Despatologització Del Client Fronterer. Richard Schwartz

2024 Autora: Harry Day | [email protected]. Última modificació: 2023-12-17 15:41

Aprendre a gestionar les vostres pors

Molts clients límit inevitablement provoquen de vegades els seus terapeutes compartint la seva història de traumes. I la capacitat del terapeuta d'assumir la responsabilitat del que li passa, en lloc de culpar-ho al client, pot ser un punt d'inflexió en la teràpia.

M’he especialitzat en el tractament de supervivents abusats sexualment greument durant molts anys, cosa que significa que molts dels meus clients s’ajusten al perfil diagnòstic del trastorn límit de la personalitat.

Normalment, els terapeutes tenen por d’aquests clients, perquè són els més difícils, imprevisibles i sovint ens fan inconscients. Per exemple, molts dels meus clients eren suïcides; alguns van amenaçar-se amb suïcidar-se, manipulant-me així, altres van intentar suïcidar-se. Molts tenien tendència a autolesionar-se, tallar-se les mans o el cos, mostrant-me ferides obertes. Sabia que abusaven de l’alcohol i que perjudicava la seva salut. Podien conduir en aquest estat i venir borratxos a la sessió, eren capaços de robar i quedar atrapats, o ficar-se en un embolic tan a la carretera o al carrer que les seves vides estaven en perill.

Sovint desenvolupaven una dependència de mi, similar a la d’un nen. Volien, i sovint exigien, no només el meu consol constant, sinó també la meva ajuda per prendre fins i tot petites decisions, com ara obtenir un carnet de conduir o no. Si marxés de la ciutat, alguns tindrien atacs de ràbia. Altres volien un contacte regular entre sessions i estaven interessats en els detalls dels meus sentiments envers ells, així com de la meva vida personal. Van provar els meus límits una vegada i una altra, buscant un tractament especial, com ara sessions gratuïtes i temps extra per telèfon per parlar de tots els detalls de la seva vida. O van violar la meva privadesa en trobar l'adreça on visc i em vaig presentar a casa sense previ avís. Quan vaig intentar imposar límits més durs, establint moments clars en què podrien o no trucar-me a casa, alguns van respondre amb suggeriments o amenaces obertes de possibilitat de suïcidi.

De vegades em van idealitzar: "Ets l'única persona del món que em pot ajudar!" En altres ocasions, em van atacar amb una imprevisibilitat: "Ets la persona més emocionada que he conegut mai!"

Durant la teràpia, alguns clients de sobte van començar a comportar-se com a nens petits molt espantats. Altres van caure en una ira violenta en resposta a la més mínima provocació. Repetitament, el progrés en la teràpia es va substituir per un sabotatge o descontentament amb mi, cosa que va fer que el meu treball fos un malson de Sísif.

Al principi de la meva carrera, vaig reaccionar davant d’aquest comportament tal com em van ensenyar: vaig intentar corregir la falsa percepció que el client tenia del món o de mi, vaig reforçar rígidament els meus límits, permetent només un contacte mínim entre les nostres sessions setmanals i em vaig negar a revelar la meva sentiments propis. I també va contractar amb clients per evitar que repetissin els seus intents de fer-se mal.

Un enfocament tan racional i impecablement “professional” no només no va funcionar, sinó que, en la seva major part, va fer mal. Les meves prudents reaccions neutres semblaven exacerbar els sentiments del client. He passat la major part de la meva vida tractant amb clients que mai semblaven millorar.

Veient això retrospectivament, puc veure que, malgrat les meves millors intencions, he sotmès a molts dels meus clients a algun tipus de tortura terapèutica.

Vaig interpretar el seu comportament, que em va espantar, com un signe de patologia severa o manipulació. En fer-ho, només vaig perjudicar el procés de teràpia. Vaig endurir el cor cap a aquests clients amb problemes i ells ho van sentir. Van sentir que els rebutjava emocionalment, especialment durant les crisis quan necessitaven una acceptació amorosa. Els meus intents ben intencionats de controlar el seu comportament de risc eren sovint percebuts per ells com un malentès i fins i tot un perill, a diferència del dels seus perseguidors / violadors.

