema histèric rebutja les respostes ja fetes, però no està preparat per fer una elecció personal, la resposta l’ha de fer el Mestre, que mai no serà el mestre en la seva totalitat.

Això ens porta al nostre punt final, a l'objectiu del tractament psicoanalític. Abans, quan distingíem les formes de psicoteràpia de recobriment i descobriment, era absolutament clar que la psicoanàlisi pertany a la recobriment. Què volem dir amb això, quin serà el denominador comú d’aquesta afirmació?

Quina és l’eina bàsica de la pràctica psicoanalítica? Aquesta és, per descomptat, una interpretació, una interpretació de les anomenades associacions donades pel pacient. És sabut que la popularització de la Interpretació dels somnis ha conduït al fet que tothom coneix la idea del contingut manifest dels somnis i els pensaments somnis latents, la tasca terapèutica d’interpretar-los, etc. Aquesta eina funciona molt bé, fins i tot quan la persona no té cura, com va passar amb Georg Grottek i els "analistes salvatges" amb el seu estil d'interpretació de metralladores. En aquest camp, la dificultat rau no tant en donar una interpretació, sinó en aconseguir que el pacient l’accepti. L’anomenada aliança terapèutica entre terapeuta i pacient es converteix molt ràpidament en una batalla sobre qui és aquí mateix. Històricament parlant, va ser un fracàs en un procés tan excessivament interpretatiu que va conduir al silenci de l’analista. Fins i tot es pot rastrejar aquest desenvolupament en el mateix Freud, especialment en la interpretació dels somnis. La seva primera idea va ser que l'anàlisi s'hauria de dur a terme exclusivament a través de la interpretació dels somnis, de manera que el títol del seu primer gran estudi es pensava originalment com "Somni i histèria". Però Freud el va canviar per una cosa completament diferent, "Bruchstück einer Hysterie-Analyze", només un fragment de l'anàlisi de la histèria. I el 1911 advertia els seus estudiants de que no prestessin massa atenció a l’anàlisi dels somnis, perquè es podria convertir en un obstacle en el procés analític. 18

Avui en dia, no és estrany que aquests canvis es produeixin a una escala ja menor durant el procés de supervisió. El jove analista s’absorbeix amb entusiasme en la interpretació dels somnis o símptomes, fins i tot amb tal entusiasme que perd de vista el propi procés analític. I quan el supervisor li pregunta quin és l’objectiu final, li costa donar una resposta: alguna cosa sobre la consciència inconscient o la castració simbòlica … la resposta és completament vaga.

Si volem definir el propòsit de la psicoanàlisi, hem de tornar a la nostra representació esquemàtica del que és la psiconeurosi. Si ho mireu, veureu: un sistema infinit de significants, és a dir, l’activitat neuròtica bàsica s’interpreta com a tal, s’origina en aquests punts on el Simbòlic falla i acaba amb les fantasies com a interpretació única de la realitat. Així, es fa obvi que l’analista no ha d’ajudar a allargar aquest sistema d’interpretació, al contrari, el seu objectiu és deconstruir aquest sistema. Per tant, Lacan va definir l’objectiu final de la interpretació com la reducció del significat. És possible que conegueu el paràgraf dels Quatre conceptes fonamentals on diu que una interpretació que ens dóna sentit no és més que un preludi. "La interpretació no està dirigida tant al significat com a restaurar l'absència de significants (…)" i: "(…) l'efecte de la interpretació és l'aïllament en el tema del nucli, kern, per utilitzar el terme de Freud, no sentit, (…)”… 19 El procés analític torna al tema cap als punts de partida dels quals va escapar, i que Lacan anomenaria més tard la manca de l'altre gran. Per això, la psicoanàlisi és sens dubte un procés d’obertura, s’obre capa per capa fins arribar al punt inicial original, on s’origina l’imaginari. Això també explica per què els moments d’ansietat durant l’anàlisi no són inusuals: cada capa posterior us acosta al punt inicial, al punt base de l’alarma. Les teràpies de recobriment, en canvi, funcionen en direcció contrària; intenten instal·lar el sentit comú en les respostes d’adaptació. La variant més reeixida de cobrir la teràpia és, per descomptat, el discurs realitzat concretament del mestre, amb l’encarnació del mestre en carn i ossos, és a dir, la garantia del primer pare en l’existència d’una dona i les relacions sexuals. L’últim exemple va ser Bhagwan (Osho).

Per tant, l'objectiu final de la interpretació analítica és aquest nucli. Abans d’arribar a aquest punt final, hem de començar des del principi i, en aquest començament, trobem una situació bastant típica. El pacient situa l'analista en la posició del subjecte suposat saber, "le sujet suppose de savoir". L’analista presumiblement ho sap i, per tant, el pacient crea les seves pròpies associacions lliures. Durant això, el pacient construeix la seva pròpia identitat en relació amb la identitat que atribueix a l'analista. Si l’analista confirma aquesta posició, la que li dóna el pacient, si la confirma, el procés analític s’atura i l’anàlisi fracassa. Per què? Serà més fàcil mostrar-ho amb l’exemple de la coneguda figura de Lacan, anomenada “vuit interior”. vint

