Símptomes Del Dol Complicat

2024 Autora: Harry Day | [email protected]. Última modificació: 2023-12-17 15:41

El dol és una resposta mental sana i normal a la pèrdua, una afecció que normalment no requereix una intervenció especialitzada. El nostre aparell mental sempre guarda la vida i funciona de tal manera que ens podem adaptar a les condicions complexes i canviants de la realitat. I el dol és la resposta que proporciona la psique a la percepció traumàtica de la pèrdua d’un objecte que ens és valuosa.

Freud va dibuixar l’analogia de la pèrdua amb una ferida corporal: fa mal, sagna, ens crida l’atenció amb sensacions desagradables i ens obliga a renunciar a tot allò que no hi està relacionat. Aquesta és una reacció necessària de l’organisme, que “llença” tota la seva força per assegurar que la ferida es cura i que hi hagi l’oportunitat de tornar a la vida normal. Si, en aquestes condicions, no presta atenció al fet que un òrgan corporal important no està en ordre i intenta viure de la mateixa manera que abans de la lesió, això pot comportar tristes conseqüències. El cos necessita temps i respecte per la curació de la ferida.

No se’ns passa pel cap exigir a una persona que s’ha trencat la cama “que s’estengui”, “que es distregui del problema”, “que faci alguna cosa que ajudi a oblidar-se de la fractura”, “que treballi més sobre ell mateix : entenem que el descans i el temps són necessaris perquè els seus ossos creixin junts, i també percebem adequadament que la forma de vida anterior ara és inaccessible per a una persona amb una fractura.

Tanmateix, en el cas de traumes mentals (i el trauma és qualsevol esdeveniment, la percepció del qual per a la psique humana és excessiva a causa de diversos motius profundament individuals), des de la seva sobrecàrrega i fatiga a causa de la presència d’un gran nombre d’experiències traumàtiques a un determinat període de temps, i acabant amb un aparell mental de fragilitat, incapaç de fer front a les frustracions), per alguna raó, paradoxalment, ens podem permetre exigir a una persona un cessament urgent del dol (o condemnar-lo pel fet que dol per tant) i tornar al nivell anterior de funcionament mental. Oblidar que, com el cos, la psique requereix una actitud acurada i un temps individual per adaptar-se a les noves condicions, reestructurant-se i adaptant-se a les noves circumstàncies de la vida.

Avui m’agradaria parlar de casos en què el treball del dolor no es pot fer per diverses raons durant un temps relativament llarg després de la pèrdua. Parlant de durada, voldria recordar-vos que el treball del dolor és un procés mental intens i costós que engloba totes les esferes de la vida d’una persona i la durada del seu curs és individual per a tothom. Depèn de molts factors que afecten el temps de processament de la pèrdua: l’estructura personal dels endeutats, el nivell del seu funcionament mental en el moment de la pèrdua, l’edat en què es va produir la pèrdua, les condicions actuals de la seva vida, la la importància de l’objecte perdut i el paper que va jugar a la vida.

Diverses fonts psicològiques indiquen diferents durades del procés de dol normal. De mitjana, si parlem de dol agut, en condicions favorables, les seves manifestacions esdevenen menys intenses i intrusives sis mesos després de la pèrdua, en aquest cas podem dir que el procés d’adaptació a la pèrdua s’està duent a terme de la manera habitual la majoria de la gent. DSM-5 estableix que és normal que la condició duri fins a 12 mesos. La investigació d’autors psicoanalítics tracta del treball normal del dolor, que dura d’un a tres anys. Si al final d’aquest període el benestar de la persona en pena no millora, no s’accepta la pèrdua, si el seu funcionament social i mental encara es veu deteriorat, podem dir que no es podia fer el treball del dolor i estem parlant de depressió o dolor complicat …

A la revisió més recent de la CIM-11, la secció sobre trastorns mentals, conductuals i del sistema nerviós, entre d'altres, incloïa un "trastorn de dol persistent". La seva característica principal és una reacció constant de dol agut que s’estén a totes les esferes de la vida d’una persona, inclosa una llarga (a la CIM-11 parlem d’un període de temps després de sis mesos des del moment de la pèrdua), excessiva en la seva intensitat, que supera clarament les "normes socials, culturals o religioses esperades per a la societat i el context humà", un estat debilitant. Es caracteritza pels símptomes següents:

* agut i durador anhel intens pel difunt

* excessius sentiments de culpabilitat i auto-flagel·lació

* ira

* depressió excessiva

* incapacitat per fer activitats diàries i funcionar com a membre de la societat, * negació i incapacitat per acceptar el fet de la pèrdua

* sensació de pèrdua d’una part de tu mateix

* pèrdua d'emocionalitat i capacitat per experimentar emocions positives.