Per descomptat, no sóc l’únic que ho he experimentat per experiència personal. Molts terapeutes intenten distanciar-se, defensar-se i esdevenir directius davant del pensament i el comportament dels seus clients límit. I és realment molt difícil no tenir reaccions d’aquest tipus quan et sents responsable d’algú que està perdent el control. Alguns terapeutes, en canvi, es tornen encara més afectuosos, empenyent els límits molt més enllà del seu nivell de confort, fins que se senten completament absorbits i frustrats. El resultat és que acaben transmetent els seus clients a una altra persona.

Des del punt de vista de la teoria de la teràpia familiar sistèmica de les subpersonalitats

El resultat d’aquesta lluita pot influir tant en la resposta del terapeuta al comportament del client com en les manifestacions intrapsíquiques del propi client. La manera com respon el terapeuta està determinada en gran mesura per la seva comprensió del que està passant. L’enfocament de la teràpia familiar subpersonal sistèmica (SST), un model que he estat desenvolupant durant els darrers trenta anys, ofereix una alternativa a la forma habitual de treballar amb clients amb l’anomenat trastorn límit. Fa que la tasca del terapeuta sigui menys descoratjadora i depriment i més tranquil·litzadora i gratificant. Pel que fa a l’enfocament STS, els símptomes que presenten aquests clients representen un crit d’ajuda de diferents parts del jo o subpersonalitats. Aquestes parts són portadores de creences i emocions extremes, el que anomenem una "càrrega" a causa del enorme trauma i humiliació que va suportar el client quan era nen.

La principal tasca de la teràpia STS és treballar amb aquestes parts del Jo de manera que permeti que emergeixi el nucli intacte de la personalitat del client (Jo) i iniciï el procés de curació emocional. Si totes les parts, fins i tot les més danyades i negatives, tenen l'oportunitat de revelar els orígens de les seves càrregues, podran demostrar-se en el seu estat original d'alt valor, tal com era abans de ser tan destructiva en la vida del client.

Suposem que, de petit, el vostre pare adoptiu va rebre un abús sexual constant i que mai no podia informar-ho a la seva mare. Com a adult, pot ser que porteu parts de vosaltres que estigueu atrapades en aquestes escenes de violència, aïllament i vergonya. Aquestes parts segueixen sent joves, espantades i desesperades. Quan de sobte apareixen a la consciència, sembla que et retrobes en aquells moments terribles. Aquest bucle mostra totes aquelles terribles emocions, records i sensacions que vau prometre fa dècades que no experimentareu mai més. A aquestes parts les anomeno Exiliats perquè esteu intentant expulsar-les i amagar-les molt a dins. Tanmateix, si no estiguessin traumatitzades, aquestes parts podrien ser sensibles, crédules, juganeres i imaginatives. Per tant, suprimir-los comporta una disminució de la vostra capacitat d’estimar i de creativitat.

La majoria de les vegades, aquestes parts romanen amagades. Estan subjectes per altres parts que els protegeixen. I aquests defensors utilitzen diverses estratègies per evitar que els exiliats es trobin. En primer lloc, hi ha l’estratègia de protegir els exiliats dels “desencadenants”, és a dir, provocar coses i situacions. Les Unitats Guardianes organitzen la vostra vida de manera que eviteu trobar-vos amb qualsevol persona que, per exemple, us recordi el vostre pare adoptiu. També us mantenen a una distància segura de la gent en general. Et renyen constantment, obligant-te a fer tot el possible per ser perfecte per evitar el rebuig o qualsevol crítica en la teva direcció. També ajuden a evitar qualsevol cosa que pugui causar sensacions de vergonya, por i inútil que porten els exiliats. No obstant això, malgrat aquests esforços per protegir, l'univers envia constantment "desencadenants" als marginats i, a més, ells mateixos volen constantment sortir de la seva presó interior perquè els noteu. Això es manifesta en forma de flashbacks, malsons, atacs de pànic o menys inundacions, però també sentiments d’ansietat, vergonya o desesperació molt intensos.

Per evitar la mala salut causada pels exiliats, les altres parts desenvolupen un arsenal de distraccions que s’utilitzen segons sigui necessari. Per exemple, de sobte sentiu ganes d’emborratxar-vos o, de sobte, us adormiu i us sentiu avergonyit i esgotat. Si aquests esforços no funcionen, potser us trobareu amb pensaments suïcides alhora calmants i descoratjadors. Si se us ha diagnosticat un trastorn límit de la personalitat, això significa pràcticament que també teniu dos conjunts de peces de protecció especialitzades en la gestió de relacions amb els altres: els buscadors i la desconfiança.

