Busqueu Un Símptoma

2024 Autora: Harry Day | [email protected]. Última modificació: 2023-12-17 15:41

Algun dia alenteix …

i lentament

veure com es corre

ànima …

Darrere de cada símptoma

es pot veure l’ombra d’una persona significativa

Compartiré alguns dels meus descobriments professionals sobre les peculiaritats de la percepció del psicoterapeuta sobre el client. El psicoterapeuta, en el procés de la seva percepció professional, necessita entrenar la capacitat de veure allò que s’amaga darrere del fenomen manifestat externament en el client: reacció, comportament, símptoma psicosomàtic i, de vegades, fins i tot un tret de caràcter.

Aquesta és l'essència de la posició psicoterapèutica, que la distingeix de la posició del laic, fixada en la "lectura literal" del fenomen. El pensament no professional quotidià sempre és valoratiu. Es basa en pautes morals, normatives, essencials polars: bé-dolent, bé-dolent, negre-blanc, normal-anormal, etc.

La posició avaluativa no permet veure una persona amb múltiples facetes, "capta" algunes de les característiques més destacades, a primera vista, i redueix tota la personalitat a aquesta característica. L’actitud d’avaluació també pot estar present en l’àmbit de la consciència professional. Un exemple de posició avaluativa professional és l’actitud de mirar el client a través del prisma del diagnòstic. El diagnòstic redueix la personalitat de la persona i la condueix al llit de la Procustà d’una plantilla acceptada professionalment. Fins i tot un diagnòstic tipològic (per no parlar de simptomàtic) redueix la varietat de manifestacions individuals d’una persona a una imatge tipus estereotípica.

En aquest sentit, les paraules d'Otto Rank sonen convincents i afirmen que cada client ens obliga a reconsiderar tota la psicopatologia.

La posició avaluativa i diagnòstica apel·la principalment al pensament i al coneixement.

La posició psicoterapèutica suposa una percepció sense judici del client. El psicoterapeuta, en la seva posició d'acceptació no avaluativa, va més enllà del nivell de pensament avaluatiu moral-normatiu. Aquí no és la valoració el que surt a la llum, sinó l’actitud. La posició terapèutica, basada en l’actitud, atrau no només i no tant al pensament, sinó als sentiments, a la intuïció i a l’experiència. Les principals eines professionals aquí són la personalitat del psicoterapeuta, la seva experiència, sensibilitat, intuïció … I com a mètode s’utilitza empatia o escolta empàtica, que permet, en paraules d’Irwin Yalom, “mirar el món a través de la finestra del client”. L’actitud, en contrast amb l’avaluació, permet veure la personalitat del client de moltes maneres. L’avaluació redueix la persona percebuda a una qualitat específica (temperat, egoista, agressiu, etc.). En el procés d’ensenyament de la teràpia, els futurs terapeutes desenvolupen sensibilitat cap al client, se centren en la necessitat de buscar diversos sentiments cap a ell, cosa que evita la unilateralitat i la parcialitat.

Una posició sense criteri permet veure una altra persona de manera holística i profunda, mirar darrere de la façana de manifestacions visibles, cosa que crea condicions per a la seva comprensió i acceptació.

El príncep Myshkin de la novel·la "L'idiota" de F. M. Dostoievski. La seva tragèdia va ser que era terapeuta en relacions humanes reals que no funcionaven segons les regles terapèutiques. D’una banda, la seva actitud sincera, autèntica i acceptadora envers les persones li va permetre mirar darrere de la façana de les seves imatges estereotípiques, exposar-hi els seus veritables motius i intencions; d’altra banda, el va fer vulnerable, indefens en les relacions amb altres.

La posició terapèutica no funciona bé fora del marc professional. En aquest sentit, una de les regles psicoterapèutiques és la de no treballar amb els éssers estimats.

L’ús d’una posició terapèutica sense judici és problemàtic en les relacions properes, principalment a causa de la curta distància psicològica, a causa de la qual augmenta la intensitat dels sentiments i es fa difícil controlar-los. En aquesta relació, és gairebé impossible mantenir una posició neutral, no inclosa i sense judici. En segon lloc, el psicoterapeuta no té l'autoritat professional necessària per a persones properes, independentment del seu estat real i professionalitat.

El psicoterapeuta, en canvi, com a professional (identificat i acceptat per altres com a tal) està “protegit” en la seva posició terapèutica. Aquesta seguretat està assegurada pel seu estatus, respecte per ell, professionalitat i expectativa dels clients.

