El Naixement De La Psicoanàlisi I El Rebuig De La Hipnosi (part 2)

2024 Autora: Harry Day | [email protected]. Última modificació: 2023-12-17 15:41

El naixement de la psicoanàlisi i el rebuig de la hipnosi

La concepció de la psicoanàlisi com a teoria, mètode, investigació i mètode psicoanalític de la teràpia

En quin sentit neix la psicoanàlisi en estudis d’histèria?

En primer lloc, en el curs de la descripció de casos històrics d’histèrics, es forma un vocabulari psicoanalític, un aparell conceptual de teories futures. Veiem com Freud parla ara d’una consciència dividida, ara d’una consciència expandida i reduïda, ara de consciència i d’inconscient. L’inconscient encara no s’ha convertit en la zona que li agradaria descobrir i explorar. La seva tasca és penetrar en "capes més profundes de consciència", "expandir els límits de la consciència del pacient". Notem com conceptes fonamentals com "repressió" i "resistència", "protecció" i "transferència" apareixen al text, però encara no adquireixen estabilitat terminològica.

Tot i que la mateixa paraula psicoanàlisi apareixerà un any després, el 1896, a l’article "Observacions addicionals sobre les psiconeurosis de la defensa". A més del discurs psicoanalític emergent, hi ha traces clares d’influència francesa: no veurem tants termes i referències franceses a Charcot, Liebeau, Bernheim en el futur.

En segon lloc, el treball principal "Investigació de la histèria" és un relat de com s'està elaborant la tècnica psicoanalítica, de com es desenvolupa en interacció amb Joseph Breuer i els pacients, o millor dit, per contrarestar-los. Aquesta és la història del descobriment de les tècniques de la teràpia, la recerca d’un mètode eficaç.

Rebuig de la hipnosi: període de caramel-ram

Tot i que Freud va trobar el seu tractament amb pacients neuròtics amb hipnosi bastant reeixit, aquest mètode va causar certes dificultats. Va ser un treball dur i un gran nombre de pacients no van poder estar completament immersos en la hipnosi. Aquells que van respondre bé a la hipnosi sovint van experimentar recurrència de símptomes, fins i tot quan el resultat semblava positiu al principi. Més tard va escriure:

Vaig renunciar a la meva pràctica amb la tècnica de suggeriment i hipnosi amb tanta rapidesa, perquè estava desesperat per fer el suggeriment prou fort i durador perquè la cura fos completa. En tots els casos greus, vaig veure que el resultat del suggeriment fet desapareixia una vegada i una altra i la malaltia o el seu substitut tornaven una vegada i una altra (Z. Freud, 1905)

La hipnosi no pot eliminar aquesta força, anomenada per Freud resistència (més sovint és un derivat del superego), la hipnosi només pot debilitar-la durant la durada d’un tràngol hipnòtic. En el debilitament de la resistència, que permet penetrar en les profunditats de l’inconscient: el principi mateix de la hipnosi. Però la resistència és inaccessible a la hipnosi. La hipnosi no elimina, sinó que només, segons l’expressió encertada de Freud, “emmascara la resistència i posa a disposició una determinada àrea mental, però acumula resistència a les fronteres d’aquesta àrea en forma d’eix, cosa que fa que tot sigui encara més inaccessible”. Només renunciant a la hipnosi es pot detectar i analitzar la resistència i, per tant, es pot eliminar la causa de la repressió. És la resistència que s’observa desapercebuda en el procés d’influència hipnòtica que pot reviure els símptomes desapareguts i generar-ne de nous, desconnectant de nou els units i continuant separant les emocions quan experimentem nous esdeveniments a la vida. El tractament hipnòtic pot eliminar els símptomes de llarga durada durant molt de temps, potser per sempre, però el tractament del son no ens pot ensenyar a respondre als nous traumes de la vida que són inevitables d’una manera més constructiva.