Imagineu que la vostra ment és una casa amb molts fills sense pares. Els nens més petits pateixen i són indigents. I els més grans, incapaços d’afrontar la tasca de tenir cura dels més joves, els van tancar al soterrani. Alguns dels més grans intenten, sense èxit, trobar adults que puguin tenir cura dels orfes al soterrani. Aquests són els cercadors. Cerquen candidats adequats: terapeutes, cònjuges, coneguts. I utilitzen tot el seu encant per atraure aquestes persones cap al paper de salvador. Tanmateix, aquestes parts que busquen comparteixen amb els vostres exiliats al seu parer que no teniu cap valor fonamental, que tan aviat com la gent vegi el vil que sou, fugirà immediatament de vosaltres. Creuen que heu de demostrar que sou especial d'alguna manera. O cal manipular la gent per fer de salvadors. Aquestes unitats de protecció també creuen que cuidar els vostres exiliats és una feina a temps complet. I els ocupa tot el temps. Per tant, intenten ocupar completament la vida de la persona que cuiden.

Entre els nens més grans d’aquesta casa de la vostra psique, hi ha una coalició (The Unbelievers) que intenta protegir els nens al soterrani d’una manera diferent. No confien en ningú i mantenen els exiliats allunyats de les persones que, al seu parer, poden enganyar donant esperança d’alliberament. Aquests defensors han vist en el passat què passa si els exiliats s’adhereixen massa a un salvador potencial que inevitablement els delata sense ajudar prou, o fins i tot els repeleix per por de les seves necessitats interminables. Els defensors veuen els danys irreparables causats als nens des del soterrani quan el salvador deixa d’estimar-los i els rebutja. Per tant, aquests "germans grans" han d'assegurar-se que es manté aïllat, sense arxius adjunts, completament absorbit pel treball i emocionalment indisponible. Et recorden que els salvadors fugen de tu perquè és fàstic. I si permeteu que algú s’acosti a vosaltres i deixeu veure qui sou realment, l’altra persona només sentirà fàstic.

Sempre que els vostres cercadors ignoren l'advertència dels desconfiats i us acosteu a una altra persona, aquests defensors desconfiats observen tots els moviments de l'altre, buscant signes que indiquen que l'altre és enganyós i perillós. Investigaran a fons el vostre terapeuta. Des de l’estil de vestir i mobles d’oficina fins al més mínim moviment del seu estat d’ànim i la durada de les seves vacances. A continuació, utilitzen aquestes imperfeccions com a prova que no es preocupa per tu o que és incompetent. Especialment si alguna vegada fa alguna cosa per recordar-vos el vostre passat perseguidor / violador. Si el terapeuta utilitza frases similars o porta una camisa similar, es converteix en el vostre pare d’acollida.

Així, sense saber-ho, el terapeuta entra a casa de la seva psique i es veu ràpidament atret per una lluita entre dues coalicions de defensors: alguns estan disposats a fer qualsevol cosa per mantenir-lo, mentre que altres estan disposats a fer qualsevol cosa per expulsar-lo. Si el terapeuta aconsegueix aguantar el temps suficient, s’enfrontarà a les necessitats oprimides dels nens des del soterrani, així com als mètodes descoratjadors dels nens més grans per mantenir els Izgannik en captivitat. Per tant, un terapeuta que no estigui preparat per a una guerra tan oculta o que no estigui entrenat en com interactuar amb aquestes coalicions internes, corre el risc de deixar-se interminable en batalles.

Primera trucada de despertador

Al principi de la meva carrera, abans de desenvolupar el model de Teràpia Familiar Sistèmica Subpersonal, vaig començar a sortir amb Pamela, una dona de 35 anys que treballava com a gerent d’oficina. Va anar al centre de salut mental on treballava amb queixes de depressió i trastorn alimentari excessiu. Quan ens vam conèixer per primera vegada, va dir que creia que els seus canvis d’humor podrien estar relacionats amb la violència de mainadera que va experimentar als 10 anys. I, a més, se sentia molt sola i havia de fer l'odi. Li va agradar el fet que jo fos jove i semblés amable i em va preguntar si podia assistir a les nostres reunions dues vegades a la setmana. Al meu torn, em va encantar poder treballar amb ella, avaluant el grau de preparació i d’interès, sobretot en comparació amb els adolescents ombrívols que formaven la part principal de la meva pràctica d’aleshores. Al llarg de diverses sessions, la vaig acompanyar en el procés de decidir si deixaria la feina. També vam desenvolupar un pla de nutrició. Estava segur que la seva confiança en mi creixia i estava gaudint de la feina, que semblava que anava prou bé.