El terapeuta professional considera els símptomes dels fenòmens-manifestacions-trets del client que entren en el camp psicoterapèutic, però al mateix temps no es manté al nivell de percepció superficial del símptoma, sinó que s’aprofunda, darrere del símptoma., intentant veure què hi ha darrere. En aquest article, es considera un símptoma en un sentit ampli, com qualsevol fenomen que produeix molèsties, tensions i dolor a una persona o al seu entorn. En aquest cas, un símptoma no només es pot entendre com símptomes somàtics, psicosomàtics, mentals, sinó també símptomes conductuals. La idea d’un símptoma com a fenomen sistèmic complex permet al terapeuta revelar la seva essència original. Un símptoma és un signe, un signe d’alguna cosa. Tot el símptoma està teixit de contradiccions, paradoxes. Amaga alguna cosa, s’amaga i, al mateix temps, fa senyals al respecte. Un símptoma és un missatge que al mateix temps emmascara una altra cosa, que de moment és impossible per a una persona de realitzar i experimentar. Un símptoma és un fantasma darrere del qual s’amaga, s’amaga una realitat i un símptoma al mateix temps forma part d’aquesta realitat, el seu marcador.

Amb l’ajut d’un símptoma, una persona es defensa: s’amaga o ataca. Algú "tria" per si mateix la tàctica d'amagar-se: passa a la malaltia, l'apatia, la depressió, l'avorriment, la prepotència, l'orgull … Algú es defensa a si mateix, atacant - es torna agressiu, irritable, delinqüent. Al meu parer, l’elecció de les tàctiques de resposta ve determinada per la presència de la instal·lació d’interioritat-externalitat segons K. G. Jung. Els clients externs tenen tendència a reaccionar, una manifestació externa del problema, per a ells seran típiques les manifestacions conductuals d’un problema psicològic. Tot i que les internes tendeixen a conduir-la cap a dins, és més probable que recorrin a fer front o experimentar-la.

És molt més fàcil entendre i acceptar símptomes somàtics o fins i tot mentals. En aquest cas, és més fàcil per a una persona fer-ho, ja que aquests símptomes solen anar acompanyats de dolor (físic o mental) i és fàcil simpatitzar i empatitzar. La situació és més complicada amb símptomes conductuals: reacció, comportament desviat i delinqüent. És en aquestes situacions que és difícil mantenir una posició terapèutica i mirar més enllà del símptoma, no passar a una posició pedagògica avaluadora, condemnadora.

Quins recursos hauria de tenir un psicoterapeuta per mantenir-se en una posició professional?

Al meu entendre, el més important aquí és la comprensió. La comprensió del terapeuta tant de l’essència del procés terapèutic com de l’essència d’aquests processos que es produeixen amb la personalitat del client en la teràpia. De la mateixa manera, els adults, psicològicament i no físicament, els pares poden romandre en una posició adulta en relació amb el nen, sense enfonsar-se al nivell de resposta quan va més enllà del comportament esperat dels adults. Els pares adults intel·ligents entenen que tenen un fill al davant, que és diferent, no és un adult i, a més, també van tenir una experiència tan infantil. (Per cert, el que s'ha dit no s'aplica als pares que no van ser acceptats i entesos a la infància). Així mateix, els "antics" alcohòlics "que lideren grups d'AA són capaços d'entendre aquells addictes que decideixen desfer-se'n (no necessiten llegir en llibres sobre les experiències emocionals d'aquests clients), tot això ho saben des de dins, des de la seva experiència pròpia.

L’anterior no vol dir en absolut que el psicoterapeuta hagi d’afrontar i experimentar tots els problemes i traumes amb què els acudiran els clients per aprendre a entendre’ls. Per a això, el terapeuta en el procés d’aprenentatge se sotmet a una teràpia personal obligatòria, que augmenta la seva sensibilitat cap a si mateix i, en conseqüència, cap a l’altre.

De qui / de què es protegeix el client recorrent a una resposta simptomàtica?

Com a regla general, de persones properes a ell, que no podien entendre, acceptar, compartir, lamentar-se … Del dolor, la desesperació, la ràbia, la malenconia, derivades de la incapacitat de l’altre de ser al voltant.

Exemple: una clienta parla amb molta ràbia sobre la situació de la seva família extensa. La seva nora, que actualment està en excedència parental, vol marxar a una altra ciutat, on se li va oferir una bona feina. Parla negativament de la decisió de la seva nora de totes les maneres possibles. L’acusa i li retreu que no pensa gens en la seva família, en un nen petit, en el seu marit; actua de manera molt egoista i irreflexiva. Declara que no ho permetrà. En resposta a la reacció terapèutica que intenta interferir en la vida d'una família jove, la clienta té encara més indignació i una explicació racional de per què ho fa. Aquesta resposta terapèutica es dirigeix cap a un fenomen demostrat directament. El resultat és augmentar les defenses. El terapeuta s’adona que veu l’actitud solidària del client envers aquest tema, que alguna cosa l’inclou molt fort, com si hi hagués alguna cosa més que la fes tan indiferent. Llarga pausa durant la qual la clienta atura el seu discurs enutjat i comença a plorar. Després de les llàgrimes, comença a dir que li fa mal i li fa por un nen petit, explica la història de com els seus pares, ocupats amb els estudis, van “flotar” al poble a la seva àvia a l'edat d'un a quatre anys, amb amargor i el dolor parla de com la va visitar la seva mare només durant el cap de setmana. Aquesta reacció terapèutica es dirigeix "darrere" del fenomen manifestat externament, sobre el que hi ha darrere, el que l'alimenta i li dóna energia.

