Contracte En Psicoteràpia

2024 Autora: Harry Day | [email protected]. Última modificació: 2023-12-17 15:41

Quan escollia la direcció de treball en psicologia, l’estructura era important per a mi. Després d’haver assistit a molts seminaris diferents, havent llegit un gran nombre de fonts primàries, em vaig fixar en dues àrees: la psicoanàlisi moderna i l’anàlisi transaccional

El mètode en què treballo és l’anàlisi transaccional. Té una estructura clara i una part important d’aquesta estructura és el contracte. Un contracte és un acord verbal o escrit sobre què passa i què no passa en psicoteràpia. El contracte permet determinar el lloc de cada participant, és a dir, terapeuta i client, en el procés de treball. El contracte també permet fer la teràpia menys abstracta. Dit d’una altra manera, no convertir-lo en un procés sense fi sense objectiu, no treballar per al procés, sinó aconseguir un possible resultat.

Per exemple, en el contracte, generalment prescrivim un objectiu indicatiu inicial de psicoteràpia, basat en la sol·licitud i l’estat del client. Normalment, això proporciona seguretat i dóna una idea de la finalitat del procés. Moltes persones tenen la sensació que la teràpia és una cosa eterna sense final previsible. Per exemple, si un client ve amb mi en un estat de depressió persistent, apatia o manca de força, concloguem un contracte inicial per investigar l’estat i buscar-ne les causes. Després del diagnòstic, conclourem un nou contracte: la psicoteràpia per a la depressió, que durarà almenys 2 anys. Després de 10 a 15 sessions, puc determinar aproximadament la durada aproximada del treball. I el contracte s’amplia per un període de temps determinat. Per exemple, de dos a cinc anys. Durant molt de temps? Però es tracta de límits específics i previsibles. I per treballar amb la depressió, que va durar 10 anys, 5 anys de teràpia són bastant adequats.

Hi ha una altra part important del contracte: sembla una pregunta:

"Com saps que has aconseguit un resultat?" Això ajudarà a crear una imatge clara de l’estat desitjat. En el cas d’una depressió perllongada, normalment parlem de restablir la capacitat de treball, establir contactes i ampliar el cercle d’amics, millorar el benestar físic.

També en el contracte psicològic, els límits en la relació entre el client i el terapeuta són importants. Per exemple, en el meu contracte amb clients, sempre estipulo les possibilitats de contacte entre les sessions i els seus límits. En un estat agut, els clients poden escriure’m. En situacions d’emergència, truqueu. Però no ens reunim per prendre un cafè, no anem al cinema i no formem amistats ni relacions sentimentals. Naturalment, quan ens trobem, no ens apartem i, un cop al mateix espai, podem intercanviar algunes paraules.

El contracte psicoterapèutic consta de dues parts: administrativa i terapèutica. La part administrativa del contracte són les condicions de treball, la freqüència de les reunions, la durada de cada reunió, les condicions en què es pot ampliar o reduir la durada de la reunió, el cost de cada reunió, la possibilitat d’utilitzar una gravació d’àudio., condicions de confidencialitat, accions del terapeuta i del client en situacions d’emergència. Escriuré alguns d’aquests punts importants per separat, que mereixen una atenció especial.

El contracte terapèutic són els objectius de la teràpia, les etapes (plans terapèutics), la responsabilitat del client i del terapeuta en el procés de psicoteràpia, la possibilitat de cooperació amb altres especialistes. A més, normalment incloc alguns punts addicionals. Per exemple, es demana a alguns clients que finalitzin la sessió amb certes frases perquè no hi hagi pauses incòmodes. Aquestes frases ajuden a acabar la sessió de manera orgànica i donen al terapeuta i al client l’oportunitat de sentir-se tranquils i còmodes al final. Aquestes condicions especials també inclouen períodes d’interrupció de la teràpia, per exemple, de vacances o durant una estada a l’hospital, si el client surt al tractament del spa o simplement se sotmet a tractament de malalties cròniques a una freqüència determinada.

Les condicions especials també solen incloure la capacitat del terapeuta d’implicar serveis d’emergència en el procés si hi ha una amenaça per a la vida del client o dels que l’envolten.

Normalment discutim cada punt i el client té l’oportunitat d’estar d’acord o en desacord. Si veig que una persona es troba en un estat molt estable i el nostre treball amb ell no serà a llarg termini, puc ometre alguns punts del contracte i tornar-hi si cal.

