2024 Autora: Harry Day | [email protected]. Última modificació: 2023-12-17 15:41
Aquest article examina la gènesi i la fenomenologia clínica del trastorn per estrès postraumàtic, així com les característiques de la teràpia per a clients amb TEPT. Es proposa un model d’assistència psicològica a les persones que pateixen trastorn d’estrès postraumàtic
Z., una dona de 35 anys que experimentava múltiples dificultats a la seva vida: ansietat extremadament expressada, de vegades depressió profunda (que va ser el motiu de l’apel·lació), insomni, malsons, van sol·licitar ajuda.
Un dels símptomes més inquietants de Z. eren els constants records del seu pare, a qui somiava gairebé tots els dies i que va morir fa 8 anys. Segons Z., va sobreviure amb rapidesa a la mort del seu pare, intentant "no pensar-hi". En el transcurs de la teràpia, va quedar clar que Z. tenia una ambivalència marcadament expressada cap al seu pare. Per una banda, era una persona propera i estimada, per l’altra, l’odiava per la crueltat que mostrava cap a ella.
Abans de la seva mort, Z. no va poder abordar els seus sentiments situant-los en una relació, però després de la mort la situació no es va simplificar [1], sinó que simplement va ser ignorada per Z.
Encara no podia dir: "Pare, t'estimo", perquè l'odiava amb totes les fibres de la seva ànima. D’altra banda, tampoc no podia confessar el seu odi cap al seu pare, perquè l’estimava molt. Enganxat entre l'odi, la ràbia pel seu pare i l'amor per ell, Z. no va tenir cap oportunitat de sobreviure al dolor. En una forma bloquejada, encara existeix el procés d’experiència, que defineix la fenomenologia clínica de Z.
Després d’un llarg i difícil treball terapèutic, centrat en la possibilitat d’acceptar sentiments ambivalents, es va poder restablir el procés d’experiència.
Experimentar l’esdeveniment traumatogènic subjacent al TEPT sense ajuda especial no té perspectives en la seva implementació, ja que el marc secundari el bloqueja en forma dels mecanismes següents:
1) repetir constantment la reproducció d'un esdeveniment traumàtic en patrons crònics de violació de l'adaptació creativa;
2) evitació sostinguda de qualsevol estímul associat a l'esdeveniment traumàtic;
3) amortiment de la reactivitat general, absent abans de la lesió;
4) símptomes persistents de major excitabilitat, etc. [1, 2, 3].
I., de 47 anys, veterà de la guerra a l'Afganistan, va demanar ajuda pels símptomes que l'havien molestat durant els darrers anys: ansietat, sospita, irritabilitat, insomni, distonia vegetativa. Les relacions familiars van empitjorar i la dona va demanar el divorci. Per fora, jo semblava fred, desvinculat, amb la cara sense vida, com si fes una ganyota de fàstic. Els sentiments eren d’alguna manera un atavisme a la seva vida.
I. vaig tractar la teràpia no com un espai per experimentar, sinó com un lloc on una persona, el terapeuta, fa alguna cosa amb una altra, el client, de manera que "per facilitar-la al client". No cal dir que, amb aquesta actitud cap a la teràpia, la nostra feina no va ser fàcil. Tanmateix, al cap d’un temps, van començar a aparèixer indicis d’emocions en el nostre contacte, o millor dit, en la possibilitat que jo els notés i en sigués conscient.
Em va semblar que, com si s’hagués tornat més sensible i vulnerable, alguns esdeveniments de la seva vida van començar a impressionar jo en major mesura i a provocar sentiments diferents. Va ser un moment agradable del procés terapèutic amb una sensació d'algun avenç. Aquesta vegada, però, no va durar gaire. Després d'1, 5-2 mesos I. Vaig començar a experimentar ansietat molt forta, fins i tot diverses vegades va cancel·lar la sessió, ja que no va poder sortir de casa, referint-se a una ansietat forta i a una vaga sensació d'amenaça. Un mes després, van aparèixer records de la guerra passada, en què va participar.
L'horror, el dolor, la culpa, la desesperació es van barrejar, cosa que va obligar a experimentar una intensa angoixa. Segons ell, "abans de la teràpia, no se sentia tan malament".
Aquest va ser un dels períodes més difícils de la nostra col·laboració. Les il·lusions de que el client es fa millor i més fàcil en el curs de la teràpia han desaparegut irrevocablement, i no només per al client, sinó també per a mi.
Tot i això, aquest va ser el període del treball terapèutic més productiu, el contacte i la proximitat d’alta qualitat, la intimitat o alguna cosa així. Darrere dels records dels fets de la guerra passada, van començar a aparèixer sentiments més diferenciats: horror i por per la meva vida, vergonya per les situacions en què vaig experimentar debilitat, culpabilitat per la mort d’un amic …
Però en aquell moment, la nostra relació amb I. era prou forta i estable perquè aquests sentiments no només poguessin ser reconeguts i realitzats, sinó també "suportables i suportats" en contacte. Així, molts anys després, bloquejada per raons òbvies ("la guerra no és un lloc per a la debilitat i la debilitat"), es va tornar a alliberar el procés de l'experiència difícil. La teràpia va durar diversos anys i va comportar una millora significativa en la qualitat de vida de I., el restabliment de les relacions familiars i, sobretot, la seva reconciliació amb ell mateix i certa harmonia.