A qui ataca i per què?

Com a regla general, de nou, el més sovint en persones properes a ell. Per cridar l'atenció, per ser atès o per distanciar-se'n. I ho fa des del mateix dolor, desesperació, ràbia, anhel, fins a gent que no nota, ignora, devalua, reté …

Exemple: recordo un episodi de la pel·lícula "12" de Nikita Mikhalkov. Un dels jurats (l’actor Makovetsky), que dubta de la culpa de l’acusat, explica la seva història vital. Ell, investigador júnior d'un institut de recerca que treballa per una misèria, va fer un descobriment pel qual va ser elogiat a l'institut, li van donar un premi (fins a 50 rubles) i es va oferir a fer una altra cosa. Va portar a casa el resultat del seu treball de quatre anys: 50 rubles. Una gran empresa occidental li va oferir molts diners per a la seva obertura, però ell, sent patriota, es va negar. Va anar a diferents autoritats, tothom va dir "Sí, això és genial!", Però es van negar. Va començar a beure. Va perdre la feina, la seva dona el va deixar … Després el seu monòleg: “… però res em va importar, només la beguda, des del matí fins a la nit … Un cop vaig sentir que aviat moriria. I ja ho sabeu, fins i tot em va encantar aquest pensament. Només volia una cosa: el més aviat possible. Vaig començar a buscar la mort. Vaig lluitar amb la policia, vaig molestar els veïns, em van pegar, em van tallar, vaig passar la nit a les portes, estava estirat als hospitals. Em van colpejar amb sang - res … Un cop conduïa un tren elèctric, feia, borratxa, bruta, pudent i maltractada, va cridar, va jurar … Em vaig mirar de costat i em vaig alegrar de la meva abominació. I només somiava amb una cosa, que hi hagués almenys una persona que em portés i em tirés del tren a tota velocitat, tant que els meus cervells sobre els rails fins a fer-los petits. I tothom estava assegut i va callar, va callar i va apartar la vista. Excepte una dona que viatjava amb un nen d'uns cinc anys. Vaig sentir a la noia dir: "Mama, el meu oncle està boig, li tinc por". I aquesta dona li va respondre: "No, no està boig, simplement se sent molt malament".

… Vaig vendre la meva tecnologia a una empresa occidental, ara funciona en cada segon telèfon mòbil i sóc un representant d'aquesta empresa. Aquesta dona ara és la meva dona, la nena és la meva filla. Hauria d'haver mort sota la tanca, però no, perquè una persona, una, em va tractar amb més atenció que tothom .

Darrere de cada símptoma es pot veure l’ombra d’un ésser estimat, cada símptoma denota el fet d’una reunió fallida, una necessitat no satisfeta. El símptoma és sempre un fenomen "límit", sorgeix al "límit de la relació", marca la tensió de contacte amb un altre. No es pot estar d’acord amb Harry Sullivan, que argumentava que tota psicopatologia és interpersonal. I la psicoteràpia, per tant, és interpersonal tant en els seus objectius com en els seus mitjans.

Quan emprenem un treball per revelar l’essència d’un símptoma, és necessari, en primer lloc, actualitzar la seva influència en els altres: com se sent? A qui va dirigit? Com afecta l’altre? Què vol "dir" a l'altre? Com mobilitza una resposta?

Què podem veure mirant darrere d’un símptoma?

Una sensació difícil de comprendre, acceptar i experimentar en aquest moment.

Necessitat: inconscient, inacceptable, rebutjada.

L’apatia pot amagar l’interès suprimit, la depressió - la ràbia, la ràbia - l’amor, l’ansietat - la por, l’arrogància - la por-el desig d’intimitat …

Darrere dels símptomes-manifestacions-trets demostrats exteriorment, el psicoterapeuta, per patètic que soni, intenta examinar l’ànima humana, les seves aspiracions, experiències, decepcions, expectatives, esperances … simpatia, amor.

Per als no residents, és possible consultar i supervisar mitjançant Skype.

Skype

Inici de sessió: Gennady.maleychuk