Després va ser el moment d’una sessió on va començar a parlar de violació. Tenia molta por, vessava llàgrimes i no volia sortir del meu despatx al final de l’hora. Vaig allargar la sessió fins que va recuperar la consciència i va poder sortir de l'oficina. Em va confondre una mica aquest canvi en el procés terapèutic, però em vaig adonar que ens havíem topat amb un tema molt emotiu.

A la següent sessió, Pamela es va disculpar i es va preocupar perquè ja no treballés amb ella. Li vaig assegurar que l'última sessió va ser el començament d'una cosa molt important i que la meva responsabilitat d'ajudar-la continua sent vàlida. Va demanar augmentar el nombre de reunions a tres per setmana, explicant en part que tenia pensaments suïcides. Vaig estar d’acord.

Aquest patró es va repetir a la següent sessió: va començar a parlar de violència, després es va tornar taciturn, va començar a plorar, semblava que la seva desesperació creixia. Vaig intentar ser el més empàtic possible, confiant en els meus instints rogerians. La sessió següent va començar en una línia similar i després algú va trucar a la porta. Tot i que vaig ignorar aquest cop i li vaig demanar a Pamela que continués treballant, va esclatar amb ràbia: “Com podries deixar que això passés? Quin problema tens?!"

Em vaig disculpar per haver oblidat publicar un avís sobre la sessió, però ella no va acceptar la meva disculpa i va sortir corrents de l'oficina. Vaig intentar trucar-la sense èxit diverses vegades la setmana següent, i el meu pànic va anar augmentant a mesura que no tenia cites. Estava a punt de trucar a la policia quan va aparèixer al meu despatx sense avisar, expressant remordiments i suplicant-me que la seguís veient.

Vaig continuar, però a partir d’ara no amb el cor obert. Alguns dels meus subpersonals es van sentir impotents i espantats durant les setmanes que va estar fora. Altres parts de mi estaven indignades per la forma en què em tractava. Vaig haver d’estar d’acord per continuar treballant amb ella, però creia que el seu comportament havia traspassat tots els límits imaginables. Vaig començar a ressentir qualsevol de les seves peticions que anaven més enllà del temps acordat.

Ara estic segur que treballar amb Pamela, en general, no va tenir èxit precisament perquè va sentir aquest canvi en mi i en la meva actitud cap a ella. Van seguir diversos episodis més suïcides, va augmentar la demanda de suport i més temps. Vaig començar a conèixer-la al carrer. Vaig començar a sospitar que em mirava. A partir d’aquests pensaments, la pell de gallina va començar a recórrer el meu cos. Vaig fer tot el possible per amagar-ho. I estic segur que sovint es va filtrar la meva irritació i antipatia, cosa que la va portar a desesperar-se a buscar parts, que perdien l’esperança de la meva ajuda, i van intensificar els intents dels seus defensors desconfiats per allunyar-la de mi.

Després de dos anys treballant amb ella, va morir sobtadament d'un atac de cor relacionat amb el seu sobrepès. Em fa vergonya admetre que gairebé em sentia alleujat. Mai no vaig aconseguir adonar-me del meu paper real en la seva acceleració del deteriorament, i només vaig sentir la pesada creixent d’aquest “límit desesperat”.

Enfortiment del lideratge del Jo

Després de molts anys treballant amb clients com Pamela, he après molt sobre l’organització dels seus sistemes interns i el meu estil de teràpia ha canviat radicalment. Per la meva experiència amb ella, vaig entendre per què tants terapeutes es tanquen a la seva fortalesa interior, amagant el pànic i la ràbia darrere d’una façana de despreniment professional. Si no teniu una visió sistemàtica del que està passant, us trobareu davant d’alguna cosa que percebeu com un conjunt de personalitats militants, que sovint es contradiuen.

Tanmateix, des del punt de vista del model de Teràpia Familiar Sistèmica de Subpersonalitats, aquest canvi de comportament, que assenyala l’aparició de diferents subpersonalitats, no és de cap manera una mala notícia. En lloc de prendre això com a prova d’un alt grau de patologia en el client o de baixa competència del terapeuta, l’aparició d’aquestes subpersonalitats es pot considerar com un senyal que el client se sent prou segur per mostrar-les. En el camp STS, fenòmens com els flashbacks, la dissociació, els atacs de pànic, la resistència i la transferència són eines utilitzades per diferents parts de la personalitat. I, en aquest cas, poden servir com a indicadors importants que indiquen què hauria de passar en la teràpia.