Si mireu aquesta figura, veureu que el procés analític, representat per una línia tancada contínua, s’interromp per una línia recta: la línia d’intersecció. En el moment en què l'analista està d'acord amb la posició de transferència, el resultat del procés és la identificació amb l'analista en aquesta posició, aquesta és la línia d'intersecció. El pacient deixarà de desconstruir l'excés de significats i, al contrari, n'afegirà un més a la cadena. Així, tornem a recobrir les teràpies. Les interpretacions lacanianes solen abandonar aquesta posició, de manera que el procés pot continuar. Lacan ha descrit molt bé l’efecte d’aquestes associacions lliures que no minven mai, a la seva funció i camp de parla i llenguatge. Això és el que diu: "El subjecte cada vegada està més desvinculat del" seu propi ésser "(…), admet finalment que aquest" ésser "sempre ha estat només la seva pròpia creació en l'esfera de l'imaginari, i que això la creació està totalment desproveïda de credibilitat i no hi va haver. Perquè en la feina que ha fet per recrear-lo per un altre, descobreix l’alienació original, que el va obligar a construir aquest ésser en forma d’altre i, per tant, el va condemnar sempre al segrest per aquest altre ". 21

El resultat de la creació d’aquesta identitat és, en última instància, la seva deconstrucció, juntament amb la deconstrucció del gran altre imaginari, que es revela com un altre producte de fabricació pròpia. Podem fer comparacions amb Don Quijote Cervantes, Don Quixot en anàlisi, per a aquest tema. En anàlisi, podria descobrir que el malvat gegant era només un molí i que Dulcinea era només una dona i no una princesa dels somnis, i, per descomptat, que no era un cavaller errant, cosa que no interferia en els seus passejos.

Per això, el treball analític té molt a veure amb l’anomenat Trauerarbeit, el treball de la pena. Heu de passar pel dol per la vostra pròpia identitat i, alhora, per la identitat de l’altre gran, i aquest treball de dol no és més que una deconstrucció de la cadena de significants. En aquest cas, l'objectiu és exactament el contrari d'una identificació jubilant amb l'analista en la posició de l'altre gran, que seria només una preparació per a la primera alienació o identificació, una etapa del mirall. El procés d’interpretació i desconstrucció implica el que Lacan va anomenar "la traversée du fantasme", un viatge a través del fantasma, el fantasma bàsic que va construir la pròpia realitat del subjecte. Aquest o aquests fantasmes bàsics no es poden interpretar com a tals. Però, estableixen la interpretació dels símptomes. En aquest viatge, es revelen, cosa que condueix a un efecte determinat: el subjecte s’elimina (resulta que és fora) en relació amb ells, això és “destitució subjectiva”, necessitat, privació del subjecte i l’analista és eliminat: es tracta de «le désêtre de l'analyste». A partir d’aquest moment, el pacient podrà fer la seva pròpia elecció, d'acord amb el fet que tota elecció és una opció sense garanties alienes al subjecte. Aquest és el punt de la castració simbòlica on acaba l’anàlisi. A més, tot depèn del propi tema.

Notes:

1. J. Lacan. Ecrits, una selecció. Trans. A. Sheridan. Nova York, Norton, 1977, pàg. 236 ↩
2. S. Freud. Un cas d’histèria. S. E. VII, pàg.97. ↩
3. J. Lacan. Le Séminaire, livre VII, L'éthique de la psychanalyse, París, Seuil, p. 220 ↩
4. J. A. Miller. Clinique sous transfert, a Ornicar, núm. 21, pàg. 147. Aquesta precipitació del símptoma es produeix al començament del desenvolupament de la transferència. ↩
5. S. Freud. Psicopatologia de la vida quotidiana, S. E. VI, pàg.5. ↩
6. S. Freud. Sobre els motius per separar una síndrome en particular de la neurastènia sota la descripció "neurosis d'ansietat", S. E. III, pàgines 94-98. ↩
7. S. Freud. Estudis sobre histèria, S. E. II, p.67, n.1. ↩
8. S. Freud. Estudis sobre histèria, S. E. II, pàg. 259 ↩
9. S. Freud. Estudis sobre histèria, S. E. II, pàg. 67-69, n. 1. ↩
10. S. Freud. Tres assajos sobre la teoria de la sexualitat. S. E. VII, pàg. 194-197 ↩
11. Ibídem ↩
12. S. Freud. Estudis sobre histèria, S. E. II, pàg. 155-157 ↩
13. S. Freud Fragment d’una anàlisi d’un cas d’histèria, S. E. VII, pàg. 28. ↩
14. J. Lacan. Le séminaire, livre XI, Les quatre concepts fondamentaux de la psychanalyse, Paris, Seuil, p. 53-55 i 66-67. ↩
15. J. Lacan. Ecrits. París. Seuil, 1966, pàgines 855-877 ↩
16. S. Freud. Totem i Tabú, S. E. XIII, pàg. 74. ↩
17. S. Freud. Fantasies histèriques i la seva relació amb la bisexualitat, S. E. IX, pàg. 166. ↩
18. S. Freud. El maneig de la interpretació dels somnis en la psicoanàlisi, S. E. XII, pàg. 91 i següents. ↩
19. J. Lacan. Els quatre conceptes fonamentals de la psicoanàlisi, Penguin, 1977, p. 212 i p. 250 ↩
20. J. Lacan Els quatre conceptes fonamentals de la psicoanàlisi, Trans. A. Sheridan. Pinguin, 1991, pàg. 271. ↩
21. J. Lacan. Ecrits, una selecció, Norton, Nova York, 1977, p. 42. ↩