Fins i tot si no em concentro en alguns punts, sempre celebro un contracte bàsic. Al meu entendre, treballar sense contracte pot ser perillós i ineficaç, ja que els límits del procés i les responsabilitats de cada participant no estan definits.

Un punt diferent al començament del treball sota les condicions de la psicoteràpia a llarg termini és la discussió sobre la possibilitat de supervisió. Cada psicoterapeuta que treballa en un mètode concret i que és membre d’una associació de psicòlegs i psicoterapeutes, així com una associació de representants del seu àmbit, es compromet a complir el codi ètic, a realitzar psicoteràpia personal, a rebre supervisió i a desenvolupar les seves habilitats cursos de formació per a la formació continuada.

Què és la supervisió? Això és similar al suport d’un supervisor a l’hora d’escriure un document, però es dóna suport al treball amb els clients. Un supervisor és un psicoterapeuta amb una àmplia experiència professional, certificat per dur a terme la supervisió, capaç de notar oportunament desviacions del pla terapèutic o accions incorrectes del psicoterapeuta. El supervisor també pot determinar si aquest és el procés personal del terapeuta (part de la seva història traumàtica a la qual està responent) o el procés del client.

Les supervisions es duen a terme de manera confidencial, és a dir, quan es presenta el cas, el terapeuta sotmès a supervisió no proporciona al supervisor cap informació identificativa que pugui identificar el client. És el cas que se suprimeix i es pot donar als clients noms ficticis, sexe i edat, i les característiques externes poden canviar. Fins i tot els psicoterapeutes amb més de 20 o 30 anys d’experiència són supervisats. Això ajuda a garantir que l'elecció de les tàctiques de psicoteràpia estigui dictada per l'experiència i el coneixement professionals, i no per l'especulació personal.

El psicoterapeuta necessita psicoteràpia personal perquè tot el que li passi a la vida no influeixi en la seva manera de comportar-se amb el client. Els psicoterapeutes són persones normals que també s’enfronten a problemes de vida o de relació. Si, per alguna raó, el psicoterapeuta va decidir no mantenir-se en una relació tòxica i incòmoda per a ell, sinó sortir-ne, el seu estat moral deprimit al respecte no s’hauria de reflectir en la seva feina amb el client.

La psicoterapeuta també té contractes amb el seu supervisor, que inclouen el respecte a l’ètica i la confidencialitat. Per tal que la pràctica del psicoterapeuta sigui pura i el més eficaç possible, és necessari un cert nombre d’hores de supervisió per al nombre d’hores de psicoteràpia corresponent amb el client.

El client té dret a ampliar i canviar el seu contracte amb el terapeuta. Per a això, hi ha els anomenats mini-contractes. Es tracta, de fet, d’un contracte de treball, celebrat a cada sessió (la sol·licitud amb què el client venia i la possibilitat de gravar en àudio una sessió específica). A més, el client pot estar interessat en els resultats del psicodiagnòstic, que el terapeuta fa en diferents etapes del treball, el pla terapèutic i els canvis notables des de l’exterior.

El contracte en l'anàlisi transaccional sempre es fa dels tres estats de l'ego. L'estat de l'ego del pare interior (valors i regles apreses de les figures parentals i de la societat), l'estat de l'ego de l'adult (consciència del "aquí i ara") i l'estat de l'ego del nen interior (experiència emocional). Si el contracte és contrari als vostres valors, provoca crítiques internes, no es correspon amb la realitat o provoca protesta interna, s’ha de canviar fins al punt en què els tres estats de l’ego “estaran d’acord”.

El terapeuta també pot negar-se a acceptar el contracte del client si el contracte pot posar en perill el client o altres persones. Per exemple, un contracte d’adaptació a una situació de violència domèstica. O canviar una altra persona (això és simplement poc realista). En aquests casos, acostumo a dir amb sinceritat que no estic d'acord a contribuir a la violència. En teràpia, treballem amb aquells que acudeixen a la teràpia. I partim de la realitat.

Per què comparteixo aquesta informació amb vosaltres? Per a mi, el tema de la seguretat dels meus clients és agut. Teniu dret a exigir al vostre terapeuta que signi un contacte i tingueu informació sobre si rep supervisió i si està sotmès a teràpia personal. Aquest és un component molt important del vostre èxit general.

/ L'article es va publicar a la publicació "Mirall de la setmana": /