Quan els terapeutes observen el trastorn límit de la personalitat des d’aquest angle, poden tolerar més fàcilment els canvis d’humor del client, l’agressió, l’alta dependència, la regressió aparent, així com les conductes controladores i coercitives. Com que aquest tipus de comportament no és un signe de patologia profunda, no s’hauria d’atribuir a la personalitat en el seu conjunt. Això només és una part del territori.

Aquests atacs provenen dels defensors i la seva feina és fer-te sentir malament i retrocedir. La regressió no és un indicador d’un canvi en el límit cap a la psicosi. Això és un signe de progrés, ja que el sistema se sent prou segur per alliberar els exiliats traumatitzats. La manipulació i la coacció no són signes de resistència ni de trastorn de la personalitat. Aquests són només indicadors de por. El comportament autolesiu i els símptomes suïcides no són signes d’una patologia aterridora, són intents del client per consolar-se, per alleujar el dolor.

Aquest punt de vista us ajudarà a mantenir-vos durant la tempesta. Mantingueu-vos sòlid i compassiu davant del comportament extrem del vostre client. És com la visió de raigs X. Veieu el dolor que guia els defensors de peces, que us ajuda a no moure’s per reaccionar, a no començar a defensar-vos. Com més accepteu i compreneu les parts del vostre client quan apareixen, menys els vostres clients jutjaran o atacaran a si mateixos o entraran en pànic quan considerin que la situació està fora de control. Com millor pugueu controlar els controls de les peces de protecció, més es relaxen, cosa que permet que la personalitat tranquil·la, confiada i considerada del vostre client s’alliberi de protectors i surti a primer pla.

El segell distintiu del model STS és la creença que darrere de la capa superior d’aquestes parts dispars, cada client té un Jo intacte i curatiu. Al principi de la teràpia, la majoria dels clients límit desconeixen l’existència d’aquesta persona intrínseca i se senten completament desmuntats. En absència total d’orientació interna, les unitats es tornen atemorides, rígides, paralitzades, com els nens més grans d’una casa abandonada pels seus pares. I si el terapeuta tossudament continua mantenint-se tranquil, estable, compassiu, les parts internes del client es relaxen, es calmen i el Jo del client comença a manifestar-se espontàniament. A partir d’aquest moment, el client se sent diferent. És com si les tempestuoses onades de la vida es tornessin més navegables.

Teràpia familiar sistèmica de subpersonalitats en acció

Fa poc vaig començar a treballar amb una clienta de 42 anys anomenada Coletta que ja ha vist diversos centres de tractament de trastorns alimentaris. I en els dos darrers centres, se li va diagnosticar un trastorn límit de la personalitat. Com molts clients límit, va experimentar abusos sexuals en la infància; en el seu cas, era un veí. No obstant això, els seus anteriors intents de teràpia s'han centrat principalment en investigar i corregir els seus judicis irracionals al voltant d'un trastorn alimentari.

Em va dir que havia sentit que podia ajudar a les persones amb les seves ferides. Li vaig respondre que podia ajudar-la amb parts de la seva personalitat que havien patit dolor i que semblaven estar atrapades en el passat. També vaig afegir que no entrarem en contacte amb aquestes parts fins que no en sabem el màxim possible i rebem el seu permís per recórrer a emocions i records dolorosos. En sessions posteriors, vaig ajudar Colette a establir un diàleg amb alguns dels seus defensors, inclosos els responsables dels trastorns alimentaris, i els vaig convèncer perquè no temessin el nostre contacte amb els exiliats.

Un cop se li va permetre continuar, la vaig animar a concentrar-se en recordar els abusos. Es veia a si mateixa com una curiosa nena de cinc anys que era atreta a una casa propera per jugar amb conills domèstics. Colette va ser capaç de presenciar l'escena violenta que va seguir i ser compassiva pel seu costat juvenil. Mentalment, va poder entrar en aquesta escena i portar la nena a seguretat. Els seus defensors es van sentir alleujats perquè aquesta part ja no era tan vulnerable i van informar que estaven considerant assumir nous papers. Quan Colette va deixar aquesta sessió, va dir que per primera vegada sentia esperança. Em va emocionar molt la intensitat del treball i agraeixo el privilegi d’acompanyar-la en aquest viatge.