Però va ser la hipnosi la que va impulsar Freud a abandonar la hipnosi:

"Com que no podia canviar l'estat mental de la majoria dels meus pacients a voluntat, vaig començar a treballar amb el seu estat normal. Al principi semblava una empresa sense sentit i sense èxit. El mateix pacient ho sap. Com es pot esperar saber-ho encara? Aquí em va ajudar el record d’una experiència meravellosa i instructiva en què vaig estar present a Brentheim a Nancy. Brentheim ens va demostrar llavors que les persones que ell va portar a un estat somnambulista, en què, segons les seves ordres, van experimentar diverses experiències, van perdre la memòria del que van viure en aquest estat només a primera vista: va resultar possible a un estat de vigília per despertar records dels que experimenten el somnambulisme. Quan els va preguntar sobre les seves experiències en un estat somnambulista, al principi van afirmar que no sabien res, però quan no es va tranquil·litzar, va insistir pel seu compte, assegurant-los que ho sabien, els records oblidats es revifaven cada vegada. temps. (Sigmund Freud. "Cinc conferències sobre psicoanàlisi")

Així, les manifestacions de Brentheim van donar a Freud la idea de tractar el pacient mentre estava despert.

El seu treball en psicoanàlisi va sorgir de la tècnica de la hipnosi. Ho va explicar així:

“Semblava més difícil que posar-los en hipnosi, però pot ser molt instructiu. Així que vaig abandonar la hipnosi, conservant a la meva pràctica només el requisit que el pacient estigués al sofà, i jo seia darrere seu i el veia, però ell no”(Freud, 1925).

Va argumentar:

“A més de tot això, tinc un retret més a aquest mètode (hipnosi), és a dir, que amaga a la nostra vista tot el joc de les forces psíquiques; no ens permet, per exemple, reconèixer la resistència amb què el pacient s’aferra a la seva malaltia i, per tant, lluita contra la seva pròpia recuperació; i, tanmateix, és precisament el fenomen de la resistència el que per si sol permet entendre aquest comportament a la vida quotidiana”(Freud, 1905).

Només quan es descarta la hipnosi es poden notar resistències i repressions i obtenir una comprensió realment correcta del procés patogen. La hipnosi emmascara la resistència i fa que hi hagi disponible una determinada zona de l’ànima, però augmenta la resistència als límits d’aquesta àrea en forma de fust, cosa que fa que tot sigui encara més inaccessible.

Neteja de canonades

"… els contes de fades parlen d'esperits malignes, el poder dels quals desapareix tan aviat com els crideu pel seu nom real, que mantenen secret." Sigmund Freud, "Metodologia i tècnica de la psicoanàlisi".

"El contingut de la psique, que la posseïa durant els estats de confusió i a la qual pertanyien les paraules individuals esmentades. Després d'haver explicat una sèrie d'aquestes fantasies, el pacient semblava ser alliberat i retornat a una vida mental normal. Un estat tan bo va durar moltes hores, però l'endemà va ser substituït per un de nou. Un atac de confusió, que al seu torn va acabar exactament de la mateixa manera després que s'expressessin les fantasies acabades de formar ". No es podia deslliurar de la impressió que els canvis en la psique que es manifestaven en estat de confusió eren el resultat de la irritació que emanaven d’aquestes formacions tan afectives., curant parlant "o anomenant aquest tractament de broma" escombraries ". 34]

Mètode catàrtic

Aquest mètode consistia en l'anàlisi de les causes d'un símptoma concret (trauma psicològic) en un pacient en estat hipnòtic. En el procés de descobrir aquestes causes, el pacient va reaccionar emocionalment molt violentament a la memòria d’una situació traumàtica oblidada (resposta al trauma) i, al despertar-se, el símptoma va desaparèixer. Aquí la verbalització apareix com una sortida a un nivell de protecció mental més madur i un requisit previ per al mètode psicoanalític. "Estigues callat i escolta'm!" - Emmy Von N.

Aviat, com per casualitat, va resultar que amb l'ajut d'aquesta purificació de l'ànima es pot aconseguir més que l'eliminació temporal de trastorns de la consciència que es repeteixen constantment. Si el pacient amb expressió de passió recordava en hipnosi per quina raó i per quina relació apareixien els símptomes coneguts, era possible eliminar completament aquests símptomes de la malaltia (cas amb la incapacitat de beure aigua). El destí d’aquests efectes, que es pot considerar com a quantitats canviants, va ser un moment decisiu tant per a la malaltia com per a la recuperació.

