MANEIG DE LESIONS: FINESTRA TERAPÈUTICA

2024 Autora: Harry Day | [email protected]. Última modificació: 2023-12-17 15:41

La finestra terapèutica (o finestra de tolerància) fa referència a l’interval entre la subactivació i la sobreactivació dels estats emocionals associats al trauma. En el marc de la finestra terapèutica, el client durant la sessió és capaç de pensar, parlar i reviure la seva experiència sense perdre el seu sentit normal de si mateix, és a dir, és el "lloc hipotètic" on les intervencions terapèutiques són més efectives.

Les intervencions dutes a terme dins de la finestra terapèutica desencadenen records traumàtics i faciliten el seu processament, però no sobrecarreguen els sistemes de defensa interns, que poden provocar efectes no desitjats per a la teràpia. Les intervencions que no arriben a la finestra terapèutica són les que eviten o exclouen sistemàticament material traumàtic. El no arribar a la finestra terapèutica és molt probable que sigui segur, però sovint es perd temps i recursos per ambdues parts en situacions en què es poden aplicar intervencions més efectives. D'altra banda, el salt de finestra es produeix quan el terapeuta perd la capacitat d'avaluar els recursos dels clients per regular els estats emocionals i no pot evitar que el client s'inundi amb un material traumàtic excessiu.

Les intervencions que s’apliquen massa ràpidament sovint “sobrevolen” la finestra, no permeten al client adaptar-se i reduir la sensibilitat al material que s’havia activat abans. Si en intervencions de teràpia sovint "sobrevola la finestra", el client no té més remei que recórrer a diverses "maniobres d'evitació" per no sobrecarregar el material traumàtic aixecat.

De vegades, els terapeutes estan massa preocupats per la "resistència" i passen per alt que pot ser una resposta de defensa adequada en resposta a errors terapèutics. La resistència del client es pot veure com un intent del client de resistir els ambiciosos plans d'influència terapèutica, el terapeuta precipitat i que ho sap tot, que veu les tècniques de treball expressives més efectives que altres intervencions. Aquest treball pot reproduir un entorn súper estimulant, a partir de les conseqüències de la vida en què el client vol desfer-se. Els terapeutes que necessiten que el client se senti millor més ràpid o que necessiten tenir "èxit" poden obligar-lo a augmentar el ritme de treball quan no està justificat i no veure la "resistència" com un senyal per frenar. Si el terapeuta no respon al senyal del client: "Estic fart de tu", això pot conduir al final de la teràpia.

No només la pressa terapèutica o la desatenció del terapeuta poden conduir a un desbordament de material traumàtic, sinó que els supervivents maltractats no són plenament conscients del continu - "poc-poc-més-molt-massa". Els costa estar al mig de la finestra i, per tant, viure una vida "mitjana" normal. La tasca terapèutica, en aquest sentit, se centra en què una persona aprengui a controlar l’experiència i aprengui que és possible triar el ritme d’entrada als complexos traumàtics (la psicoeducació no serà superflu en això), que una pausa durant el la sessió és la seva opció correcta i legítima, i no només la resistència i l’evitació.

Una de les tasques més importants per treballar amb persones que han viscut situacions traumàtiques és mantenir el comportament al centre de la finestra perquè la intensitat no sigui massa baixa, però no massa, perquè el client no s’ofegui en el flux de material traumàtic que va evitar i que és gran, en relació amb els recursos disponibles d’experiència i afrontament. Dit d’una altra manera, en la teràpia de clients traumatitzats, cal recordar sempre que una persona que ha viscut una situació traumàtica ha de ser més que un complex traumàtic que s’ha d’eliminar, treballar, recuperar i assimilar, en cas contrari, inundacions i la inclusió de proteccions intensives. no es pot evitar. Tot el que s’extreu ha de ser inferior a la força disponible de la persona; en cas contrari, el material traumàtic s’absorbeix i la persona resulta ser suprimida per aquest. Les intervencions terapèutiques agudes, tenint en compte la finestra terapèutica, permeten treballar a través de records traumàtics sense tornar a traumatitzar i la necessitat d’apagar el procés.

La teràpia per a clients traumatitzats també requereix ajustar la intensitat de l’activació emocional durant la sessió de teràpia. Idealment, al començament de la sessió de teràpia, el client entra al procés de teràpia de manera mesurada, a la meitat de l’hora de teràpia, es realitza un estudi relativament intensiu del material traumàtic, al final de la sessió, la intensitat del treball amb el material traumàtic es redueix de manera que el client “entra a la vida” amb relativa tranquil·litat sense la necessitat d’enfortir les defenses. La curació pot no ser indolora, però necessàriament ha de minimitzar, en la mesura del possible, els efectes traumàtics de la pròpia teràpia.

El terapeuta ha de sintonitzar-se per captar els signes que el client és “suficient” i s’ha de traslladar el treball a altres àrees mentre “es digereix” una obra. Els supervivents maltractats no sempre són capaços de regular la profunditat i el ritme de la seva immersió en les seves experiències. Sovint, l’entorn d’on provenien era altament estimulant i no proporcionava cap opció: digerir, fer un descans, dir “prou”, frenar. El terapeuta es pot convertir, sobretot al començament de la teràpia, en un "punt de referència", en un "detector d'estrès" a l'hora d'escollir el ritme i la intensitat del treball amb el material traumàtic del client.