No obstant això, durant la següent sessió, Colette es va distanciar i va tancar. Va dir que no recordava el que vam fer a l'última sessió i que continuar treballant amb mi no li va semblar una bona idea. I va afegir que només havia vingut a informar-nos que aquesta era la nostra última reunió. I ni tan sols es podria tractar de dissuadir-la d’això.

Tot i que ja tenia una comprensió molt més gran del que estava passant, encara hi havia parts joves en mi frustrades per una caiguda tan sobtada i d’altres que es van sentir infelices quan els meus esforços per ajudar no van ser apreciats. En aquell moment, un dels meus defensors va sortir al primer pla, i amb fredor, amb el destacament d’un clínic, vaig dir que, per descomptat, em sap greu, però si prengués una decisió, em complau donar-li adéu recomanacions. Com que vam parlar durant algun temps, vaig poder reconèixer la part de mi que va reaccionar d'aquesta manera a aquest "desencadenant". Vaig recordar aquesta part de mi, mitjançant el diàleg intern, que no ha de prevaler. Li vaig dir el següent: “Sé que la consideres ingrata, però això només és una manifestació de les seves espantoses parts de protecció. Relaxa't una mica. Deixeu-me esbrinar-ho i us parlaré després de la sessió ".

Quan el meu costat protector es va retirar, vaig sentir un retorn d’empatia i preocupació per Colette, i em va quedar clar per què estava tan llunyana. Vaig interrompre la conversa i vaig dir: “He de demanar disculpes. El vostre desig d’interrompre la teràpia em va sorprendre i decebre. Em va agradar molt la feina que hem fet i m'agradaria continuar-la. Em vaig adonar que durant l'última sessió estava molt molest per algunes de les vostres parts que probablement necessitem escoltar. I hi estic completament obert.

Colette em va agrair el temps que va passar amb ella i va dir que apreciava la meva honestedat, però que volia interrompre la teràpia. Després, la setmana següent, va trucar per preguntar-nos si ens podríem tornar a trobar. A la següent sessió, va admetre que el que li vaig dir sobre el meu desig de continuar treballant amb ella significava molt per a ella. I que ella ja havia estat d’acord amb la part que em va acomiadar per donar-me una altra oportunitat. Vaig respondre que estava content de tenir-me una altra oportunitat, però no entenc ben bé per què em van acomiadar. Va dir que ella mateixa no ho entenia realment i, aleshores, li vaig suggerir que se centrés en la part que es va desfer de mi tan bruscament i li preguntés "per què"? Quan va fer això, la part que em va acomiadar es va negar a respondre i va començar a jurar a Colette. Li vaig proposar de preguntar-li si li agradaria parlar directament amb mi. Va seguir una resposta afirmativa.

Dick Schwartz: Estàs aquí?

Protector de Colette, amb una veu terrible: Sí. Què necessites?

LH: Per tant, tu ets la part que em va desfer. Això és cert?

ZK: Sí, ho és! No necessita aquesta merda. I ets un gilipoll!

(Tinc una part que reacciona de manera reflexiva a la maledicció. Vaig haver de demanar-li que es calmés per mantenir-me interessat.)

LH: Agraeixo la vostra disposició a parlar-me. M’agradaria entendre millor per què creieu que fèiem tonteries o per què no m’agrada.

ZK: No ets diferent dels dos terapeutes perdedors anteriors. Li retornes l'esperança i després et cagues.

(Em vaig sentir una part de mi que volia discutir amb el seu protector i convèncer-lo que era diferent, que estava segur i que no la faria mal. Vaig recordar a aquesta part que aquest enfocament no funciona).

LH: Entenc que no teniu cap raó per creure’m. La van trair molts que cridaven a confiar en ells. I moltes vegades les esperances ressuscitades en ella es van enganyar i ella va patir una decepció una i altra vegada. També em vaig adonar que el vostre treball consisteix a evitar que es repeteixin històries d’aquest tipus i teniu el poder de fer-ho. Tu ets el cap i no farem res per les seves ferides sense la teva aprovació.

ZK: Oh, gilipoll! Ho puc veure a través teu! I entenc què intentes fer amb aquesta acurada merda terapèutica!