En el treball amb trastorns per estrès posttraumàtic, és habitual que el client busqui ajuda terapèutica per a un problema que aparentment no té res a veure amb el trauma.
A més, la sol·licitud terapèutica plantejada no és una astúcia ni una forma de resistència. En aquest moment, el client està realment preocupat pels diversos problemes i dificultats de la vida, de la salut, de les relacions amb les persones, units per una única línia etiològica, que una persona no reconeix. I aquesta característica etiològica axial està relacionada amb el trauma, és a dir, el procés d'experiència un cop bloquejat.
En el transcurs de la teràpia, que se centra en símptomes pertorbadors, ja que la forma d’organitzar el contacte del camp del client, tard o d’hora els patrons crònics, frustrats en el contacte terapeuta-client o grup de clients, perden el seu poder anterior. Sembla que la teràpia s’acaba. Però no ho és, tot just comença.
En el camp terapèutic, apareixen fenòmens que encara estan bloquejats per un trauma, que són precedits per un dolor mental sovint insuportable. Aquests fenòmens, com ja es fa evident, estan directament relacionats amb el trauma com a procés d’experiència bloquejat. Si es pot posar dolor al contacte "terapeuta-client", el procés d'experiència té la possibilitat de restaurar-se [4, 5].
En cert sentit, el procés de psicoteràpia per al trastorn per estrès posttraumàtic pressuposa la inevitabilitat de la realització del trauma. En altres paraules, un desafiament terapèutic rellevant per al TEPT és la necessitat de transformar un trauma crònic en agut, és a dir, actualitzar-lo en el procés terapèutic. Tot i això, cal assenyalar que aquest procés no es pot ni ha de forçar. Intentant accelerar el procés de transformació i actualització d’experiències traumàtiques, potser, sense voler-ho, bloquegem el procés d’experiència. És impossible complir simultàniament la tasca d’ajudar el client a “lliurar-se” al procés d’experiència i intentar controlar-lo per part nostra.
Ignorar aquesta contradicció sempre comporta una aturada del procés terapèutic.
Els psicoterapeutes som especialistes en contacte, que és l’essència mateixa del procés de la psicoteràpia.
Per tant, la tasca principal en treballar amb el trastorn d’estrès postraumàtic és alliberar el curs natural del procés i acompanyar-lo en dinàmiques mentals contínues.
Literatura:
1. Kolodzin B. Com viure després de l’equanimitat mental. - M., 1992.-- 95p.
2. Reshetnikov M. M. Trauma mental / M. M. Reshetnikov. - SPb.: Institut Europeu de Psicoanàlisi de l’Est, 2006 - 322p.
3. Kaplan G. I., Sadok B. J. Psiquiatria clínica. En 2 volums per anglès. - M.: Medicina, 1994.
4. Pogodin I. A. Fenomenologia i dinàmiques de les primeres manifestacions emocionals / Revista d’un psicòleg pràctic (número especial de l’Institut bielorús de Gestalt). - núm. - 2008, S. 61-80.
5. Pogodin I. A. La proximitat com a relació al límit del contacte / Butlletí de teràpia gestalt. - Número 6. - Minsk, 2007. - S. 42-51.
[1] Crec que els nostres pares són éssers immortals en el sentit que els sentiments per ells romanen en nosaltres per a tota la vida. Després de la mort física dels pares, els sentiments no perden rellevància.
Recomanat:
Trastorn Per Estrès Postraumàtic (TEPT)
Després de la guerra del Vietnam, psicòlegs i psiquiatres nord-americans van descobrir que els veterans d’aquesta estranya guerra es caracteritzaven per un trastorn mental no descrit prèviament a la literatura psicològica. Llavors va rebre el nom de "
TRASTORN COMPLEX POST-TRAUMÀTIC I LESIÓ PER AL DESENVOLUPAMENT
Per a algunes persones, l’esdeveniment traumàtic era de naturalesa crònica, en aquests casos les seves conseqüències són més acusades que amb el TEPT simple. En aquests casos, es parla de trauma del desenvolupament, trauma múltiple i TEPT complex.
Com Controlar L’estrès? Com Fer Front A L’estrès?
Recentment, molta gent es queixa que no té temps per fer res, tot els molesta: el marit és dolent, el cap està enfadat, els nens estan enfadats (no fan el que volen), hi ha molta tensió, tasques a la feina, cal tenir temps per completar tot a temps i controlar-lo, de vegades s’ha d’acabar la feina a casa.
Especificitats De La Formació De L’estrès: Factors D’aparició, Tipus I Símptomes. Tècniques Psicoterapèutiques Per Tractar Els Efectes De L'estrès
A l'era del desenvolupament actiu d'informació i de necessitats personals, el fenomen de la resistència a l'estrès ja no es considera un factor destructiu estàndard, sinó com a part de l'anàlisi d'un problema generalitzat. La necessitat d’adaptar-se a la dinàmica cada vegada més gran del ritme vital provoca l’expansió forçada del marc de l’espai individual.
Estrès A L'oficina. 9 Maneres De Tractar Ràpidament L'estrès
Com va ser el vostre estiu? Espero que la majoria de vosaltres gaudiu de la vostra estada. Però s’ha acabat i haurà de canviar l’estat relaxat de descans al rígid marc de l’oficina. I aquest fet ja provoca estrès. I si s’hi afegeix algun tipus de situació de conflicte o emergència, cal salvar-se.