A la CIM-11, aquesta condició es descriu com a tal que requereix l’ajut d’especialistes.

Segons alguns investigadors psicoanalítics, els símptomes descrits com a manifestacions de la patologia del procés de dol poden acompanyar el procés normal de dol. S’ha d’entendre que el criteri principal és la intensitat i la gravetat dels símptomes durant un llarg període de temps. Una característica important que distingeix el dol normal del dol patològic és la capacitat d’experimentar i experimentar sentiments difícils, la capacitat d’expressar-los en presència d’un oient solidari. Aquesta possibilitat és complicada si l’entorn no pot ajudar la persona en pena a experimentar la pèrdua, no pot proporcionar suport i suportar els seus sentiments.

V. Worden descriu els símptomes següents, la presència dels quals pot indicar un dol complicat:

* ⇒ Un sentiment de culpabilitat excessivament intens o inadequat que sorgeix immediatament després de marxar, o un sentiment d’eufòria, la manca de voluntat d’assistir al funeral, en cas de la mort d’un ésser estimat, per reconèixer la importància de la pèrdua. indiquen que el treball del dol no ha començat.

* ⇒ La intensitat dels sentiments en relació amb els morts, quan qualsevol menció sobre ell pot provocar sentiments forts, sorgits després de molt de temps des del moment de la pèrdua, pot indicar que el procés de dol està atrapat en algunes de les seves etapes.

* ⇒ També pot ser que un esdeveniment neutre desencadeni un procés de dol, per exemple, si el treball de dol no podria començar immediatament després de la pèrdua. O si una persona en converses quotidianes torna constantment als temes de la pèrdua, això pot indicar un procés de dol ocult i dissimulat.

* ⇒ Voluntat exagerada de separar-se de les pertinences del difunt, o viceversa: el desig de desfer-se'n immediatament després que marxi, així com el desig en un breu període posterior (per exemple, en un any) de completar canviar la situació: traslladar-se a una altra ciutat, a un altre apartament, deixar la feina, canviar l’entorn, el camp d’activitat, tot això indica la manca de recursos mentals per començar a treballar amb el dolor, reconeixent el fet de la pèrdua.

* ⇒ La persona en pena es converteix en "semblant" a la persona que ha marxat: té trets de reacció i trets de caràcter, o comportament o fins i tot trets externs característics de la persona que se'n va anar (per exemple, una mare que ha perdut un fill després de la seva mort comença a semblar molt més jove que la seva edat real), - això és una evidència d’una identificació patològica amb un treball de dolor desaparegut i no passat.

* ⇒ Això també s'aplica al fet que la persona en pena comença a patir les mateixes malalties o té els mateixos símptomes que la que se'n va anar. A més, les fòbies que han aparegut, per exemple, són vergonyoses de morir per la mateixa malaltia que el que va marxar estava malalt, testimonien la violació del procés normal de dol.

* ⇒ Disminució excessiva de l’autoestima, autoacusacions repetides, sentiments de culpabilitat inadequats, impulsos autodestructius, converses sobre el desig de “deixar-se per un ésser estimat”, els pensaments i les intencions suïcides parlen de depressió, que no s’atura molt després de la pèrdua de temps.

Totes aquestes manifestacions, normals per a les primeres fases del dol, però duradores o que apareixen sobtadament molt després de la pèrdua, indiquen que no es podia completar el treball de dol (i fins i tot en alguns casos) i, molt probablement, una persona en aquests estats necessita l’ajut d’un especialista –un psicòleg, psicoterapeuta i, de vegades –en casos especialment greus– i un psiquiatre.

Literatura:

1. Trutenko N. A. Treball de qualificació "Dol, malenconia i somatització" a l'Institut de Psicologia i Psicoanàlisi de Chistye Prudy

2. Freud Z. "Tristesa i malenconia"

3. Warden W. "Comprendre el procés de dol"

4. Ryabova T. V. El problema d’identificar el dol complicat a la pràctica clínica

5. Article "Nous trastorns mentals a la CIM-11"