(Ara una part de mi va començar a dir que era una pèrdua de temps inútil i tediós i que ja estava cansat d'aquests insults. Li vaig demanar que fes un pas enrere).

LH: D'ACORD. Com he dit, no espero que confieu en mi abans de demostrar que podeu confiar en mi. Agraeixo que permeti que Colette em segueixi veient malgrat els sentiments que té per mi. I m’agradaria reunir-vos més sovint per fer un seguiment de com progressem. Ara voldria tornar a parlar amb Colette. Colette, hi ets?

Colette: Sí. Va ser estrany. Sempre em va tractar tan malament! Mai vaig pensar que intentava ajudar-me. Quan et va parlar, vaig sentir la seva tristesa.

LH: I com et sents per ell ara?

AR: Lamento que hagi de ser tan dur, mentre que ell mateix està tan trist.

LH: Li pots explicar això? Mireu com reacciona.

A: (després d'una pausa) Sembla que s'ha estovat. No diu res, només sembla molt trist.

Mentre Colette escoltava la meva conversa amb el defensor, ella el mirava diferent. Quan li vaig preguntar què va començar a sentir cap a ell després del que havia sentit, va quedar clar que el seu Jo estava més clarament definit. La seva veu es va tornar més tranquil·la, va començar a demostrar confiança i compassió, que tant faltaven durant les nostres converses anteriors sobre aquesta part.

Encara va simpatitzar amb aquesta defensora durant la següent sessió i la vaig convidar a expressar la seva nova experiència de compassió per la seva part mitjançant el diàleg intern. Al principi, aquesta part d’ella va reaccionar amb menyspreu habitual, el mateix que abans, i li va dir a Colette que era una ximple estúpida, ja que confiava en mi. Però vaig ajudar la meva clienta a mantenir el cor obert i la part amb la qual es va dur a terme el diàleg va estar satisfeta que finalment Colette veiés el seu desig d’ajudar.

Més tard en la teràpia, després que Colette pogués alliberar molts més exiliats amb la meva ajuda, va començar a fer canvis importants a la seva vida. Va deixar d’ocultar les seves emocions i d’excusar-se. Va acabar una relació en què va recrear alguns dels seus antics patrons de víctimes. Cada vegada m’agradava més i creia en la possibilitat del seu desenvolupament i en la meva capacitat per ajudar-la. De sobte, un bon dia, una altra trucada d'ella semblava vessar-me una dutxa freda. Una veu baixa i amenaçadora del contestador va dir: “No ho aconseguiràs. Ella és meva! . I a l’altre extrem van penjar.

Vaig tornar a trucar, però ningú no em va respondre. De sobte, vaig sentir un tros de pànic a l’estómac, similar al que vaig viure amb Pamela. En algun lloc el meu client estava en perill i no vaig poder fer res per ajudar-lo. Gràcies a Déu, vaig tenir uns dies abans de la propera sessió per treballar en la meva angoixa. Vaig demanar a un company que m’ajudés en la primera part de la meva vida quan em sentia impotent i incapaç d’ajudar ningú. Aquest treball ha demostrat ser molt alliberador i valuós.

Quan Colette va arribar a la següent sessió, semblava deprimida i va anunciar que tornava on va començar. Es torna a humiliar i intenta recuperar la relació que va deixar. Per primera vegada aquest any, la van visitar pensaments de suïcidi. Es va recordar de trucar-me, però no recordava el que deia. Des que abans em va inspirar molt el seu progrés, en aquell moment el meu cor es va enfonsar i vaig sentir una veu interior familiar que feia la mateixa pregunta: fins i tot ens hem mogut en aquest treball conjunt nostre? He demanat a aquesta part que em permeti seguir present. Em vaig unir a Collette i vaig sentir un canvi cap a una comunitat més gran. Això passa quan el meu jo està més "encarnat", encès.

Vaig demanar a Colette que se centrés en l'impuls suïcida i li demanés a la part que la temia que fes un pas enrere, deixant que el client només tingués curiositat. Llavors Colette va poder preguntar-li a una altra part: per què la volia morir? Una veu terrible del receptor de telèfon va respondre que era la seva feina "destruir-la". Vaig haver de contenir les meves pròpies parts nervioses i ajudar-la a mantenir la curiositat per les raons d’aquest desig de destruir-la. Li van dir que mereixia morir i era important assegurar-se que això passés amb seguretat. Colette em va mirar i em va dir que semblava pur malvat. Li vaig demanar que es mantingués tranquil·la i interessada perquè hi hagués una oportunitat de diàleg i poguérem estar segurs de si això era cert.