Si, en el tractament amb hipnosi directiva, abans del despertar, el pacient, per regla general, rebia la instrucció d’oblidar tot el que li passava en el procés d’estat hipnòtic, llavors en el tractament amb el mètode catàrtic la tasca consistia a: preservar les experiències traumàtiques oblidades (reprimides) que són la causa del símptoma. Els records patògens que van desaparèixer de la memòria van ser portats a la consciència del pacient, cosa que va provocar la desaparició del símptoma, la tasca consistia a identificar les causes de la seva aparició. Es dóna una situació traumàtica que el pacient va haver de tornar a experimentar per reaccionar-hi adequadament (sense suprimir emocions), alliberar sentiments moderats i alleujar la tensió patògena que causa el símptoma.

Freud, desil·lusionat amb la hipnosi, va començar a practicar ell mateix el mètode catàrtic de Breuer i va aconseguir resultats sorprenents en curar molts pacients amb histèria, cosa que va permetre treure algunes conclusions teòriques:

"Podem expressar tot el que hem après fins ara amb una fórmula: els nostres pacients histèrics pateixen records. Els seus símptomes són restes i símbols de records d'experiències conegudes (traumàtiques)".

Calia recordar tota la cadena de records patògens en seqüència cronològica i, a més, en ordre invers: l’últim trauma al principi i el primer al final, i era impossible saltar els traumes posteriors directament al primer, sovint el més eficaç.

Per tant, a la pràctica, apareix el mètode d’associació lliure:

"Si aquest camí per trobar els reprimits us sembla massa difícil, al menys us puc assegurar que aquest és l'únic camí possible. Processar els pensaments que sorgeixen en el pacient si compleix la regla bàsica de la psicoanàlisi no és l'única tècnica per estudiar l'inconscient Dos altres mitjans tenen el mateix propòsit: la interpretació del somni del pacient i l'ús de les seves accions errònies i accidentals. Quan em pregunten com es pot convertir en psicoanalista, sempre responc: estudiant els meus propis somnis ". Z. Freud.

El símptoma té sentit

En aquest punt ens trobem amb un dels descobriments freudians més importants, és a dir, que cada símptoma és, en primer lloc, un intent de curació, un intent d’assegurar l’estabilitat d’una determinada estructura psíquica. [4]

Ningú no ha eliminat encara els símptomes histèrics d’aquesta manera i ningú no ha entrat tan profundament en la comprensió de les seves causes. Va resultar que gairebé tots els símptomes es van formar com a residus, com sediments, d’experiències afectives, que més tard es van començar a anomenar "Trauma mental" sovint repetia escenes traumàtiques i representava les restes de records d’aquestes escenes.

"La conversió histèrica exagera aquesta part del flux del procés mental afectiu; correspon a una expressió d'afecte més intensa, dirigida cap a nous camins. Quan un riu flueix a través de dos canals, sempre n'hi haurà un desbordament tan aviat com el flux al llarg de l'altre troba qualsevol obstacle. Ja veieu, estem preparats per arribar a una teoria purament psicològica de la histèria i posem els processos afectius en primer lloc ". Z. Freud

Heus aquí el començament de la formació del mètode d'associacions lliures i idees sobre teoria del traumaque una vegada va tenir lloc realment (cas de Katarina: trauma com a consciència després de l'efecte, realitat fantàstica). El paper del trauma només es pot controlar amb efectes posteriors.

"Aquesta fixació de la vida mental en el trauma patogen és un dels trets característics més importants de la neurosi, que tenen una gran importància pràctica". Z. Freud

Freud arribarà a la conclusió que s’ha de treballar no amb el símptoma en si, sinó amb la seva causa. El símptoma realitza una important funció econòmica en el treball de l’aparell mental: busca reduir l’excitació i, al mateix temps, satisfer totes les instàncies de la psique (Super-I, It i el món exterior). El símptoma forma part del "jo" d'una persona i, abans de desfer-se'n, és important trobar una forma alternativa de redistribuir la càrrega mental. De vegades, aquest treball triga molt de temps, ja que la psique es va formar durant un llarg període i es necessita esforç i temps per reconstruir el sistema i la seva manera de funcionar.

Psicoanàlisi al sofà

El sofà d’Elisabeth von R. Freud, el primer sofà utilitzat en psicoanàlisi, ha estat fotografiat moltes vegades i roman a Londres avui dia, objecte d’una curiositat incessant.