Colette: Per què creus que mereixo morir?

Part suïcida: Fes-ho, i la meva feina és veure que ho fas.

A: De què tens por, què pot passar si no mori?

Gamma mitjana: No tinc por de res!

Dick Schwartz: Pregunta-li de què servirà la teva mort.

A: D'acord, doncs, de què servirà si mor?

Gamma mitjana: No seràs agradable amb tu mateix.

A: Llavors, no voleu que em tracti bé?

Gamma mitjana: Sí, perquè sou la peça de merda i l’espai més inútil!

A: I què hi ha de terrible si tinc una bona opinió de mi mateix?

Gamma mitjana: (després d'una llarga pausa) Perquè llavors ho intentareu.

A: Què passa amb provar-ho?

Gamma mitjana: Continuaràs sentint mal.

En última instància, la part suïcida diu que un altre fracàs és impossible de sobreviure. És millor morir que experimentar una altra decepció. Colette va expressar el seu agraïment a aquesta part per intentar protegir-la d’aquest resultat i vam demanar permís a la part suïcida per curar aquelles parts que han patit frustració en el passat.

Afortunadament, la història de Colette va acabar millor que la de Pamela. Es va adonar que la part suïcida no era cap altra que una altra protectora encara més ferotge que va tenir un paper enorme a la seva vida. Com que creia fermament que el dolor i el sofriment eren propietat seva i que totes les coses bones que entraven a la seva vida eren falses i il·lusòries, la seva capacitat per experimentar la felicitat o sentir un sentiment de confiança estava severament limitada. La trajectòria curativa del client es va disparar quan va acabar aquesta pressió inconscient.

La diferència d’assoliment entre Pamela i Coletta es deu a les diferències en les meves actituds envers el trastorn límit de la personalitat. I el que em va ajudar encara més va ser la meva capacitat per notar aquelles parts de mi que van reaccionar a Colette com a desencadenant, la capacitat de treballar amb ells al mateix temps i després retornar el paper principal del Jo. Independentment de la vostra orientació professional com a terapeuta, aquesta capacitat de controlar constantment l'obertura del vostre cor i recuperar-vos ràpidament d'un "atac parcial" és especialment fonamental quan es treballa amb clients límit. Segons la meva experiència, els defensors desconfiats dels vostres clients vigilen constantment el vostre cor. I tan bon punt senten que el teu cor es tanca, comencen a torturar-te o a deixar la teràpia.

Una de les injustícies més grans de la vida és que un gran nombre de persones traumatitzades en la infància es retracten una i altra vegada al llarg de la seva vida perquè el trauma inicial les va fer extremadament vulnerables, desprotegides i propenses a reaccions reactives. Els clients límit inevitablement, de tant en tant, serviran de desencadenants per als seus terapeutes, els provocaran, provocant que sentin por, ressentiment i desesperació. La vostra capacitat per reconèixer el que passa dins vostre i intentar sincerament restaurar la comprensió mútua pot ser un punt decisiu en la teràpia.

Molts clients límit han patit una manca de reconeixement a la seva vida. Normalment, quan es trobaven en una situació de conflicte, eren vergonyats i rebutjats per la seva major sensibilitat, emocionalitat o impulsivitat. Com a resultat, sovint viuen amb la sensació que estan destinats a estar sols amb un arsenal de defensors extrems inusualment reactius.

Aquests clients mereixen tenir una relació amb algú que, tot i que inicialment va ser provocat, va poder tornar a una posició que mostra clarament dolor que condueix a comportaments com la ràbia explosiva, la retirada gèlida o el control de la manipulació.

Un cop us adoneu de les vostres pròpies parts que intenten protegir-vos d’aquests clients i els convençeu perquè us permetin demostrar la llum interior del vostre jo, aquests clients “difícils” esdevindran la vostra major recompensa i el vostre nivell d’autodirigit (la capacitat de gestionar-se) i presència compassiva.

autor: Richard Schwartz, Ph. D., director del Centre for Self Leadership, fundador de la teràpia de sistemes familiars sistèmics i tu ets l’esperat: aportar amor valent a les relacions íntimes.

Traducció: Julia Malik www.agapecentre.ru

Redacció: Julia Lokkova www.emdrrus.com

Font: www.psychotherapynetworker.org