El sofà com una manera d’evitar les mirades penetrants dels analisands, per ajudar-los a relaxar-se, per prendre la posició més favorable per a la immersió en el procés d’associacions lliures contínues o fins i tot de regressió de la psique. [29]

Tot i que la creença popular és que Freud va ser el primer terapeuta que va utilitzar el sofà per a la psicoanàlisi, Halpern afirma el contrari:

Els primers registres de tractament psicoanalític no fan referència a l’estudi vienès ben moblat sobre el Berggasse, sinó al Dionysium, un teatre obert situat al vessant sud-est de l’Acròpoli d’Atenes. Al sofà, en lloc de l'aristocràtica Elizabeth von Ritter, hi reclinava la figura sense art d'un agricultor àtic, Strepsiades; i darrere del pacient no hi havia el barbat i impecable doctor Doctor Herr Sigmund Freud, sinó el Sòcrates descalç i de cara sàtira.

Avui en dia, en la tècnica psicoanalítica clàssica, el sofà continua mantenint-se a l’arsenal dels psicoanalistes, però, moltes tècniques modernes tendeixen a evitar converses quan l’anàlisi està estirat i l’analista està en una cadira darrere seu. De fet, no tots els clients són adequats per a aquest mètode i aquesta forma de treballar, ja que implica una regressió, que pot provocar un augment de l’ansietat. A més, el sofà no és adequat per treballar amb determinades estructures de personalitat, en aquestes situacions és millor mantenir-se en la posició “cara a cara”. Les tendències modernes en el desenvolupament de capacitats tècniques per a treballs remots i sessions a Internet, per descomptat, redueixen l’eficiència, ja que en aquest cas s’escapa molta informació valuosa per al psicoanalista. Per aquest motiu, molts experts consideren avui la psicoanàlisi un "luxe", ja que anar a un psicoanalista implica tot un procés: la necessitat de consensuar el dia, l'hora i el lloc de la reunió, preparar-se, vestir-se, arribar a l'oficina on la sessió està programada, sigui puntual. Aquest treball pressuposa el contacte visual, la presència en un lloc determinat, a l'oficina "al territori" de l'especialista i molts altres moments de camí cap al psicoanalista i de tornada d'ell. Alguns professionals es neguen a treballar en línia avui, però, aquesta societat moderna i el desenvolupament de la tecnologia tard o d’hora també superen aquesta àrea. Freud va correspondre amb molts dels seus analisands i col·legues, i això també es pot comparar en part amb el treball remot a Internet actualment.

Bibliografia:

1. Arrou-Revidi, J. Hysteria / Giselle Arrou-Revidi; per. amb fr. Ermakova E. A. - M.: Astrel: ACT, 2006. - 159 pàg.
2. Benvenuto S. Dora fuig // Psicoanàlisi. Chasopis, 2007.- N1 [9], K.: International Institute of Depth Psychology, - pàgines 96-124.
3. Bleikher V. M., I. V. Lladre. Diccionari explicatiu de termes psiquiàtrics, 1995
4. Paul Verhaege. "Psicoteràpia, psicoanàlisi i histèria". Traducció: Oksana Obodinskaya 2015-09-17
5. Gannushkin P. B. Clínica de psicopaties, la seva estàtica, dinàmica, sistemàtica. N. Novgorod, 1998
6. Green A. Hysteria.
7. Green Andre "La histèria i els estats límit: quiasma. Noves perspectives".
8. Jones E. La vida i les obres de Sigmcknd Freud
9. Joyce McDougal "Eros Mil cares". Traduït de l’anglès per E. I. Zamfir, editat per M. M. Reshetnikov. SPb. Publicació conjunta de l'Institut Europeu de Psicoanàlisi i B&K 1999. - 278 pàg.
10. 10. Zabylina N. A. Histèria: definicions de trastorns histèrics.
11. 11. R. Corsini, A. Auerbach. Enciclopèdia psicològica. SPb.: Peter, 2006.- 1096 pàg.
12. 12. Kurnu-Janin M. La caixa i el seu secret // Lliçons de la psicoanàlisi francesa: deu anys de col·loquis clínics franco-russos sobre psicoanàlisi. M.: "Kogito-Center", 2007, pàg. 109-123.
13. 13. Kretschmer E. Sobre la histèria.
14. 14. Lacan J. (1964) Quatre conceptes bàsics de psicoanàlisi (Seminaris. Llibre XI)
15. 15. Lachmann Renate. "Discurs histèric" de Dostoievski // Literatura i medicina russa: cos, prescripcions, pràctica social: ds. articles. - M.: Nova editorial, 2006, p. 148-168
16. 16. Laplanche J., Pantalis J.-B. Diccionari de psicoanàlisi.- M: Higher School, 1996.
17. 17. Mazin V. Z. Freud: revolució psicoanalítica - Nizhyn: LLC Aspecte "Vidavnitstvo" - Polígraf "- 2011.-360s.
18. 18. McWilliams N. Diagnòstic psicoanalític: comprensió de l’estructura de la personalitat en el procés clínic. - M.: Class, 2007.-- 400 pàg.
19. 19. McDougall J. Teatre de l’ànima. Il·lusió i veritat en l’escena psicoanalítica. SPb.: Editorial VEIP, 2002
20. 20. Olshansky DA "Clínica d'histèria".
21. 21. Olshansky DA Símptoma de socialitat a la clínica de Freud: cas de Dora // Journal of Credo New. No. 3 (55), 2008. S. 151-160.
22. 22. Pavlov Alexander "Sobreviure per oblidar"
23. 23. Pavlova O. N. Semiòtica histèrica de la dona a la clínica de psicoanàlisi moderna.
24. 24. Vicente Palomera. "Ètica de la histèria i psicoanàlisi". Article del número 3 de "Lacanian Ink", el text del qual es va preparar a partir dels materials de la presentació a CFAR a Londres el 1988.
25. 25. Rudnev V. Apologia de caràcter histèric.
26. 26. Rudnev V. Filosofia del llenguatge i semiòtica de la bogeria. Obres seleccionades. - M.: Editorial “territori del futur, 2007. - 328 p.
27. 27. Rudnev V. P. Pedantisme i màgia en trastorns obsessius-compulsius // Revista psicoterapèutica de Moscou (edició teòrica-analítica). M.: MGPPU, Facultat d’assessorament psicològic, núm. 2 (49), abril-juny, 2006, pàgines 85-113.
28. 28. Semke V. Ya. Estats histèrics / V. Ya. Semke. - M.: Medicina, 1988. - 224 pàg.
29. 29. Sternd Harold Història de l’ús del sofà: el desenvolupament de la teoria i la pràctica psicoanalítica
30. 30. Uzer M. Aspecte genètic // Bergeret J. Patopsicologia psicoanalítica: teoria i clínica. Sèrie "Classic University Textbook". Número 7. M.: Universitat Estatal de Moscou. M. V. Lomonosov, 2001, pàgines 17-60.
31. 31. Fenichel O. Teoria psicoanalítica de les neurosis. - M.: Perspectiva Akademicheskiy, 2004, - 848 pàg.
32. 32. Freud Z., Breuer J. Recerca sobre histèria (1895). - Sant Petersburg: VEIP, 2005.
33. 33. Freud Z. Un fragment de l'anàlisi d'un cas d'histèria. El cas de Dora (1905). / Histèria i por. - M.: STD, 2006.
34. 34. Freud Z. Sobre la psicoanàlisi. Cinc conferències.
35. 35. Freud Z. Sobre el mecanisme mental dels símptomes histèrics (1893) // Freud Z. Histèria i por. - M: STD, 2006.-- S. 9-24.
36. 36. Freud Z. Sobre l’etiologia de la histèria (1896) // Freud Z. Histèria i por. - M.: STD, 2006.-- S. 51-82.
37. 37. Freud Z. Disposicions generals sobre l’ajust histèric (1909) // Freud Z. Histèria i por. - M.: ETS, 2006.-- S. 197-204.
38. 38. Histèria: abans i sense psicoanàlisi, una història moderna de la histèria. Enciclopèdia de la psicologia de la profunditat / Sigmund Freud. Vida, treball, llegat / histèria
39. 39. Horney K. Revaloració de l’amor. Investigació del tipus de dona generalitzada actualment // Obres recollides. En 3v. Vol. 1. Psicologia de la dona; La personalitat neuròtica del nostre temps. Moscou: editorial Smysl, 1996.
40. 40. Shapira L. L. El complex Cassandra: una visió contemporània de la histèria. M.: Empresa independent "Klass, 2006, pàgines 179-216.
41. 41. Shepko E. I. Característiques d’una dona histèrica moderna
42. 42. Shapiro David. Estils neuròtics. - M.: Institut d'Investigacions Humanitàries Generals. / Estil histèric
43. 43. Jaspers K. Psicopatologia general. M.: Pràctica, 1997.